鹽城市人民醫(yī)院「全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)」主刀資質(zhì)評(píng)審一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定，申請(qǐng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主刀醫(yī)師需具備至少多少年髖關(guān)節(jié)外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)？A.3年B.5年C.8年D.10年2.以下哪種情況不適合行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)？A.股骨頭壞死伴嚴(yán)重疼痛B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期畸形C.患者年齡＞90歲且一般情況差D.植入物周?chē)腥疚纯刂?.鹽城市人民醫(yī)院要求主刀醫(yī)師每年至少完成多少例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)才能維持資質(zhì)？A.5例B.10例C.15例D.20例4.術(shù)中使用骨水泥固定假體時(shí)，鹽城市人民醫(yī)院推薦哪種型號(hào)的骨水泥？A.PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）B.生物可降解骨水泥C.透明骨水泥D.以上均可5.術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，鹽城市人民醫(yī)院首選哪種藥物？A.低分子肝素B.華法林C.磺達(dá)肝癸鈉D.阿司匹林6.鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定，患者術(shù)后何時(shí)可開(kāi)始床上踝泵運(yùn)動(dòng)？A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)7.以下哪種并發(fā)癥與術(shù)中假體位置不良密切相關(guān)？A.髖關(guān)節(jié)脫位B.深靜脈血栓C.切口感染D.肺栓塞8.鹽城市人民醫(yī)院要求術(shù)后X光片何時(shí)復(fù)查？A.1周后B.2周后C.1個(gè)月后D.3個(gè)月后9.術(shù)中出血量超過(guò)多少時(shí)，鹽城市人民醫(yī)院要求啟動(dòng)備用手術(shù)方案？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml10.鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定，患者術(shù)后何時(shí)可下地負(fù)重？A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.術(shù)后1周二、多選題（每題3分，共10題）1.鹽城市人民醫(yī)院對(duì)主刀醫(yī)師的資質(zhì)要求包括哪些？A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證B.髖關(guān)節(jié)外科亞專(zhuān)科培訓(xùn)經(jīng)歷C.熟練掌握關(guān)節(jié)置換手術(shù)技巧D.近3年無(wú)重大醫(yī)療事故2.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前評(píng)估需包括哪些內(nèi)容？A.患者心肺功能B.髖關(guān)節(jié)X線及CT檢查C.患者凝血功能D.術(shù)前心理狀態(tài)評(píng)估3.術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.髖關(guān)節(jié)感染B.假體周?chē)钦跜.神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓4.鹽城市人民醫(yī)院推薦哪種麻醉方式？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉（硬膜外或腰麻）C.局部麻醉D.以上均可5.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括哪些？A.床上踝泵及股四頭肌收縮B.早期下地負(fù)重訓(xùn)練C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉D.步態(tài)訓(xùn)練6.以下哪些情況需暫緩手術(shù)？A.患者合并嚴(yán)重心力衰竭B.術(shù)前感染未控制C.患者凝血功能障礙D.患者及家屬未簽署知情同意書(shū)7.鹽城市人民醫(yī)院要求術(shù)后鎮(zhèn)痛方案包括哪些？A.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥B.靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）C.患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCIA）D.考慮神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛8.術(shù)后預(yù)防血栓的措施包括哪些？A.患者主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)B.穿彈力襪C.使用抗凝藥物D.間歇充氣加壓裝置9.主刀醫(yī)師需具備哪些外科基本技能？A.精準(zhǔn)的骨切除技術(shù)B.假體安放技巧C.出血控制能力D.切口閉合技術(shù)10.鹽城市人民醫(yī)院對(duì)術(shù)后隨訪的要求包括哪些？A.術(shù)后1個(gè)月復(fù)查B.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查C.出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)隨時(shí)復(fù)查D.患者主訴疼痛加劇時(shí)復(fù)查三、判斷題（每題2分，共10題）1.鹽城市人民醫(yī)院規(guī)定，主刀醫(yī)師需通過(guò)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)技能考核才能獲得主刀資格。（√）2.術(shù)中使用骨水泥固定假體時(shí)，需確保骨水泥完全填充骨缺損區(qū)域。（√）3.術(shù)后預(yù)防性使用抗生素可完全避免手術(shù)感染。（×）4.患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防假體磨損。（√）5.鹽城市人民醫(yī)院要求主刀醫(yī)師必須具備關(guān)節(jié)置換手術(shù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。（√）6.術(shù)后早期下地負(fù)重可完全避免假體周?chē)钦?。（×?.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱需立即返回醫(yī)院就診。（√）8.鹽城市人民醫(yī)院推薦使用單髁置換術(shù)替代全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。（×）9.主刀醫(yī)師需熟悉髖關(guān)節(jié)周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)，避免神經(jīng)損傷。（√）10.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)患者恢復(fù)情況個(gè)體化制定。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鹽城市人民醫(yī)院對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主刀醫(yī)師的資質(zhì)要求。2.列舉三種術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.說(shuō)明術(shù)中使用骨水泥的注意事項(xiàng)。4.闡述術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性。5.解釋鹽城市人民醫(yī)院為何要求主刀醫(yī)師具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因股骨頭壞死擬行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有輕度心功能不全，請(qǐng)問(wèn)主刀醫(yī)師需如何評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并制定手術(shù)方案？2.患者女性，70歲，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，主刀醫(yī)師應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B（5年）2.C（患者年齡＞90歲且一般情況差）3.B（10例）4.A（PMMA）5.A（低分子肝素）6.C（術(shù)后24小時(shí)）7.A（髖關(guān)節(jié)脫位）8.C（1個(gè)月后）9.B（1000ml）10.B（術(shù)后48小時(shí)）二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.資質(zhì)要求：需具備5年以上髖關(guān)節(jié)外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，完成至少10例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，通過(guò)關(guān)節(jié)置換手術(shù)技能考核，且近3年無(wú)重大醫(yī)療事故。此外，需熟悉髖關(guān)節(jié)周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)，具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。2.并發(fā)癥及預(yù)防：-髖關(guān)節(jié)感染：術(shù)前嚴(yán)格消毒，術(shù)中無(wú)菌操作，術(shù)后合理使用抗生素。-假體周?chē)钦郏盒g(shù)中精確安放假體，術(shù)后避免過(guò)早負(fù)重。-神經(jīng)損傷：熟悉神經(jīng)解剖，避免過(guò)度剝離軟組織。3.骨水泥注意事項(xiàng)：確保骨水泥完全填充骨缺損，避免溢出，控制推注速度，術(shù)后避免劇烈活動(dòng)。4.康復(fù)重要性：早期康復(fù)可預(yù)防深靜脈血栓、肌肉萎縮，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。5.團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力：髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)需麻醉、護(hù)理、康復(fù)等多學(xué)科協(xié)作，主刀醫(yī)師需協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)確保手術(shù)安全及術(shù)后恢復(fù)。五、案例分析題答案1.評(píng)估與方案：-評(píng)估心功能不全程度，必要時(shí)術(shù)前加強(qiáng)心臟治療。-選擇微創(chuàng)手術(shù)入路，減少術(shù)中出血。-使用骨水泥固定假體以提高早期穩(wěn)定性，降低翻修風(fēng)