泰州市中醫(yī)院「腫瘤營養(yǎng)」支持考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腫瘤患者營養(yǎng)不良最常見的類型是？A.水腫性營養(yǎng)不良B.消耗性營養(yǎng)不良C.吸收不良性營養(yǎng)不良D.攝入不足性營養(yǎng)不良答案：B解析：腫瘤患者因腫瘤消耗、代謝紊亂、食欲下降等因素，常表現(xiàn)為消耗性營養(yǎng)不良。2.以下哪項(xiàng)不是腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的常用工具？A.NRS2002B.MNA-SFC.ELSAD.KPS評(píng)分答案：D解析：KPS評(píng)分（KarnofskyPerformanceStatus）主要用于評(píng)估患者體能狀態(tài)，而非營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。3.腫瘤患者營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)不包括？A.體重下降B.白蛋白水平降低C.食欲增加D.淋巴細(xì)胞減少答案：C解析：營養(yǎng)不良時(shí)患者常表現(xiàn)為食欲下降，而非增加。4.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首選途徑是？A.靜脈輸液B.胃造瘺C.腸道內(nèi)營養(yǎng)管（如鼻胃管）D.口服營養(yǎng)補(bǔ)充答案：D解析：若患者可經(jīng)口進(jìn)食，首選口服營養(yǎng)補(bǔ)充，以維持腸道功能。5.腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的“早期開始”原則是指？A.術(shù)后立即開始營養(yǎng)支持B.患者出現(xiàn)明顯營養(yǎng)不良時(shí)開始C.腫瘤診斷后48小時(shí)內(nèi)開始D.患者拒絕進(jìn)食時(shí)開始答案：C解析：營養(yǎng)支持應(yīng)在腫瘤診斷后盡早開始（通常48小時(shí)內(nèi)），以改善預(yù)后。6.以下哪種食物富含支鏈氨基酸，適合腫瘤患者？A.大米B.雞肉C.豆腐D.蔥姜答案：B解析：雞肉富含支鏈氨基酸，有助于維持肌肉蛋白質(zhì)合成。7.腫瘤患者化療期間易出現(xiàn)口腔黏膜炎，應(yīng)避免食用？A.溫涼流質(zhì)食物B.溫?zé)岚肓髻|(zhì)食物C.辛辣刺激食物D.果蔬汁答案：C解析：口腔黏膜炎患者應(yīng)避免辛辣、粗糙食物，以免加重疼痛。8.腫瘤患者放療期間出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)增加攝入？A.高脂肪食物B.高纖維食物C.低脂易消化食物D.高糖食物答案：C解析：腹瀉時(shí)需減少脂肪和纖維攝入，選擇低脂、易消化食物。9.腫瘤患者術(shù)后腸梗阻時(shí)，營養(yǎng)支持首選？A.口服營養(yǎng)補(bǔ)充B.腸道內(nèi)營養(yǎng)管C.靜脈高營養(yǎng)D.腸外營養(yǎng)答案：C解析：腸梗阻時(shí)腸道功能受限，需通過靜脈高營養(yǎng)支持。10.腫瘤患者營養(yǎng)不良時(shí)，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最敏感？A.總蛋白B.白蛋白C.鋁結(jié)合球蛋白D.肌酐答案：B解析：白蛋白半衰期較長，是營養(yǎng)不良的敏感指標(biāo)。二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤患者營養(yǎng)不良的常見原因包括？A.攝入不足B.代謝異常C.惡心嘔吐D.腸道吸收障礙E.腫瘤消耗答案：A、B、C、D、E解析：營養(yǎng)不良由多種因素導(dǎo)致，包括攝入不足、代謝紊亂、消化道癥狀、腫瘤消耗等。2.腫瘤患者腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥包括？A.腸道功能障礙B.長期不能進(jìn)食C.營養(yǎng)不良伴嚴(yán)重并發(fā)癥D.口腔黏膜炎E.腸梗阻答案：A、B、C、E解析：腸外營養(yǎng)適用于腸道功能衰竭或無法經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)者，如腸梗阻、長期不能進(jìn)食等。3.腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的并發(fā)癥包括？A.胃腸道感染B.腸外營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥（如靜脈炎）C.肺部并發(fā)癥（如脂肪栓塞）D.營養(yǎng)過剩E.口腔潰瘍答案：A、B、C解析：營養(yǎng)支持治療可能引發(fā)感染、靜脈炎、脂肪栓塞等并發(fā)癥，但營養(yǎng)過剩和口腔潰瘍不屬于典型并發(fā)癥。4.腫瘤患者化療期間的營養(yǎng)支持要點(diǎn)包括？A.預(yù)防惡心嘔吐B.補(bǔ)充葉酸和維生素B12C.增加蛋白質(zhì)攝入D.避免高纖維食物E.保持充足水分答案：A、B、C、D、E解析：化療期間需綜合管理營養(yǎng)問題，包括預(yù)防惡心、補(bǔ)充營養(yǎng)素、調(diào)整飲食等。5.腫瘤患者放療期間的營養(yǎng)支持要點(diǎn)包括？A.補(bǔ)充高維生素食物B.預(yù)防口腔黏膜炎C.減少脂肪攝入D.鼓勵(lì)少量多餐E.補(bǔ)充鈣和維生素D答案：A、B、D、E解析：放療期間需關(guān)注口腔健康、維生素補(bǔ)充，并采用易消化飲食。6.腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的益處包括？A.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)B.減少腸外感染風(fēng)險(xiǎn)C.降低住院時(shí)間D.提高免疫功能E.減少肌肉蛋白分解答案：A、B、C、D、E解析：早期腸內(nèi)營養(yǎng)可多方面改善患者恢復(fù)。7.腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的常用指標(biāo)包括？A.體重變化B.食欲評(píng)分C.白蛋白水平D.肌肉量E.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：A、B、C、E解析：NRS2002等篩查工具主要評(píng)估體重變化、食欲、營養(yǎng)狀況、代謝紊亂等。8.腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.體重變化B.血清白蛋白C.肌酐身高比D.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)E.食欲評(píng)分答案：A、B、C、D、E解析：需綜合監(jiān)測營養(yǎng)狀況、代謝指標(biāo)和免疫功能。9.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)的常用途徑包括？A.鼻胃管B.胃造瘺C.腸梗阻D.結(jié)腸造瘺E.管飼鼻腸管答案：A、B、E解析：腸內(nèi)營養(yǎng)可通過鼻胃管、胃造瘺或鼻腸管實(shí)施，腸梗阻和結(jié)腸造瘺屬于禁忌癥。10.腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的倫理考量包括？A.患者自主權(quán)B.營養(yǎng)治療成本C.患者生活質(zhì)量D.醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力E.治療獲益與風(fēng)險(xiǎn)答案：A、B、C、E解析：倫理考量需關(guān)注患者意愿、成本效益、生活質(zhì)量及獲益風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題2分，共10題）1.腫瘤患者營養(yǎng)不良會(huì)降低化療藥物的療效。（正確）2.腫瘤患者放療期間可隨意食用辛辣食物。（錯(cuò)誤）3.腸外營養(yǎng)可以完全替代腸道內(nèi)營養(yǎng)。（錯(cuò)誤）4.腫瘤患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查只需醫(yī)生評(píng)估。（錯(cuò)誤）5.腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)可促進(jìn)傷口愈合。（正確）6.腫瘤患者化療期間應(yīng)避免高蛋白飲食。（錯(cuò)誤）7.腫瘤患者放療期間出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)增加纖維攝入。（錯(cuò)誤）8.腫瘤患者營養(yǎng)支持治療需多學(xué)科協(xié)作。（正確）9.腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)首選鼻胃管。（錯(cuò)誤，若可經(jīng)口進(jìn)食優(yōu)先口服）10.腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的目的是完全治愈腫瘤。（錯(cuò)誤）答案：1.√；2.×；3.×；4.×；5.√；6.×；7.×；8.√；9.×；10.×四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述腫瘤患者營養(yǎng)不良的評(píng)估方法。答案：-營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（如NRS2002）-實(shí)驗(yàn)室檢查（白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等）-體格檢查（體重、BMI、肌肉量等）-患者主觀評(píng)估（食欲、進(jìn)食量等）2.簡述腫瘤患者化療期間的營養(yǎng)支持要點(diǎn)。答案：-預(yù)防惡心嘔吐（如使用止吐藥）-補(bǔ)充葉酸、維生素B12等-增加蛋白質(zhì)和熱量攝入-避免高脂肪、產(chǎn)氣食物-少量多餐，選擇易消化食物3.簡述腫瘤患者放療期間的營養(yǎng)支持要點(diǎn)。答案：-補(bǔ)充高維生素、高蛋白食物-預(yù)防口腔黏膜炎（避免辛辣、粗糙食物）-鼓勵(lì)少量多餐-補(bǔ)充鈣和維生素D（若出現(xiàn)骨痛）4.簡述腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥。答案：-惡心嘔吐無法進(jìn)食-腸道功能受損但未完全衰竭-術(shù)后早期營養(yǎng)支持-長期不能經(jīng)口進(jìn)食但腸道功能存在5.簡述腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的并發(fā)癥。答案：-腸外營養(yǎng)并發(fā)癥（靜脈炎、感染）-腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥（誤吸、腹瀉）-營養(yǎng)過剩（如肥胖）-電解質(zhì)紊亂6.簡述腫瘤患者營養(yǎng)支持治療的倫理考量。答案：-尊重患者自主權(quán)（如拒絕治療）-平衡治療獲益與風(fēng)險(xiǎn)-考慮治療成本與可及性-多學(xué)科協(xié)作決策五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：某患者，男性，65歲，確診肺癌晚期，體重下降15%，食欲差，惡心嘔吐，近期放療后出現(xiàn)口腔黏膜炎。請(qǐng)制定營養(yǎng)支持方案。答案：-評(píng)估：NRS2002評(píng)分（預(yù)計(jì)高風(fēng)險(xiǎn)），存在營養(yǎng)不良及并發(fā)癥。-方案：-口腔黏膜炎期間避免辛辣、粗糙食物，選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)（如米湯、藕粉）。-補(bǔ)充高蛋白、高維生素營養(yǎng)補(bǔ)充劑（如安素、全安素）。-鼓勵(lì)少量多餐，夜間進(jìn)食以減少惡心。-考慮靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充（若腸內(nèi)營養(yǎng)無效）。-補(bǔ)充葉酸、維生素B12及電解質(zhì)。2.案例：某患者，女性，72歲，結(jié)腸癌術(shù)后腸梗阻，無法進(jìn)食，需長期腸外營養(yǎng)支持。請(qǐng)制定營養(yǎng)支持方案及監(jiān)測計(jì)劃。答案：-方案：-靜脈高營養(yǎng)（TPN），每日熱量20-25kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g