2025年高危兒管理培訓專項測試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.以下哪項不屬于高危兒的核心定義要素？A.出生前存在可能影響胎兒發(fā)育的高危因素B.出生時存在窒息、產(chǎn)傷等異常事件C.出生后28天內(nèi)出現(xiàn)嚴重感染或代謝紊亂D.出生體重≥2500g且孕周≥37周答案：D2.早產(chǎn)兒矯正月齡的計算方法是？A.實際月齡+（40周-出生孕周）/4B.實際月齡-（40周-出生孕周）/4C.實際月齡+（出生孕周-40周）/4D.實際月齡-（出生孕周-40周）/4答案：B3.用于評估0-5個月嬰兒神經(jīng)運動發(fā)育的金標準工具是？A.丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）B.全身運動評估（GMs）C.年齡與發(fā)育進程問卷（ASQ-3）D.貝利嬰幼兒發(fā)育量表（Bayley-III）答案：B4.高危兒首次系統(tǒng)評估應(yīng)在何時完成？A.出院后1周內(nèi)B.矯正月齡1-2個月C.實際月齡3個月D.矯正月齡6個月答案：B5.以下哪項是高危兒需要緊急轉(zhuǎn)診至?？频闹刚鳎緼.矯正月齡4個月時能短暫抬頭B.喂養(yǎng)時偶有嗆咳C.持續(xù)四肢強直伴頻繁抽搐D.體重增長速率為15g/(kg·d)答案：C6.關(guān)于高危兒營養(yǎng)管理，錯誤的是？A.早產(chǎn)低出生體重兒需使用強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶B.出生后前3個月體重增長目標為15-20g/(kg·d)C.嚴重喂養(yǎng)困難者應(yīng)立即停止經(jīng)口喂養(yǎng)，改為靜脈營養(yǎng)D.需定期監(jiān)測頭圍、身長、體重三項生長指標答案：C7.評估6月齡高危兒（矯正4月齡）的社交能力，應(yīng)重點觀察？A.對聲音的定向反應(yīng)B.逗引時是否微笑C.雙手抓握玩具D.模仿簡單發(fā)音答案：B8.以下哪項屬于圍產(chǎn)期高危因素？A.母親妊娠期糖尿病（空腹血糖5.8mmol/L）B.父親吸煙史C.同胞兄姐有先天性心臟病D.出生時Apgar評分1分鐘7分，5分鐘9分答案：A9.高危兒家庭干預指導的核心原則是？A.以醫(yī)療機構(gòu)干預為主，家庭輔助B.每周集中訓練2次，每次1小時C.結(jié)合日常照護進行功能性訓練D.嚴格按照標準化訓練方案執(zhí)行答案：C10.用于篩查12月齡高危兒語言發(fā)育的關(guān)鍵指標是？A.能發(fā)出“爸爸”“媽媽”等疊詞B.能指認1-2個常見物品C.能聽懂簡單指令（如“給我”）D.能說3-5個單字答案：C11.以下哪項不符合高危兒隨訪頻率要求？A.矯正月齡0-6個月：每1-2個月1次B.矯正月齡6-12個月：每2-3個月1次C.矯正月齡12-24個月：每3-4個月1次D.矯正月齡24個月后：每6個月1次答案：D（應(yīng)為每4-6個月1次）12.診斷高危兒腦性癱瘓的最早可靠年齡是？A.矯正月齡3個月B.矯正月齡6個月C.矯正月齡12個月D.實際月齡18個月答案：B13.高危兒出現(xiàn)“尖足”（足背屈角＞70度）最可能提示？A.腓腸肌肌張力增高B.跟腱發(fā)育不良C.足部脂肪墊過厚D.髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常答案：A14.關(guān)于高危兒聽力篩查，錯誤的是？A.所有高危兒需在出生后48小時內(nèi)完成初篩B.初篩未通過者需在42天內(nèi)復篩C.復篩仍未通過者需3月齡內(nèi)完成診斷性檢查D.有窒息史的高危兒需重點關(guān)注高頻聽力損傷答案：A（需在出院前完成初篩，如住院超過48小時則住院期間完成）15.評估高危兒認知發(fā)育時，最能反映問題解決能力的是？A.伸手夠取眼前玩具B.從杯中取出小丸C.模仿拍手動作D.尋找遮擋的玩具答案：D16.高危兒發(fā)生缺鐵性貧血的高危期是？A.矯正月齡1-3個月B.矯正月齡4-6個月C.矯正月齡7-9個月D.矯正月齡10-12個月答案：B17.以下哪項屬于高危兒神經(jīng)行為異常的“紅區(qū)”表現(xiàn)？A.矯正月齡3個月時豎頭不穩(wěn)B.持續(xù)握拳（矯正月齡4個月后）C.逗引時反應(yīng)較遲鈍D.睡眠時偶有驚跳答案：B18.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查的起始時間是？A.出生后2周B.矯正胎齡32周C.實際胎齡34周D.體重達2000g時答案：B19.高危兒喂養(yǎng)干預中，“口腔感覺刺激”的主要目的是？A.增加唾液分泌B.促進舌體運動協(xié)調(diào)C.增強咬合力D.減少流涎答案：B20.評估高危兒社會適應(yīng)能力時，最關(guān)鍵的觀察點是？A.對主要照護者的依戀反應(yīng)B.與陌生人的互動意愿C.在陌生環(huán)境中的情緒穩(wěn)定性D.模仿成人日常行為（如拿杯子喝水）答案：A21.以下哪項不屬于高危兒的“潛在高危因素”？A.母親妊娠期甲狀腺功能減退（規(guī)范治療后TSH正常）B.雙胎妊娠（另一個胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩）C.出生時臍帶繞頸2周（胎心監(jiān)護無異常）D.新生兒期高膽紅素血癥（未達換血標準）答案：C22.高危兒運動發(fā)育干預中，“俯臥位訓練”的起始時間應(yīng)為？A.矯正月齡1個月（覺醒狀態(tài)下）B.矯正月齡3個月（能抬頭45度后）C.實際月齡2個月（體重達4kg時）D.矯正月齡6個月（會翻身前）答案：A23.用于評估高危兒精細動作發(fā)育的典型指標是？A.矯正月齡4個月時能抓握搖鈴B.矯正月齡6個月時能傳遞玩具C.矯正月齡8個月時能用拇指-示指捏取小丸D.矯正月齡10個月時能堆2塊積木答案：B24.高危兒出現(xiàn)“頭后背”現(xiàn)象最可能提示？A.頸部伸肌張力增高B.角弓反張C.腦癱早期表現(xiàn)D.正常發(fā)育過程（矯正月齡＜3個月）答案：D（矯正月齡3個月前可出現(xiàn)，之后持續(xù)存在需警惕）25.高危兒營養(yǎng)評估中，“Z評分”的計算依據(jù)是？A.同月齡正常嬰兒的身高、體重均值B.同矯正月齡正常嬰兒的身高、體重均值C.同出生孕周嬰兒的生長曲線D.同性別、同年齡嬰兒的生長標準答案：B26.以下哪項是高危兒心理行為問題的早期預警信號？A.矯正月齡6個月時仍對聲音無反應(yīng)B.矯正月齡8個月時拒絕陌生人抱C.矯正月齡10個月時頻繁咬物D.矯正月齡12個月時見人微笑答案：A27.高危兒視力篩查的重點內(nèi)容不包括？A.追視紅球（直徑8cm）的能力B.瞳孔對光反射C.眼位是否對稱（有無斜視）D.色覺分辨能力答案：D（2歲前不進行色覺篩查）28.高危兒家庭干預記錄的核心內(nèi)容是？A.每日訓練時間B.嬰兒對訓練的反應(yīng)（如哭鬧、微笑）C.具體訓練項目及完成情況D.家長的情緒狀態(tài)答案：C29.以下哪項符合高危兒“發(fā)育預警征”的判斷標準？A.矯正月齡4個月不會伸手抓物B.矯正月齡6個月不會獨坐C.矯正月齡8個月不會爬行D.矯正月齡12個月不會獨站答案：A（矯正月齡4個月應(yīng)能伸手抓物，屬預警征）30.高危兒管理中，“多學科團隊”的核心成員不包括？A.兒科醫(yī)生B.康復治療師C.兒童保健醫(yī)師D.心理治療師答案：D（心理治療師為可選成員，非核心）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于高危兒圍產(chǎn)期高危因素的有？A.母親妊娠期高血壓（收縮壓150mmHg）B.胎兒宮內(nèi)生長受限（出生體重＜P10）C.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護提示晚期減速D.出生時臍帶扭轉(zhuǎn)20周答案：ABCD2.高危兒早期干預的原則包括？A.個體化方案B.家庭參與式干預C.多學科協(xié)作D.強調(diào)快速達到發(fā)育里程碑答案：ABC3.需要緊急轉(zhuǎn)診至兒童神經(jīng)專科的情況有？A.矯正月齡5個月時出現(xiàn)無熱驚厥B.持續(xù)頭偏向一側(cè)（糾正后仍恢復）C.體重增長速率＜10g/(kg·d)持續(xù)2周D.矯正月齡3個月時扶站呈“剪刀步”答案：AB4.高危兒神經(jīng)運動評估的內(nèi)容包括？A.肌張力（靜止性、被動性、姿勢性）B.原始反射（如握持反射、踏步反射）C.姿勢反應(yīng)（如立直反射、平衡反應(yīng)）D.粗大運動里程碑（如抬頭、翻身、坐）答案：ABCD5.高危兒喂養(yǎng)困難的常見原因有？A.胃食管反流B.舌系帶過短C.吞咽-呼吸協(xié)調(diào)障礙D.牛奶蛋白過敏答案：ABCD6.矯正月齡2個月的高危兒應(yīng)重點評估的發(fā)育領(lǐng)域包括？A.大運動（豎頭、俯臥抬頭）B.精細動作（抓握反射）C.語言（發(fā)出a、o等元音）D.社交（逗笑反應(yīng)）答案：ABCD7.高危兒隨訪檔案應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.圍產(chǎn)期病史（孕周、出生體重、窒息史等）B.每次評估的發(fā)育商（DQ）或年齡當量C.干預措施及家庭執(zhí)行情況D.轉(zhuǎn)診記錄及?？品答伌鸢福篈BCD8.以下屬于高危兒“保護性因素”的有？A.父母文化程度較高（大專及以上）B.家庭經(jīng)濟條件良好C.主要照護者接受過早期干預培訓D.同胞兄弟姐妹發(fā)育正常答案：ABC9.評估高危兒認知發(fā)育時，可使用的方法有？A.觀察對新玩具的探索行為B.測試物體恒存能力（如藏玩具）C.評估模仿能力（如模仿敲積木）D.詢問家長日?；又械姆磻?yīng)答案：ABCD10.高危兒發(fā)生發(fā)育遲緩的高危因素包括？A.出生孕周＜32周B.新生兒期有嚴重感染（如敗血癥）C.家庭環(huán)境刺激不足D.矯正月齡6個月時仍不會伸手抓物答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有高危兒均需進行規(guī)范的神經(jīng)發(fā)育追蹤，直至2歲。（）答案：√（2歲后神經(jīng)發(fā)育基本成熟，無異?？山K止）2.矯正月齡僅適用于早產(chǎn)兒，足月兒高危兒無需矯正。（）答案：×（部分足月兒因疾病導致發(fā)育延遲，也可參考矯正概念）3.高危兒出現(xiàn)“拇指內(nèi)收”一定提示肌張力異常。（）答案：×（矯正月齡4個月前可存在，之后持續(xù)存在需警惕）4.高危兒的家庭干預應(yīng)避免“過度訓練”，以游戲化、生活化方式為主。（）答案：√5.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查只需進行1次，無異常即可停止。（）答案：×（需根據(jù)病變程度定期復查，直至視網(wǎng)膜血管發(fā)育完全）6.高危兒體重增長優(yōu)先于身長和頭圍，可通過過度喂養(yǎng)追趕生長。（）答案：×（需均衡增長，過度喂養(yǎng)可能增加代謝性疾病風險）7.高危兒出現(xiàn)“落日眼”（眼球下轉(zhuǎn)、鞏膜外露）提示顱內(nèi)壓增高，需緊急轉(zhuǎn)診。（）答案：√8.高危兒的發(fā)育評估應(yīng)僅依賴標準化工具，家長報告不可作為依據(jù)。（）答案：×（需結(jié)合標準化工具和家長報告的日常觀察）9.高危兒干預中，“一對一”專業(yè)訓練比家庭干預更重要。（）答案：×（家庭干預是長期持續(xù)的核心）10.高危兒2歲時若發(fā)育評估正常，可完全排除遠期神經(jīng)發(fā)育障礙風險。（）答案：×（部分學習障礙、注意力缺陷可能在學齡期顯現(xiàn)）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述高危兒的定義及核心高危因素分類。答案：高危兒指在胎兒期、分娩期或新生兒期存在可能影響生長發(fā)育的各種高危因素的嬰兒。核心高危因素分為四類：①胎兒期因素（如母孕期感染、妊娠并發(fā)癥、胎兒畸形）；②分娩期因素（如早產(chǎn)、低出生體重、窒息、產(chǎn)傷）；③新生兒期因素（如嚴重感染、高膽紅素血癥、代謝紊亂）；④其他因素（如多胎、遺傳代謝病家族史、家庭環(huán)境高危）。2.列舉高危兒神經(jīng)發(fā)育評估的常用工具及其適用年齡。答案：①全身運動評估（GMs）：0-5個月；②貝利嬰幼兒發(fā)育量表（Bayley-III）：1-42個月；③年齡與發(fā)育進程問卷（ASQ-3）：1-66個月（家長報告）；④丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）：0-6歲；⑤格塞爾發(fā)育診斷量表（Gesell）：0-6歲。3.簡述高危兒喂養(yǎng)干預的基本原則。答案：①優(yōu)先母乳喂養(yǎng)（強化母乳或早產(chǎn)兒母乳）；②個體化喂養(yǎng)方案（根據(jù)消化能力調(diào)整奶量、濃度）；③糾正喂養(yǎng)行為（如改善含接姿勢、減少嗆咳）；④營養(yǎng)監(jiān)測（定期評估體重、身長、頭圍Z評分）；⑤多學科協(xié)作（兒科、營養(yǎng)科、康復科參與）；⑥家庭喂養(yǎng)指導（示范喂養(yǎng)技巧、記錄喂養(yǎng)日志）。4.說明高危兒隨訪管理的核心流程。答案：①登記建檔（收集圍產(chǎn)期、疾病史、家庭信息）；②初始評估（矯正月齡1-2個月完成首次系統(tǒng)評估）；③制定干預計劃（根據(jù)評估結(jié)果制定個體化方案）；④定期隨訪（按年齡調(diào)整頻率，0-6個月每1-2月1次，6-12個月每2-3月1次，1-2歲每3-4月1次）；⑤動態(tài)評估（每次隨訪重新評估發(fā)育水平，調(diào)整干預措施）；⑥轉(zhuǎn)診與追蹤（發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診?？疲涗涋D(zhuǎn)診結(jié)果并持續(xù)隨訪）。5.列舉高危兒運動發(fā)育異常的5項早期預警表現(xiàn)。答案：①矯正月齡3個月后仍不能抬頭（俯臥位）；②矯正月齡4個月后持續(xù)握拳（拇指內(nèi)收）；③矯正月齡5個月后扶站時足尖著地（尖足）；④矯正月齡6個月后不能獨坐（扶坐時身體前傾）；⑤矯正月齡8個月后不會爬行（或呈“兔跳式”爬行）；⑥矯正月齡10個月后扶走時呈“剪刀步”（雙下肢交叉）。（任意5項即可）6.簡述高危兒家庭干預指導的主要內(nèi)容。答案：①發(fā)育知識教育（講解各月齡發(fā)育里程碑及異常信號）；②日常照護技巧（如正確抱姿、俯臥位訓練、親子互動方法）；③家庭環(huán)境調(diào)整（提供安全、豐富的刺激環(huán)境，如懸掛鮮艷玩具、播放輕柔音樂）；④喂養(yǎng)指導（示范喂養(yǎng)姿勢、記錄奶量及排便情況）；⑤異常情況識別（如抽搐、呼吸暫停、體重不增的表現(xiàn)）；⑥心理支持（緩解家長焦慮，鼓勵積極參與干預）。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：患兒男，現(xiàn)實際月齡5個月，矯正月齡3個月（34周早產(chǎn)，出生體重1800g，無窒息史）。家長主訴：近1個月吃奶量減少（每日約600ml），體重增長緩慢（近2周僅增長80g），豎頭不穩(wěn)（俯臥位抬頭＜45度），逗引時偶爾微笑。查體：體重5.2kg（矯正月齡3個月男嬰P10為5.4kg），頭圍38cm（P25），肌張力偏低（被動活動四肢阻力?。粘址瓷湮聪?，無其他異常體征。問題：（1）該患兒的高危因素有哪些？（2）需進一步完善哪些評估？（3）提出針對性干預措施。答案：（1）高危因素：早產(chǎn)（34周）、低出生體重（1800g）、體重增長緩慢（低于P10）、肌張力偏低、原始反射未消退（握持反射）。（2）進一步評估：①喂養(yǎng)評估（奶瓶含接姿勢、吞咽效率、是否存在胃食管反流）；②神經(jīng)運動評估（GMs評估、Bayley-III量表）；③營養(yǎng)評估（計算每日熱卡攝入，檢測血紅蛋白、微量元素）；④家庭喂養(yǎng)環(huán)境（家長喂養(yǎng)方式、奶液配制是否正確）。（3）干預措施：①喂養(yǎng)干預：增加喂養(yǎng)次數(shù)（每2.5-3小時1次），使用早產(chǎn)兒強化配方奶（熱卡80-85kcal/100ml），喂養(yǎng)時保持頭高位，喂奶后拍背10分鐘；②運動干預：每日進行俯臥位訓練（每次5-10分鐘，覺醒狀態(tài)下），被動操（重點活動肩、頸部肌肉），誘導抬頭（用玩具在前方吸引）；③家庭指導：教會家長通過“口部按摩”（用指腹輕觸嬰兒口唇周圍）刺激食欲，記錄喂養(yǎng)日志（包括奶量、進食時間、嘔吐情況）；④隨訪計劃：2周后復查體重、頭圍，1個月后復查神經(jīng)運動發(fā)育（GMs），若體重仍不達標需轉(zhuǎn)診營養(yǎng)科。案例2：患兒女，實際月齡10個月（32周早產(chǎn)，出生體重1500g，出生時Apgar評分1分鐘4分、5分鐘7分）。矯