2025年高校輔導員心理健康教育案例解析及應對技巧試題2023年9月，某高校計算機專業(yè)大一新生王某某（女，19歲）入學兩個月后，被班級心理委員小張反映“近期狀態(tài)異常”。據(jù)小張描述，王某某開學初期表現(xiàn)較為內(nèi)向，課堂上很少發(fā)言，課后基本獨來獨往；10月中旬開始，她逐漸出現(xiàn)早課遲到、作業(yè)不交的情況，室友反饋其夜間常在被窩里哭泣，凌晨兩三點仍在刷手機；11月初，王某某以“感冒”為由連續(xù)請假3天，輔導員李老師上門探訪時發(fā)現(xiàn)其宿舍堆滿外賣盒，桌面散落著未拆封的抗抑郁藥物（舍曲林），床單上有幾道新鮮的劃痕（疑似用圓規(guī)劃傷）。李老師隨即聯(lián)系校心理咨詢中心，中心評估顯示王某某PHQ-9抑郁量表得分22分（重度抑郁），SDS抑郁自評量表標準分68分（中度抑郁），存在明確自傷傾向。經(jīng)進一步溝通，王某某自述：父親在其初中時因工傷喪失勞動能力，母親在縣城打零工，家庭月收入不足3000元；高中階段靠助學貸款和獎學金完成學業(yè)，入學前曾因?qū)W費問題與母親發(fā)生激烈爭吵，母親說“供你上大學已經(jīng)掏空家底，別指望我們再管你”；入學后發(fā)現(xiàn)同學多來自城市，日常談論的“實習、競賽、游戲”等話題自己完全插不上話，某次小組作業(yè)中因編程基礎薄弱被組員抱怨“拖后腿”，之后主動退出所有班級活動；10月中旬參加高數(shù)期中考試，考前復習到凌晨但僅考了52分，當晚用圓規(guī)劃傷手臂，“看到血滲出來反而覺得輕松”；不敢告訴母親近況，“她已經(jīng)夠累了”，也不信任心理咨詢師，“他們只會說‘想開點’”。1.請結(jié)合案例，從生物-心理-社會模式分析王某某心理問題的成因，并指出其中的關(guān)鍵觸發(fā)事件。生物層面：案例未提及明顯遺傳或生理疾病史，但長期睡眠紊亂（凌晨刷手機、哭泣）可能導致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，影響情緒調(diào)節(jié)能力；自傷行為本身會通過內(nèi)啡肽分泌產(chǎn)生短暫情緒緩解，形成負強化循環(huán)。心理層面：王某某存在明顯的“低自我效能感”（編程基礎薄弱被否定后退出活動）、“災難化思維”（高數(shù)不及格后認為“徹底失敗”）及“情感隔離”（拒絕向母親傾訴）；高中階段依賴“刻苦學習”獲得價值感，進入大學后學業(yè)優(yōu)勢消失，核心價值支撐崩塌。社會層面：家庭經(jīng)濟壓力（月收入不足3000元）導致其長期處于“生存焦慮”，母親“別指望我們再管你”的言語強化了“被拋棄感”；大學社交環(huán)境的適應不良（城鄉(xiāng)差異導致的話題隔閡）加劇了孤獨感；小組作業(yè)中的負面評價（“拖后腿”）直接打擊了其社會支持系統(tǒng)的建立。關(guān)鍵觸發(fā)事件：高數(shù)期中考試失利（52分）是壓垮其心理防線的直接事件，此前的家庭矛盾、社交孤立、學業(yè)挫敗在此節(jié)點疊加，導致自傷行為爆發(fā)。2.作為輔導員，在首次發(fā)現(xiàn)王某某自傷行為時（如探訪宿舍時看到床單劃痕），應遵循哪些危機干預步驟？需注意哪些溝通禁忌？危機干預步驟：（1）確保安全：立即檢查王某某身體狀況（是否有活動性出血、是否需要醫(yī)療處理），收走身邊可能用于自傷的物品（如圓規(guī)、水果刀），安排室友或心理委員24小時陪伴，避免獨處。（2）評估風險：使用標準化工具（如C-SSRS自殺風險評估量表）量化自傷意圖，詢問“最近有過結(jié)束生命的想法嗎？”“是否有具體計劃？”“是否準備了工具？”，結(jié)合其近期行為（連續(xù)請假、拒絕社交）判斷風險等級（案例中屬高風險）。（3）建立連接：以非評判性態(tài)度表達關(guān)心，如“我看到床單上的痕跡，很擔心你的安全，能和我聊聊發(fā)生了什么嗎？”，避免質(zhì)問（“你為什么要傷害自己？”）或說教（“這太傻了”）。（4）調(diào)動資源：聯(lián)系校心理咨詢中心進行緊急干預，同時通知家長（需明確告知風險等級，避免隱瞞），協(xié)調(diào)校醫(yī)院提供醫(yī)療支持，必要時轉(zhuǎn)介精神科就診（案例中已服用舍曲林，需確認是否在精神科醫(yī)生指導下用藥）。（5）制定安全計劃：與王某某共同制定“危機應對清單”，包括可信賴的聯(lián)系人（輔導員、室友、心理委員）、能緩解情緒的活動（聽音樂、散步）、緊急求助方式（校心理中心24小時熱線、120）。溝通禁忌：避免否定其感受（“這點小事至于嗎？”）、避免過度承諾（“我保證你馬上好起來”）、避免道德綁架（“你這樣對得起你媽媽嗎？”）、避免急于給出建議（“你應該多交朋友”），需優(yōu)先共情（“我能感受到你現(xiàn)在特別痛苦”）。3.王某某明確表示“不信任心理咨詢師”，輔導員應如何協(xié)同心理咨詢中心打破其阻抗，建立信任關(guān)系？請結(jié)合案例設計具體溝通策略。（1）探索阻抗根源：與王某某探討“不信任”的具體原因，如“你之前接觸過心理咨詢嗎？”“你覺得咨詢師可能不理解什么？”（案例中她可能認為咨詢師無法體會經(jīng)濟壓力和城鄉(xiāng)差異）。（2）傳遞“共同目標”：強調(diào)輔導員與咨詢師的角色差異，如“我作為輔導員更關(guān)注你的生活支持，咨詢師是專業(yè)幫助你處理情緒的，我們的目標都是讓你感覺好起來”；分享其他學生的積極案例（如“我之前帶過一個和你情況類似的同學，一開始也不信任咨詢師，但第三次咨詢后她說‘原來有人真的能聽懂我’”）。（3）降低防御性：邀請王某某參與咨詢目標設定，如“如果你愿意，我們可以和咨詢師一起討論，你希望在咨詢中解決哪些問題？是緩解考試焦慮，還是改善和室友的關(guān)系？你有主導權(quán)”。（4）提供“中間支持”：在首次咨詢前后陪同王某某，咨詢后與其簡單復盤（“今天和咨詢師聊了什么？你覺得哪些部分有幫助？哪些地方還沒說到？”），讓其感受到“不是一個人面對”。（5）利用“相似性”建立信任：若咨詢師中有來自農(nóng)村或有類似成長經(jīng)歷的，可優(yōu)先推薦；若沒有，可提前與咨詢師溝通王某某的背景，讓咨詢師在首次咨詢中提及“我了解到你來自縣城，高中時靠自己努力考上大學，這本身就很了不起”，快速建立共情。4.案例中王某某母親曾說“別指望我們再管你”，輔導員在與家長溝通時需注意哪些要點？如何引導家長參與支持？溝通要點：（1）客觀傳遞信息：避免情緒化指責（“你女兒都這樣了，你怎么不管？”），用事實描述風險（“王某某近一個月出現(xiàn)自傷行為，心理測評顯示重度抑郁，需要家庭支持”），提供數(shù)據(jù)支撐（如PHQ-9得分、就診記錄）。（2）理解家長壓力：共情母親的處境（“我知道您一個人維持家庭很辛苦，供孩子上大學已經(jīng)付出很多”），避免將責任歸咎于家長（“這不是您的錯，我們一起想辦法”）。（3）明確家長角色：告知家長“管”不是“經(jīng)濟支持”，而是“情感支持”（如“您不需要做特別的事，每天發(fā)一條‘今天過得怎么樣？’的消息，或者說‘你已經(jīng)很棒了’，對她來說可能就是最大的鼓勵”）。（4）制定具體行動：與家長協(xié)商可行的支持方式（如每周固定時間視頻通話、通過輔導員中轉(zhuǎn)家長的關(guān)心話語），避免提出“搬來陪讀”等不現(xiàn)實要求。引導家長參與的策略：（1）提供“支持工具包”：給家長發(fā)送《如何與抑郁子女溝通》指南，重點標注“多傾聽少建議”“避免比較”（如“別和別人比”）“肯定努力”（如“我知道你很用功”）等技巧。（2）安排三方溝通：在王某某同意的情況下，組織輔導員、王某某、母親的線上會議，由輔導員引導母親表達真實情感（如“其實我想說，不管怎樣，你都是我最驕傲的孩子”），避免重復之前的負面言語。（3）反饋進展：定期向母親匯報王某某的微小進步（如“今天她主動參加了小組討論”“按時交了作業(yè)”），增強家長的參與信心（“你上次發(fā)的鼓勵消息，她后來和我說‘媽媽好像懂我了’”）。5.針對王某某的情況，輔導員應設計哪些長期支持方案？請結(jié)合“預防-干預-發(fā)展”三級心理健康教育體系說明具體措施。（1）一級預防（普遍性支持）：-班級層面：開展“多元成長”主題班會，邀請不同背景學生分享成長經(jīng)歷（如農(nóng)村學生談“我如何適應大學生活”），減少王某某的“異類感”；設立“匿名樹洞”信箱，鼓勵學生表達壓力，輔導員定期回應。-個人層面：幫助王某某鏈接經(jīng)濟支持資源（如申請國家助學金、推薦勤工助學崗位），緩解其“生存焦慮”；指導其制定“小目標清單”（如“本周和1個同學共進1次午餐”“每天學習30分鐘編程”），通過小成功重建自我效能感。（2）二級干預（針對性支持）：-學業(yè)支持：聯(lián)系專業(yè)課教師，為其提供課后輔導；組建“學習互助小組”，安排編程能力強的同學與其結(jié)對（避免“拖后腿”的負面標簽，強調(diào)“共同進步”）。-情緒管理：指導王某某使用“情緒日記”記錄每日情緒變化及觸發(fā)事件，幫助識別“災難化思維”（如“考52分=徹底失敗”），并練習用“事實替代”（如“這次沒考好，但還有補考機會，我可以針對性復習”）。-社會支持：鼓勵其加入“心理成長社團”，參與團體輔導（如“人際信任”主題活動），在安全的小組環(huán)境中逐步建立社交信心。（3）三級發(fā)展（潛能提升）：-職業(yè)規(guī)劃：結(jié)合其計算機專業(yè)，挖掘“刻苦學習”的優(yōu)勢，引導其關(guān)注“算法競賽”“開源項目”等領域，將“學業(yè)壓力”轉(zhuǎn)化為“成長動力”；聯(lián)系校友中的農(nóng)村背景成功者分享經(jīng)歷（如“我也曾因基礎差自卑，但通過持續(xù)努力拿到了大廠offer”）。-自我認同：通過“優(yōu)勢清單”練習（如“獨立、堅韌、抗壓能力強”），幫助其重構(gòu)自我認知；鼓勵參與“公益編程”活動（如為鄉(xiāng)村小學開發(fā)學習小程序），在服務他人中獲得價值感。6.若王某某在輔導過程中突然表示“我已經(jīng)好多了，不想繼續(xù)咨詢和吃藥了”，輔導員應如何判斷其“好轉(zhuǎn)”的真實性？需采取哪些應對措施？判斷真實性的方法：（1）觀察行為一致性：“好轉(zhuǎn)”是否伴隨具體行為改變（如規(guī)律作息、恢復社交、按時上課），而非僅口頭表達；案例中若她仍不交作業(yè)、回避室友，可能是“表面好轉(zhuǎn)”（為擺脫干預而偽裝）。（2）評估情緒穩(wěn)定性：詢問“最近有特別開心的事嗎？”“遇到小挫折時還會想哭嗎？”，真正的好轉(zhuǎn)應伴隨情緒波動性降低，而非突然“平靜”（可能是抑郁木僵的表現(xiàn)）。（3）核查社會功能：是否恢復正常的學習、生活能力（如能獨立完成作業(yè)、參與小組討論），若僅“不想咨詢”但功能未恢復，需警惕阻抗。應對措施：（1）聯(lián)合評估：聯(lián)系心理咨詢師和精神科醫(yī)生，通過專業(yè)測評（如重復PHQ-9量表）確認好轉(zhuǎn)程度，避免僅憑主觀判斷。（2）探討動