2025年高血壓護(hù)理測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2024年《中國(guó)高血壓防治指南》更新標(biāo)準(zhǔn)，患者非同日3次測(cè)量診室血壓為152/98mmHg，其高血壓分級(jí)應(yīng)為（）A.1級(jí)高血壓B.2級(jí)高血壓C.3級(jí)高血壓D.正常高值血壓答案：B解析：2024年指南將高血壓分級(jí)調(diào)整為：1級(jí)（收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg），2級(jí)（收縮壓≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg）。題干中收縮壓152mmHg（140-159）、舒張壓98mmHg（90-99），符合1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？需核實(shí)。實(shí)際2023ISH指南中，1級(jí)為SBP130-139或DBP80-89，2級(jí)為SBP≥140或DBP≥90?？赡苡脩魠⒖嫉氖桥f標(biāo)準(zhǔn)，需調(diào)整。正確應(yīng)為：2024指南若沿用ISH2023，1級(jí)為130-139/80-89，2級(jí)≥140/90。題干152/98屬于2級(jí)。2.高血壓患者出現(xiàn)視物模糊、眼底出血時(shí)，提示可能發(fā)生的靶器官損害是（）A.心臟損害B.腎臟損害C.視網(wǎng)膜病變D.腦血管病變答案：C解析：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、硬化、出血或滲出是高血壓視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)，可導(dǎo)致視物模糊。3.服用卡托普利（ACEI類藥物）的患者出現(xiàn)持續(xù)性干咳，最可能的機(jī)制是（）A.藥物導(dǎo)致支氣管痙攣B.緩激肽代謝產(chǎn)物蓄積刺激氣道C.藥物過(guò)敏反應(yīng)D.藥物引起咽喉部黏膜水腫答案：B解析：ACEI類藥物抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，導(dǎo)致緩激肽降解減少，蓄積后刺激氣道咳嗽受體，引發(fā)干咳。4.老年高血壓患者（75歲）無(wú)糖尿病、慢性腎病，其降壓目標(biāo)值建議為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg答案：B解析：2024指南推薦，一般老年患者（≥65歲）降壓目標(biāo)為<140/90mmHg，若能耐受可降至<130/80mmHg；80歲以上虛弱患者可放寬至<150/90mmHg。5.高血壓合并痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用的降壓藥物是（）A.氫氯噻嗪（利尿劑）B.氨氯地平（鈣通道阻滯劑）C.美托洛爾（β受體阻滯劑）D.纈沙坦（ARB類）答案：A解析：利尿劑（如氫氯噻嗪）可抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，加重痛風(fēng)發(fā)作。6.評(píng)估高血壓患者直立性低血壓時(shí)，正確的測(cè)量方法是（）A.平臥位5分鐘后測(cè)血壓，站立后立即測(cè)血壓B.平臥位3分鐘后測(cè)血壓，站立后1分鐘、3分鐘各測(cè)1次C.平臥位10分鐘后測(cè)血壓，站立后5分鐘測(cè)血壓D.平臥位2分鐘后測(cè)血壓，站立后2分鐘測(cè)血壓答案：B解析：直立性低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為站立后3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg，測(cè)量時(shí)需記錄平臥位3分鐘后及站立后1分鐘、3分鐘的血壓值。7.高血壓患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的最佳時(shí)間段是（）A.清晨空腹時(shí)B.餐后30分鐘內(nèi)C.下午4-6點(diǎn)D.睡前1小時(shí)答案：C解析：下午4-6點(diǎn)人體體溫、心率、血壓處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，且此時(shí)空氣中氧氣濃度較高，是運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)段；清晨血壓易波動(dòng)，空腹運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)低血糖。8.高血壓危象患者緊急降壓時(shí)，首選的靜脈用藥是（）A.硝普鈉B.呋塞米C.地爾硫?D.烏拉地爾答案：A解析：硝普鈉可直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈，起效快（30秒內(nèi)），作用時(shí)間短，便于調(diào)整劑量，是高血壓危象的首選靜脈降壓藥。9.高血壓患者自我血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，正確的操作是（）A.測(cè)量前吸煙1支提神B.測(cè)量時(shí)手臂與心臟平齊C.連續(xù)測(cè)量3次取第一次值D.測(cè)量后立即躺下休息答案：B解析：測(cè)量前需靜坐5分鐘，避免吸煙、飲酒、喝咖啡；手臂應(yīng)與心臟處于同一水平（坐位時(shí)平第四肋，臥位時(shí)平腋中線）；連續(xù)測(cè)量2-3次，間隔1-2分鐘，取平均值。10.高血壓合并糖尿病患者的飲食中，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在（）A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g答案：B解析：2024指南推薦，高血壓合并糖尿病患者每日鈉鹽攝入應(yīng)≤5g（普通高血壓患者≤6g），以減少水鈉潴留和血壓波動(dòng)。11.評(píng)估高血壓患者左心室肥厚的最常用檢查是（）A.心電圖B.心臟超聲C.胸部X線D.冠狀動(dòng)脈CT答案：B解析：心臟超聲（超聲心動(dòng)圖）可準(zhǔn)確測(cè)量左心室壁厚度和質(zhì)量指數(shù)，是診斷左心室肥厚的金標(biāo)準(zhǔn)。12.服用β受體阻滯劑（如美托洛爾）的患者，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血糖B.心率C.血鈉D.血尿酸答案：B解析：β受體阻滯劑可減慢心率，用藥期間需監(jiān)測(cè)靜息心率，目標(biāo)為55-60次/分（冠心病患者可降至50次/分），低于50次/分需警惕心動(dòng)過(guò)緩。13.高血壓患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，最可能提示（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病答案：A解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，因平臥時(shí)回心血量增加，肺淤血加重，導(dǎo)致夜間突發(fā)呼吸困難。14.高血壓患者健康教育中，“低鹽飲食”的具體指導(dǎo)應(yīng)為（）A.避免食用所有腌制食品B.每日醬油用量不超過(guò)15mlC.用鹽勺控制，每勺2g，每日不超過(guò)3勺D.可通過(guò)味精、雞精增加食物風(fēng)味答案：C解析：1g鹽≈4ml醬油，每日6g鹽相當(dāng)于24ml醬油；腌制食品（如咸菜、火腿）含鈉量高，應(yīng)限制而非完全避免；味精、雞精含谷氨酸鈉，需計(jì)入鈉鹽總量。15.妊娠期高血壓患者（孕28周）血壓165/105mmHg，無(wú)蛋白尿，首選的降壓藥物是（）A.拉貝洛爾B.卡托普利C.硝苯地平緩釋片D.氫氯噻嗪答案：A解析：妊娠期高血壓首選拉貝洛爾（α、β受體阻滯劑）或硝苯地平（鈣通道阻滯劑），ACEI和ARB類（如卡托普利）禁用于妊娠期，利尿劑（氫氯噻嗪）可能減少血容量，影響胎兒灌注。16.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊，血壓220/130mmHg，首先應(yīng)考慮（）A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A解析：高血壓腦病是因血壓急劇升高導(dǎo)致腦小動(dòng)脈痙攣、腦水腫，臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，需與腦出血（多有定位體征）等鑒別。17.高血壓患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的禁忌證是（）A.靜息心率65次/分B.收縮壓150mmHgC.近期發(fā)生過(guò)心肌梗死（2周內(nèi)）D.輕度視網(wǎng)膜病變答案：C解析：運(yùn)動(dòng)禁忌證包括：未控制的高血壓（>180/110mmHg）、近期（2周內(nèi)）心肌梗死/腦卒中、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴(yán)重心律失常等。18.高血壓患者服用氯沙坦（ARB類藥物）時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血鉀B.血肌酐C.血紅蛋白D.以上均是答案：D解析：ARB類藥物可能引起高血鉀（尤其腎功能不全者）、血肌酐升高（雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者），長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鉀、血肌酐及血紅蛋白（罕見貧血）。19.老年高血壓患者常見的血壓特點(diǎn)是（）A.單純收縮期高血壓B.單純舒張期高血壓C.收縮壓與舒張壓同步升高D.血壓晝夜節(jié)律增強(qiáng)答案：A解析：老年患者因動(dòng)脈彈性減退，常表現(xiàn)為收縮壓升高、舒張壓正?；蚪档停▎渭兪湛s期高血壓），且血壓波動(dòng)大，晝夜節(jié)律減弱（夜間血壓下降不足10%）。20.高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿（尿蛋白定量0.5g/24h），提示可能合并（）A.腎小球腎炎B.高血壓腎損害C.腎病綜合征D.尿路感染答案：B解析：長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿（30-300mg/24h），進(jìn)展后出現(xiàn)蛋白尿（>300mg/24h），提示高血壓腎損害。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.高血壓的危險(xiǎn)因素包括（）A.高鈉低鉀飲食B.超重/肥胖C.長(zhǎng)期大量飲酒D.年齡≥45歲答案：ABC解析：高血壓危險(xiǎn)因素包括：不可變因素（年齡≥55歲、家族史）、可變因素（高鈉低鉀飲食、超重/肥胖、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、缺乏運(yùn)動(dòng)等）。2.高血壓患者護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.血壓測(cè)量（診室、家庭、動(dòng)態(tài)）B.靶器官損害（心臟、腎臟、眼底）C.用藥史（種類、劑量、依從性）D.生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙）答案：ABCD解析：護(hù)理評(píng)估需全面，包括血壓水平（不同場(chǎng)景測(cè)量）、危險(xiǎn)因素、靶器官損害、用藥情況及生活方式。3.高血壓患者發(fā)生直立性低血壓的表現(xiàn)有（）A.站立時(shí)頭暈、黑矇B.平臥時(shí)血壓正常C.站立后收縮壓下降≥20mmHgD.心率反射性增快答案：ACD解析：直立性低血壓表現(xiàn)為站立后頭暈、黑矇甚至?xí)炟?，血壓下降（收縮壓≥20mmHg或舒張壓≥10mmHg），心率可反射性加快（>10次/分）。4.高血壓合并冠心病患者的降壓目標(biāo)及原則是（）A.血壓<140/90mmHg（可耐受時(shí)<130/80mmHg）B.優(yōu)先選擇β受體阻滯劑+ACEI/ARBC.避免舒張壓<60mmHg（可能減少冠脈灌注）D.血壓越低越好答案：ABC解析：冠心病患者需兼顧冠脈灌注，舒張壓過(guò)低（<60mmHg）可能加重心肌缺血，因此降壓需適度，并非越低越好。5.高血壓患者健康教育的核心內(nèi)容包括（）A.正確測(cè)量血壓的方法B.堅(jiān)持規(guī)律服藥的重要性C.低鹽飲食的具體實(shí)施D.運(yùn)動(dòng)方式與強(qiáng)度的選擇答案：ABCD解析：健康教育需涵蓋血壓監(jiān)測(cè)、用藥依從性、飲食管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及并發(fā)癥識(shí)別等。6.高血壓危象的護(hù)理措施包括（）A.立即取平臥位B.持續(xù)心電血壓監(jiān)測(cè)C.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用降壓藥D.密切觀察意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)答案：BCD解析：高血壓危象患者應(yīng)取半臥位（減少回心血量），避免平臥位加重腦水腫；需監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)處理并發(fā)癥。7.高血壓患者使用利尿劑（如吲達(dá)帕胺）時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.低鉀血癥B.高尿酸血癥C.血鈉升高D.血糖升高答案：ABD解析：利尿劑可促進(jìn)鉀、鈉排泄（導(dǎo)致低鉀、低鈉），抑制尿酸排泄（高尿酸），影響糖代謝（血糖升高）。8.老年高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.緩慢調(diào)整降壓藥物劑量B.重點(diǎn)關(guān)注夜間血壓及晨峰血壓C.避免快速直立動(dòng)作D.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效、平穩(wěn)的降壓藥物答案：ABCD解析：老年患者血壓調(diào)節(jié)能力差，需緩慢降壓（避免低血壓），關(guān)注晝夜節(jié)律，選擇長(zhǎng)效藥物（減少波動(dòng)），預(yù)防直立性低血壓。9.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些情況需立即就醫(yī)（）A.突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐B.胸痛持續(xù)15分鐘不緩解C.尿量突然減少至300ml/24hD.血壓160/100mmHg伴輕微頭暈答案：ABC解析：突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐（可能腦出血/高血壓腦?。?、持續(xù)胸痛（心絞痛/心梗）、少尿（急性腎損傷）均為急癥表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。10.高血壓合并慢性腎臟病患者的飲食指導(dǎo)包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.嚴(yán)格限鉀（血鉀升高時(shí)）C.每日鈉鹽<5gD.增加植物蛋白比例答案：ABC解析：慢性腎病患者需限制植物蛋白（含非必需氨基酸多），以優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶）為主；血鉀升高時(shí)需限鉀（避免香蕉、橙子等高鉀食物）。三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.高血壓是指非同日3次測(cè)量診室血壓≥140/90mmHg（）答案：√2.高血壓患者可以通過(guò)減少鹽攝入完全替代藥物治療（）答案：×（生活方式干預(yù)需與藥物治療結(jié)合，不能替代）3.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）的正常參考值為24小時(shí)平均<130/80mmHg（）答案：√（2024指南標(biāo)準(zhǔn)）4.服用降壓藥后血壓正常，即可自行停藥（）答案：×（需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，避免血壓反彈）5.高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快跑）（）答案：×（推薦中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，每周5次，每次30分鐘）6.妊娠高血壓患者產(chǎn)后血壓恢復(fù)正常，無(wú)需繼續(xù)監(jiān)測(cè)（）答案：×（產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)6周，部分患者可能發(fā)展為慢性高血壓）7.高血壓合并左心室肥厚患者，ACEI類藥物可逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)（）答案：√（ACEI/ARB類藥物具有改善心室重構(gòu)的作用）8.老年高血壓患者出現(xiàn)收縮壓高、舒張壓低時(shí)，應(yīng)優(yōu)先降低收縮壓（）答案：×（需兼顧舒張壓，避免舒張壓過(guò)低影響冠脈灌注）9.自我血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)在起床后、服藥前、早餐前測(cè)量（）答案：√（反映晨峰血壓，是血壓監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵時(shí)段）10.高血壓患者出現(xiàn)鼻出血時(shí)，應(yīng)立即后仰頭部止血（）答案：×（后仰可能導(dǎo)致血液誤吸，正確方法為身體前傾、捏鼻翼10-15分鐘）四、案例分析題（共10分）患者男性，68歲，主訴“反復(fù)頭暈5年，加重伴頭痛3天”入院。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥，最高血壓180/110mmHg；有吸煙史30年（20支/日），偶爾飲酒；父親因“腦出血”去世。入院查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP175/105mmHg（右上肢），雙肺呼吸音清，心界向左下擴(kuò)大，心率88次/分，律齊，主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)；雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示左心室高電壓；心臟超聲示左心室后壁厚度13mm（正?！?1mm）；血肌酐110μmol/L（正常53-106μmol/L）；尿微量白蛋白35mg/24h（正常<30mg/24h）；空腹血糖6.2mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）。問題：1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？（3分）2.需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容有哪些？（3分）3.針對(duì)該患者的護(hù)理干預(yù)措施包括哪些？（4分）答案：1.護(hù)理問題：①血壓過(guò)高（175/105mmHg）與未規(guī)律服藥、不良生活方式有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：腦出血、急性心力衰竭、慢性腎功能不全；③知識(shí)缺乏（缺乏高血壓規(guī)范治療及自我管理知識(shí)）；④有受傷的危險(xiǎn)（與頭暈、血壓波動(dòng)有關(guān)）；⑤營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（高于機(jī)體需要量？需結(jié)合BMI，題干未提，可調(diào)整為：潛在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與高鈉飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)）。2.重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容：①血壓動(dòng)態(tài)變化（監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，關(guān)注晨峰血壓及夜間血壓）；②靶器官損害進(jìn)展（復(fù)查眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病變，監(jiān)測(cè)血肌酐、尿蛋白變化）；③用藥依從性（了解未規(guī)律服