2025年高血壓護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，診斷為原發(fā)性高血壓3級（極高危），護士對其進行體位性低血壓預(yù)防指導(dǎo)時，錯誤的內(nèi)容是：A.改變體位時動作宜緩慢B.避免長時間站立C.起床時先取坐位30秒再站立D.夜間排尿時可直接從臥位站起2.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)值應(yīng)為：A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg3.患者女性，52歲，因“頭痛、心悸3小時”急診入院，血壓220/130mmHg，心率112次/分，雙肺底可聞及濕啰音，最可能的診斷是：A.高血壓1級（高危）B.高血壓2級（極高危）C.高血壓危象D.高血壓腦病4.關(guān)于高血壓患者運動指導(dǎo)的描述，正確的是：A.以劇烈有氧運動為主，如快跑、跳繩B.運動頻率為每周1-2次，每次10分鐘C.運動強度以心率不超過（220-年齡）×60%為宜D.清晨6-8點為最佳運動時間5.服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的高血壓患者，最需要監(jiān)測的不良反應(yīng)是：A.低鉀血癥B.干咳C.心動過緩D.面部潮紅6.高血壓患者眼底檢查提示視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、反光增強（Keith-Wagener眼底分級Ⅱ級），說明：A.無明顯靶器官損害B.輕度視網(wǎng)膜病變C.視網(wǎng)膜出血或滲出D.視乳頭水腫7.妊娠期高血壓患者使用硫酸鎂解痙治療時，護士應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血糖B.血鈉C.尿量D.血氧飽和度8.老年高血壓患者的血壓特點不包括：A.收縮壓升高為主B.脈壓差減小C.血壓波動大D.易發(fā)生體位性低血壓9.高血壓患者健康檔案中，“血壓控制滿意”的標(biāo)準(zhǔn)是：A.最近一次隨訪血壓＜140/90mmHg（糖尿病患者＜130/80mmHg）B.最近3次隨訪中有2次血壓達(dá)標(biāo)C.全年至少6次隨訪血壓達(dá)標(biāo)D.連續(xù)3個月血壓監(jiān)測均達(dá)標(biāo)10.患者男性，48歲，高血壓病史5年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-85mmHg。護士對其進行用藥指導(dǎo)時，錯誤的是：A.不可自行增減藥量或停藥B.服藥后出現(xiàn)面部潮紅屬于正常反應(yīng)，可繼續(xù)觀察C.若漏服藥物，次日補服雙倍劑量D.定期監(jiān)測肝腎功能11.高血壓合并慢性腎臟病（CKD）患者的蛋白質(zhì)攝入推薦量為：A.0.6-0.8g/（kg·d），優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上B.1.0-1.2g/（kg·d），優(yōu)質(zhì)蛋白占30%以上C.1.2-1.5g/（kg·d），優(yōu)質(zhì)蛋白占70%以上D.0.3-0.5g/（kg·d），優(yōu)質(zhì)蛋白占20%以上12.關(guān)于家庭血壓監(jiān)測的描述，錯誤的是：A.測量前需靜坐5分鐘，避免吸煙、飲酒或喝咖啡B.每日早晚各測量2-3次，間隔1分鐘C.血壓計需每年校準(zhǔn)1次D.正常家庭血壓值應(yīng)＜135/85mmHg13.高血壓患者出現(xiàn)視力模糊、視野缺損，最可能的并發(fā)癥是：A.主動脈夾層B.視網(wǎng)膜病變C.左心室肥厚D.腎動脈硬化14.患者女性，68歲，高血壓病史10年，今日因“突發(fā)劇烈胸痛2小時”就診，血壓180/110mmHg，心電圖無明顯ST段抬高，心肌酶正常，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.主動脈夾層D.肺栓塞15.高血壓患者飲食中，每日鈉攝入應(yīng)控制在：A.＜6g（相當(dāng)于食鹽＜15g）B.＜5g（相當(dāng)于食鹽＜12g）C.＜4g（相當(dāng)于食鹽＜10g）D.＜3g（相當(dāng)于食鹽＜7.5g）16.服用β受體阻滯劑的高血壓患者，需警惕的不良反應(yīng)是：A.踝部水腫B.支氣管痙攣C.高尿酸血癥D.牙齦增生17.高血壓患者進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測時，夜間血壓下降率應(yīng)≥：A.5%B.10%C.15%D.20%18.患者男性，72歲，高血壓合并帕金森病，護士在指導(dǎo)其服藥時，應(yīng)重點關(guān)注：A.藥物對震顫癥狀的影響B(tài).體位性低血壓的預(yù)防C.藥物對認(rèn)知功能的影響D.藥物與左旋多巴的相互作用19.高血壓患者出現(xiàn)夜尿增多（＞2次/夜），提示可能合并：A.心力衰竭B.腎損傷C.糖尿病D.前列腺增生20.關(guān)于高血壓健康教育的核心內(nèi)容，錯誤的是：A.強調(diào)終身服藥的重要性B.指導(dǎo)患者掌握自我血壓監(jiān)測方法C.建議戒煙限酒，每日酒精攝入男性＜25g，女性＜15gD.鼓勵患者自行調(diào)整藥物劑量以快速降壓二、多項選擇題（每題3分，共30分，每題至少2個正確選項）1.高血壓患者的非藥物治療措施包括：A.控制體重（BMI＜24kg/m2）B.低鈉高鉀飲食（每日鉀攝入≥4.7g）C.規(guī)律有氧運動（每周5-7天，每次30分鐘）D.每日睡眠＜6小時E.保持心理平衡，避免情緒激動2.高血壓危象的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓急劇升高（通常＞180/120mmHg）B.頭痛、惡心、嘔吐C.視力模糊或失明D.意識障礙E.心率減慢3.高血壓患者使用利尿劑時，需監(jiān)測的指標(biāo)有：A.血鉀B.血鈉C.血尿酸D.血肌酐E.血紅蛋白4.老年高血壓患者的護理要點包括：A.降壓速度宜緩慢，避免血壓驟降B.優(yōu)先選擇長效制劑，減少血壓波動C.關(guān)注合并癥（如糖尿病、冠心?。┑墓芾鞤.鼓勵清晨空腹進行劇烈運動E.指導(dǎo)家屬參與血壓監(jiān)測和用藥管理5.高血壓合并心力衰竭患者的護理措施包括：A.嚴(yán)格限制液體攝入（每日＜1500ml）B.監(jiān)測體重（每日晨起空腹測量）C.取半臥位或端坐位以減輕呼吸困難D.指導(dǎo)患者避免用力排便E.優(yōu)先選擇β受體阻滯劑快速降壓6.家庭血壓監(jiān)測的注意事項包括：A.使用經(jīng)過驗證的電子血壓計（如ESH、AAMI認(rèn)證）B.測量時手臂與心臟保持同一水平C.連續(xù)測量2-3次，取平均值記錄D.測量前30分鐘避免劇烈運動E.可在餐后立即測量7.高血壓患者眼底病變的分級（Keith-Wagener）包括：A.Ⅰ級：視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、反光增強B.Ⅱ級：視網(wǎng)膜動脈狹窄、動靜脈交叉壓跡C.Ⅲ級：視網(wǎng)膜出血或滲出D.Ⅳ級：視乳頭水腫E.Ⅴ級：視網(wǎng)膜脫離8.妊娠期高血壓患者的護理重點包括：A.左側(cè)臥位休息，改善子宮胎盤血流B.每日監(jiān)測體重（增加＜0.5kg/d）C.避免使用ACEI或ARB類藥物D.密切觀察胎動及胎心變化E.血壓控制目標(biāo)為130-155/80-105mmHg9.高血壓患者運動禁忌證包括：A.未控制的心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ級）B.近期發(fā)生過心肌梗死（＜2周）C.嚴(yán)重心律失常（如Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯）D.血壓＞180/110mmHg未控制E.穩(wěn)定型心絞痛10.高血壓患者用藥依從性差的常見原因有：A.藥物副作用明顯（如干咳、乏力）B.對疾病認(rèn)知不足（認(rèn)為無癥狀無需服藥）C.經(jīng)濟負(fù)擔(dān)過重D.服藥方案復(fù)雜（如每日多次服藥）E.醫(yī)生未明確告知用藥必要性三、案例分析題（共30分）案例1（10分）患者男性，58歲，主訴“反復(fù)頭痛、頭暈1年，加重伴心悸2天”入院。既往有吸煙史30年（20支/日），少量飲酒（白酒約50ml/日）。查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP175/105mmHg（右上肢），BMI27.5kg/m2。實驗室檢查：空腹血糖6.8mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常參考值53-106μmol/L）。心電圖：左心室高電壓。問題1：該患者的高血壓分級及危險分層是什么？依據(jù)是什么？（3分）問題2：列出該患者的主要護理診斷（至少3個）。（3分）問題3：針對該患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括哪些？（4分）案例2（10分）患者女性，32歲，孕34周，主訴“頭痛、視物模糊1天”急診入院。既往無高血壓病史。查體：BP165/110mmHg，下肢水腫（++），尿蛋白（+++）。胎心監(jiān)護：胎心145次/分，無規(guī)律宮縮。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（3分）問題2：目前首要的護理措施是什么？需監(jiān)測哪些指標(biāo)？（4分）問題3：若醫(yī)生開具硫酸鎂靜脈滴注，護士需重點觀察哪些內(nèi)容？（3分）案例3（10分）患者男性，75歲，高血壓病史20年，規(guī)律服用纈沙坦80mgqd、氫氯噻嗪12.5mgqd，血壓控制在140-150/85-90mmHg。近1周出現(xiàn)乏力、食欲減退，今日晨起時突然暈倒（持續(xù)約2分鐘），家屬測血壓85/50mmHg（平臥位），10分鐘后復(fù)測血壓130/80mmHg（坐位）。問題1：患者出現(xiàn)暈倒的可能原因是什么？依據(jù)是什么？（3分）問題2：護士應(yīng)如何指導(dǎo)患者預(yù)防此類事件再次發(fā)生？（4分）問題3：針對患者目前的用藥方案，是否需要調(diào)整？請說明理由。（3分）答案及解析一、單項選擇題1.答案：D解析：夜間排尿時直接從臥位站起易誘發(fā)體位性低血壓，正確方法為先坐起30秒，無頭暈后再站立。2.答案：A解析：高血壓合并糖尿病或慢性腎臟病患者的血壓控制目標(biāo)為＜130/80mmHg（2023年《中國高血壓防治指南》）。3.答案：C解析：高血壓危象表現(xiàn)為血壓急劇升高（常＞180/120mmHg），伴頭痛、心悸、肺水腫（雙肺濕啰音）等靶器官損害癥狀。4.答案：C解析：高血壓患者運動強度以中等強度有氧運動為主（心率=（220-年齡）×60%-70%），頻率每周5-7天，每次30分鐘，避免清晨血壓高峰時段運動。5.答案：B解析：ACEI類藥物（如卡托普利）最常見的不良反應(yīng)是干咳（發(fā)生率約10%-30%），與緩激肽蓄積有關(guān)。6.答案：B解析：Keith-Wagener眼底分級Ⅱ級為視網(wǎng)膜動脈狹窄、動靜脈交叉壓跡；Ⅰ級為動脈變細(xì)、反光增強；Ⅲ級為出血或滲出；Ⅳ級為視乳頭水腫。7.答案：C解析：硫酸鎂中毒的早期表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，嚴(yán)重者呼吸抑制、心臟驟停，需監(jiān)測尿量（＞25ml/h）、呼吸（＞16次/分）及膝反射。8.答案：B解析：老年高血壓以收縮壓升高為主，脈壓差增大（收縮壓-舒張壓＞40mmHg），血壓波動大，易發(fā)生體位性低血壓。9.答案：A解析：高血壓患者血壓控制滿意標(biāo)準(zhǔn)為最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)（一般患者＜140/90mmHg，糖尿病/CKD患者＜130/80mmHg）。10.答案：C解析：漏服降壓藥時，不可次日補服雙倍劑量，以免導(dǎo)致低血壓，應(yīng)按原劑量繼續(xù)服用。11.答案：A解析：CKD患者蛋白質(zhì)攝入推薦0.6-0.8g/（kg·d），其中優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、蛋、奶）占50%以上，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。12.答案：D解析：正常家庭血壓值應(yīng)＜135/85mmHg，診室血壓＜140/90mmHg。13.答案：B解析：視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視力模糊、視野缺損，嚴(yán)重時失明，是高血壓常見的微血管并發(fā)癥。14.答案：C解析：主動脈夾層表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛（撕裂樣），血壓升高，心電圖無ST段抬高，心肌酶正常，與急性心梗鑒別。15.答案：D解析：高血壓患者每日鈉攝入應(yīng)＜2000mg（相當(dāng)于食鹽＜5g），但最新指南推薦更嚴(yán)格控制為＜3g（食鹽＜7.5g）。16.答案：B解析：β受體阻滯劑（如美托洛爾）可抑制支氣管平滑肌β?受體，誘發(fā)支氣管痙攣，禁用于哮喘患者。17.答案：B解析：正常夜間血壓較日間下降10%-20%（杓型血壓），下降率＜10%為非杓型，提示靶器官損害風(fēng)險增加。18.答案：B解析：帕金森病患者因自主神經(jīng)功能障礙，更易發(fā)生體位性低血壓，需重點預(yù)防（如緩慢改變體位）。19.答案：B解析：夜尿增多是腎損傷的早期表現(xiàn)（腎小管濃縮功能減退），高血壓腎損害患者常出現(xiàn)此癥狀。20.答案：D解析：自行調(diào)整藥物劑量可能導(dǎo)致血壓波動或低血壓，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。二、多項選擇題1.答案：ABCE解析：非藥物治療包括控制體重（BMI＜24）、低鈉高鉀飲食、規(guī)律運動（每周5-7天，每次30分鐘）、限酒、心理平衡，睡眠應(yīng)保證7-9小時/日。2.答案：ABCD解析：高血壓危象表現(xiàn)為血壓驟升（＞180/120mmHg），伴頭痛、惡心、視力障礙、意識障礙等，心率常增快。3.答案：ABCD解析：利尿劑（如氫氯噻嗪）可引起低鉀、低鈉、高尿酸、血肌酐升高（血容量不足時），需監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。4.答案：ABCE解析：老年患者應(yīng)避免清晨空腹劇烈運動（易低血糖、血壓波動），建議餐后1小時運動。5.答案：ABCD解析：高血壓合并心衰患者應(yīng)避免β受體阻滯劑（急性期禁用），穩(wěn)定期可小劑量使用；液體攝入需根據(jù)尿量調(diào)整（通常＜2000ml/d）。6.答案：ABCD解析：餐后立即測量可能因胃腸血流增加影響血壓值，建議餐后1小時測量。7.答案：ABCD解析：Keith-Wagener分級無Ⅴ級，最高為Ⅳ級（視乳頭水腫）。8.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓血壓控制目標(biāo)為130-155/80-105mmHg（2023年指南），避免過低影響胎盤灌注。9.答案：ABCD解析：穩(wěn)定型心絞痛患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行低強度運動，不屬于禁忌證。10.答案：ABCDE解析：以上均為用藥依從性差的常見原因，需針對性干預(yù)（如簡化用藥方案、加強教育）。三、案例分析題案例1問題1：高血壓2級（高危）。依據(jù)：血壓175/105mmHg（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg為2級）；危險因素包括吸煙、BMI27.5（超重）、空腹血糖6.8mmol/L（糖調(diào)節(jié)受損）、血脂異常（甘油三酯＞1.7mmol/L）；靶器官損害：左心室高電壓（提示左心室肥厚）、血肌酐110μmol/L（輕度升高，提示腎損傷）。問題2：主要護理診斷：①血壓過高與高血壓病有關(guān)；②知識缺乏：缺乏高血壓自我管理知識（與未系統(tǒng)接受健康教育有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：腦卒中、心力衰竭、慢性腎衰竭；④營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量（與攝入過多、運動不足有關(guān)）；⑤有受傷的危險與頭暈、血壓波動有關(guān)（任選3個）。問題3：健康教育內(nèi)容：①飲食指導(dǎo)：低鹽（＜5g/d）、低脂（膽固醇＜300mg/d）、低熱量（控制BMI＜24），增加蔬菜、水果、全谷物攝入，限制飲酒（白酒＜50ml/d，最好戒酒）；②運動指導(dǎo)：每周5-7天中等強度有氧運動（如快走、游泳），每次30分鐘，避免劇烈運動；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥，不可自行停藥或增減劑量，觀察藥物副作用（如纈沙坦可能引起高鉀，氫氯噻嗪可能引起低鉀）；④自我監(jiān)測：每日早晚測量血壓并記錄，出現(xiàn)頭痛、頭暈加重時及時就診；⑤生活方式干預(yù)：嚴(yán)格戒煙，避免熬夜，保持情緒穩(wěn)定；⑥定期復(fù)查：每3-6個月檢測血糖、血脂、腎功能、心電圖。案例2問題1：最可能的診斷是妊娠期高血壓疾病（子癇前期重度）。需與慢性高血壓合并妊娠、慢性腎炎合并妊娠、原發(fā)性高血壓等鑒別。依據(jù)：孕34周首次出現(xiàn)高血壓（＞140/90mmHg）、蛋白尿（+++）、頭痛、視物模糊（提示靶器官損害）。問題2：首要護理措施：①絕對臥床休息（左側(cè)臥位），減少刺激；②持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察胎動及宮縮；③遵醫(yī)囑快速降壓（目標(biāo)130-155/80-105mmHg），首選拉貝洛爾或硝苯地平；④備好搶救物品（如硫酸鎂、降壓藥、吸引器、氣管插管包）。需監(jiān)測指標(biāo)：血壓（每15-