中國(guó)成人癌痛診療指南（2025）解讀匯報(bào)人：xxx2025-10-17摘要引言指南制定的背景和目的癌痛的評(píng)估癌痛的治療目錄CATALOGUE特殊情況的處理癌痛治療的質(zhì)量控制指南的應(yīng)用和推廣結(jié)論目錄CATALOGUE01摘要摘要癌痛管理指導(dǎo)性文件《中國(guó)成人癌痛診療指南（2025）》是我國(guó)癌癥疼痛管理領(lǐng)域的重要指導(dǎo)性文件，對(duì)于規(guī)范成人癌痛的診療流程、提高癌痛治療效果、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。030201指南內(nèi)容剖析本解讀文章將對(duì)該指南的背景、主要內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)剖析，包括癌痛的評(píng)估、治療方法（藥物治療、非藥物治療）、特殊情況的處理等方面。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)指南旨在幫助醫(yī)務(wù)工作者更好地理解和應(yīng)用指南，為癌痛患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，確?；颊叩玫娇茖W(xué)、規(guī)范的治療，提高生活質(zhì)量。02引言癌痛管理至關(guān)重要有效的癌痛管理可以緩解患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，還能增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，延長(zhǎng)生存期。癌痛影響生活質(zhì)量指南助力癌痛管理《中國(guó)成人癌痛診療指南（2025）》的發(fā)布，是在總結(jié)以往臨床經(jīng)驗(yàn)、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)以及結(jié)合我國(guó)國(guó)情的基礎(chǔ)上，對(duì)成人癌痛診療的進(jìn)一步規(guī)范和完善。癌癥是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的重大疾病之一，而癌痛是癌癥患者最常見(jiàn)且最痛苦的癥狀之一。引言03指南制定的背景和目的隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，癌癥治療手段豐富，但癌痛管理仍存問(wèn)題，如認(rèn)識(shí)不足、評(píng)估不規(guī)范、藥物使用不合理等。癌痛管理存在問(wèn)題不同地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間癌痛診療水平差異大，影響治療效果，制定科學(xué)、實(shí)用、規(guī)范的癌痛診療指南迫在眉睫。診療水平差異大背景目的提高治療效果指南旨在全面指導(dǎo)臨床醫(yī)生，規(guī)范評(píng)估與治療流程，提升癌痛治療效果，改善患者生活質(zhì)量，為癌痛管理提供有力支持。01推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化同質(zhì)化促進(jìn)癌痛診療標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，提升我國(guó)癌痛管理水平，為癌癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的疼痛管理方案，提高患者生活質(zhì)量。0204癌痛的評(píng)估準(zhǔn)確評(píng)估是基礎(chǔ)準(zhǔn)確的癌痛評(píng)估是合理治療的基礎(chǔ)，確保個(gè)性化方案制定。定期評(píng)估調(diào)方案定期評(píng)估及時(shí)調(diào)整治療方案，確保疼痛得到有效控制。評(píng)估的重要性評(píng)估方法疼痛強(qiáng)度評(píng)估數(shù)字評(píng)分法、視覺(jué)模擬評(píng)分法及面部表情疼痛評(píng)分法，分別適用于不同患者群體，以直觀、易懂的方式評(píng)估疼痛強(qiáng)度。02040301疼痛部位評(píng)估明確疼痛的部位有助于判斷疼痛的來(lái)源和病因，醫(yī)生需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者疼痛的具體部位及放射性疼痛情況。疼痛性質(zhì)評(píng)估了解疼痛的性質(zhì)對(duì)于選擇合適的治療藥物至關(guān)重要，常見(jiàn)性質(zhì)有刺痛、鈍痛等，不同性質(zhì)疼痛需用不同藥物緩解。疼痛相關(guān)因素評(píng)估評(píng)估疼痛的相關(guān)因素可以幫助醫(yī)生更好地了解疼痛的發(fā)作規(guī)律和影響因素，需詢(xún)問(wèn)患者疼痛的發(fā)作時(shí)間等。首次評(píng)估需詳盡首評(píng)應(yīng)盡快完成，包括病史采集、體格檢查和疼痛評(píng)估，確保全面了解患者狀況。癌痛評(píng)估要及時(shí)新診斷癌癥患者確診后24小時(shí)內(nèi)需進(jìn)行疼痛評(píng)估，以便及時(shí)干預(yù)。定期評(píng)估調(diào)方案治療過(guò)程中應(yīng)定期評(píng)估疼痛，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案，確保疼痛有效控制。評(píng)估流程05癌痛的治療通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素的合成，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。藥物治療NSAIDs的作用機(jī)制適用于輕度至中度癌痛，尤其是骨轉(zhuǎn)移性疼痛和軟組織疼痛，常用藥物包括阿司匹林、布洛芬等。NSAIDs的適用范圍NSAIDs的不良反應(yīng)多，包括胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)等，需密切關(guān)注患者反應(yīng)。NSAIDs的不良反應(yīng)阿片類(lèi)藥物的作用機(jī)制通過(guò)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結(jié)合，抑制疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。阿片類(lèi)藥物的分類(lèi)阿片類(lèi)藥物分弱阿片類(lèi)如可待因、曲馬多，適用于輕度至中度癌痛；強(qiáng)阿片類(lèi)如嗎啡、羥考酮等，適用于中度至重度癌痛。阿片類(lèi)藥物的使用原則口服給藥首選，按時(shí)而非按需；個(gè)體化調(diào)整劑量，關(guān)注不良反應(yīng)如便秘、惡心等，提前告知患者及家屬，采取防治措施。輔助藥物抗抑郁藥如三環(huán)類(lèi)和SSRI類(lèi)，抗驚厥藥如加巴噴丁、普瑞巴林，糖皮質(zhì)激素如地塞米松、潑尼松，均對(duì)神經(jīng)病理性疼痛有治療作用。藥物治療非藥物治療放療的作用放療是治療骨轉(zhuǎn)移性疼痛的有效方法，通過(guò)高能射線(xiàn)破壞腫瘤細(xì)胞DNA，抑制生長(zhǎng)，減輕壓迫，緩解疼痛?；煹淖饔脤?duì)于淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌等化療敏感腫瘤，化療可縮小腫瘤體積，減輕周?chē)M織刺激和壓迫，緩解疼痛?；煹念~外益處化療在緩解疼痛的同時(shí)，還能有效控制腫瘤進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存期，是腫瘤治療的重要手段之一。非藥物治療神經(jīng)阻滯的原理神經(jīng)阻滯通過(guò)向神經(jīng)周?chē)⑸渚植柯樽硭幓蛏窠?jīng)破壞劑，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，達(dá)到止痛目的。射頻消融的原理射頻消融利用高頻電流產(chǎn)生的熱量，破壞腫瘤或神經(jīng)組織，有效緩解疼痛，適用于骨轉(zhuǎn)移性疼痛等。椎體成形術(shù)的原理對(duì)于椎體轉(zhuǎn)移瘤引起的疼痛，椎體成形術(shù)可以通過(guò)向椎體內(nèi)注入骨水泥，增強(qiáng)椎體的穩(wěn)定性，緩解疼痛。非藥物治療心理治療的重要性癌癥患者常伴焦慮、抑郁，加重疼痛；心理治療可緩解情緒問(wèn)題，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)疼痛的能力。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為療法等，旨在幫助患者緩解負(fù)面情緒，改善應(yīng)對(duì)機(jī)制。物理治療的輔助作用物理治療如熱敷、冷敷、按摩、針灸等可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。06特殊情況的處理在評(píng)估老年患者的疼痛時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的認(rèn)知功能、語(yǔ)言表達(dá)能力等因素。疼痛評(píng)估治療時(shí)，應(yīng)選擇不良反應(yīng)小、安全性高的藥物，從小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量。藥物選擇01020304由于身體機(jī)能下降、合并多種慢性疾病等原因，在癌痛治療方面存在一些特殊問(wèn)題。特殊問(wèn)題要關(guān)注藥物之間的相互作用，避免使用可能加重認(rèn)知障礙、跌倒風(fēng)險(xiǎn)等不良反應(yīng)的藥物。藥物互作老年癌痛患者合并腎功能不全的癌痛患者NSAIDs慎用藥肝代謝藥可選嗎啡用需慎思腎功能不全患者在使用NSAIDs時(shí)需謹(jǐn)慎，因其可能加重腎功能損害，務(wù)必避免使用。阿片類(lèi)藥物中的嗎啡主要通過(guò)腎臟排泄，腎功能不全患者使用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致藥物蓄積?？梢赃x擇經(jīng)肝臟代謝的阿片類(lèi)藥物，如羥考酮、芬太尼等，并根據(jù)患者的腎功能情況調(diào)整劑量。癌痛急癥急癥止痛治療對(duì)于神經(jīng)病理性疼痛急癥，如三叉神經(jīng)痛發(fā)作等，應(yīng)立即給予有效的止痛治療；可選擇抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素等藥物，同時(shí)可配合神經(jīng)阻滯等介入治療方法。爆發(fā)痛處理爆發(fā)痛是在慢性疼痛基礎(chǔ)上突發(fā)短暫劇烈疼痛，治療需調(diào)整基礎(chǔ)疼痛方案，可臨時(shí)給予快速起效阿片類(lèi)藥物，并尋找病因進(jìn)行處理。07癌痛治療的質(zhì)量控制癌痛管理團(tuán)隊(duì)由醫(yī)生、護(hù)士、藥師、物理治療師及心理治療師構(gòu)成，確保評(píng)估、治療和護(hù)理的全方位覆蓋。癌痛管理團(tuán)隊(duì)的組成團(tuán)隊(duì)成員分工明確，同時(shí)保持密切協(xié)作，共同為患者提供全面、個(gè)性化的癌痛管理服務(wù)，以滿(mǎn)足患者需求。團(tuán)隊(duì)分工與合作建立癌痛管理團(tuán)隊(duì)定期培訓(xùn)我們加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的癌痛診療知識(shí)培訓(xùn)，旨在提升他們的業(yè)務(wù)水平和專(zhuān)業(yè)技能，以確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。癌痛診療知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容覆蓋了癌痛的評(píng)估方法、治療藥物的使用、不良反應(yīng)的防治等方面，確保醫(yī)護(hù)人員掌握全面且專(zhuān)業(yè)的知識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容定期組織病例討論和經(jīng)驗(yàn)交流，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間的互相學(xué)習(xí)和提高，以不斷提升整體服務(wù)水平。病例討論與經(jīng)驗(yàn)交流質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)建立我們建立了癌痛治療的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，包括疼痛控制率、患者滿(mǎn)意度和不良反應(yīng)發(fā)生率等，以全面評(píng)估治療效果。定期監(jiān)測(cè)與分析定期對(duì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，以確保癌痛治療的質(zhì)量和安全。質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)08指南的應(yīng)用和推廣在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用提高診療水平在實(shí)際工作中，應(yīng)按照指南的流程和方法對(duì)癌痛患者進(jìn)行評(píng)估和治療，提高癌痛的診療水平，確保患者得到更加科學(xué)、有效的治療。納入診療規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將《中國(guó)成人癌痛診療指南（2025）》納入臨床診療規(guī)范，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保指南的各項(xiàng)要求得到落實(shí)。推廣和宣傳通過(guò)舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班、講座等形式，向廣大醫(yī)務(wù)工作者宣傳和推廣指南的內(nèi)容，提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知和應(yīng)用水平。推廣指南內(nèi)容利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等渠道，向社會(huì)公眾普及癌痛的防治知識(shí)，提高公眾對(duì)癌痛的認(rèn)識(shí)和重視程度，促進(jìn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。普及防治知識(shí)09結(jié)論結(jié)論指南的科學(xué)實(shí)用性《中國(guó)成人癌痛診療指南（2025）》為我國(guó)成人癌痛的診療提供了科學(xué)、實(shí)用的指導(dǎo)。