一、疾病介紹老年安寧療護(hù)中的呼吸困難是一種常見且令患者極度不適的癥狀，多發(fā)生于多種晚期疾病進(jìn)程中，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和舒適度。（一）晚期癌癥相關(guān)呼吸困難晚期癌癥是老年安寧療護(hù)中引發(fā)呼吸困難的常見原因之一。其引發(fā)呼吸困難的機(jī)制較為復(fù)雜，主要包括以下幾個(gè)方面。腫瘤直接侵犯或壓迫氣道時(shí)，會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄或阻塞，使氣流通過受阻，從而引起呼吸困難。例如，肺癌患者的腫瘤若位于主支氣管或葉支氣管，隨著腫瘤的生長，可直接堵塞氣道，造成吸氣和呼氣困難。腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部時(shí)，會(huì)破壞肺組織的正常結(jié)構(gòu)和功能，影響氣體交換。大量的腫瘤細(xì)胞在肺內(nèi)增殖，占據(jù)正常肺泡空間，使肺泡的有效換氣面積減少，氧氣無法充分進(jìn)入血液，二氧化碳也不能及時(shí)排出，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧和呼吸困難。此外，癌癥晚期患者常出現(xiàn)惡病質(zhì)，機(jī)體極度虛弱，呼吸肌力量減弱，呼吸動(dòng)力不足，也會(huì)加重呼吸困難的癥狀。同時(shí)，癌癥治療過程中如放療、化療等產(chǎn)生的副作用，如放射性肺炎、肺纖維化等，也可能損傷肺組織，引發(fā)或加重呼吸困難。（二）慢性阻塞性肺疾病相關(guān)呼吸困難慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，在老年人群中發(fā)病率較高，也是導(dǎo)致老年安寧療護(hù)患者呼吸困難的重要原因。該疾病引發(fā)呼吸困難的主要機(jī)制是氣道炎癥和重塑導(dǎo)致氣流受限。長期的氣道炎癥使氣道黏膜充血、水腫，分泌物增多，氣道管腔變窄。同時(shí)，炎癥刺激氣道平滑肌增生和肥厚，氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生重塑，進(jìn)一步加重氣道狹窄，導(dǎo)致呼氣時(shí)氣流排出受阻，肺泡內(nèi)殘氣量增多，影響氣體交換。隨著病情的進(jìn)展，肺泡壁破壞，肺泡融合形成肺氣腫，使肺的彈性回縮力降低，呼氣困難加劇。此外，慢性阻塞性肺疾病患者常存在呼吸肌疲勞，呼吸效率下降，也會(huì)導(dǎo)致呼吸困難癥狀加重。在疾病晚期，患者即使在休息狀態(tài)下也會(huì)感到明顯的呼吸困難，活動(dòng)后癥狀更為嚴(yán)重。（三）心力衰竭相關(guān)呼吸困難心力衰竭是由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，在老年患者中較為常見，也是引發(fā)呼吸困難的重要因素。心力衰竭引發(fā)呼吸困難的主要機(jī)制是肺淤血。當(dāng)心臟泵血功能下降時(shí)，左心室舒張末期壓力升高，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，肺循環(huán)淤血。肺淤血使肺組織間隙內(nèi)液體增多，影響肺泡的氣體交換功能，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，即活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，休息后可緩解；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸，即患者為了減輕呼吸困難而被迫采取端坐位或半臥位。二、病史簡介（一）基本信息患者張某，男，75歲，已婚，退休工人，于2025年3月10日入住我院老年安寧療護(hù)病房。（二）既往病史患者有慢性阻塞性肺疾病病史15年，長期存在咳嗽、咳痰癥狀，每年冬季癥狀加重，曾多次因急性加重入院治療。8年前確診高血壓病，最高血壓達(dá)160/100mmHg，長期規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制尚可，波動(dòng)在130-140/80-90mmHg之間。5年前診斷為2型糖尿病，口服二甲雙胍降糖治療，血糖控制一般，空腹血糖多在7-8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖在10-12mmol/L。（三）現(xiàn)病史患者因“進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月，加重3天”入院。1個(gè)月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后加重，休息后可稍緩解，伴有咳嗽、咳白色黏痰，量中等，不易咳出。期間未行特殊治療，癥狀逐漸加重。3天前，患者呼吸困難明顯加劇，即使在休息狀態(tài)下也感到胸悶、氣促，夜間不能平臥，伴有煩躁、焦慮情緒，為求進(jìn)一步治療，入住我院老年安寧療護(hù)病房。入院查體：體溫36.5℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓135/85mmHg，血氧飽和度（未吸氧狀態(tài)下）82%。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈。桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛的哮鳴音及濕啰音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾未觸及腫大。雙下肢輕度水腫。（四）輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78.5%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg，HCO??28mmol/L。胸部CT：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺散在斑片狀模糊影，肺氣腫改變，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。心電圖：竇性心動(dòng)過速，ST-T段輕度改變。心臟超聲：左心室射血分?jǐn)?shù)52%，左心房輕度增大，室壁厚度正常，未見明顯瓣膜病變。肺功能檢查：FEV?/FVC=52%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值35%，提示重度阻塞性通氣功能障礙。（五）病情進(jìn)展患者入院前1個(gè)月，日?；顒?dòng)如緩慢行走50米即出現(xiàn)明顯呼吸困難，需停下休息數(shù)分鐘才能緩解，咳嗽、咳痰癥狀較前增多，痰液黏稠，不易咳出。入院前3天，上述癥狀進(jìn)一步加重，臥床休息時(shí)仍感呼吸困難，夜間無法平臥入睡，只能采取端坐位，伴有煩躁、失眠，食欲明顯下降，每日進(jìn)食量較平時(shí)減少約一半。三、護(hù)理評估（一）生理評估呼吸困難評估：采用呼吸困難數(shù)字評分法（NRS），患者當(dāng)前評分為7分，表現(xiàn)為休息時(shí)即有明顯呼吸困難，嚴(yán)重影響睡眠和日常生活。呼吸頻率28次/分，呼吸節(jié)律不規(guī)則，有時(shí)出現(xiàn)深大呼吸，吸氣時(shí)可見鎖骨上窩、肋間隙及胸骨上窩凹陷，即三凹征。呼吸系統(tǒng)評估：雙肺可聞及廣泛的哮鳴音及濕啰音，以雙肺中下野為主?？人灶l繁，咳白色黏痰，量約50ml/日，痰液黏稠度為Ⅲ度（高度黏稠），不易咳出?？诖郊凹状舶l(fā)紺，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧（流量2L/min）后，血氧飽和度維持在90%-92%。循環(huán)系統(tǒng)評估：心率102次/分，律齊，血壓135/85mmHg。雙下肢輕度水腫，按壓脛骨前皮膚，回彈時(shí)間約3秒。消化系統(tǒng)評估：患者食欲差，每日進(jìn)食量約200g，以流質(zhì)及半流質(zhì)食物為主，無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。排便正常，每日1次，成形軟便。神經(jīng)系統(tǒng)評估：神志清楚，精神萎靡，定向力、記憶力正常，無嗜睡、煩躁不安等意識障礙表現(xiàn)。對答切題，但因呼吸困難，說話時(shí)語句簡短、斷續(xù)。疼痛評估：采用數(shù)字疼痛評分法（NRS），患者當(dāng)前無明顯疼痛，評分為0分。睡眠評估：患者因呼吸困難，夜間睡眠質(zhì)量極差，入睡困難，每晚睡眠時(shí)間約2-3小時(shí)，且易醒，醒后難以再次入睡。（二）心理評估情緒狀態(tài)：患者存在明顯的焦慮情緒，表現(xiàn)為煩躁、坐立不安，對自身病情感到擔(dān)憂和恐懼，擔(dān)心呼吸困難癥狀無法緩解，害怕死亡的臨近。通過焦慮自評量表（SAS）評估，得分為65分，提示中度焦慮。應(yīng)對方式：患者面對疾病時(shí)，主要采取消極應(yīng)對方式，表現(xiàn)為不愿與人交流，對治療和護(hù)理的配合度一般，有時(shí)會(huì)拒絕進(jìn)行某些檢查和治療操作。認(rèn)知狀態(tài)：患者對自身病情有一定的了解，知道自己患有多種慢性疾病且病情較重，但對安寧療護(hù)的理念和目標(biāo)了解較少，存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為安寧療護(hù)就是放棄治療。（三）社會(huì)評估家庭支持：患者配偶健在，育有1子1女，子女均在本地工作，能夠經(jīng)常來院探望，家屬對患者的病情較為關(guān)心，愿意積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，但因缺乏相關(guān)護(hù)理知識，在照顧患者時(shí)存在一定困難。經(jīng)濟(jì)狀況：患者有退休工資，每月約3500元，醫(yī)保類型為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例較高，經(jīng)濟(jì)壓力相對較小。社會(huì)關(guān)系：患者退休前人際關(guān)系良好，有一些老同事和朋友，但生病后與他們的聯(lián)系逐漸減少，社會(huì)交往范圍縮小。文化程度：患者為初中文化，能夠理解醫(yī)護(hù)人員的簡單解釋和指導(dǎo)，但對一些專業(yè)的醫(yī)療術(shù)語理解存在困難。（四）癥狀評估除呼吸困難外，患者主要存在咳嗽、咳痰、食欲下降、睡眠障礙等癥狀?？人园滋燧^為頻繁，夜間相對較少；痰液為白色黏痰，黏稠不易咳出；食欲下降導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足；睡眠障礙主要由呼吸困難引起，表現(xiàn)為入睡困難和易醒。（五）日常生活能力評估采用巴氏指數(shù)（BI）評定量表，患者當(dāng)前得分40分，屬于中度功能障礙。不能獨(dú)立完成穿衣、洗漱、如廁等日?；顒?dòng)，需他人協(xié)助。行走能力嚴(yán)重受限，只能在床邊短距離移動(dòng)，且需要他人攙扶。四、護(hù)理問題（一）氣體交換受損與慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺淤血導(dǎo)致的肺通氣和換氣功能障礙有關(guān)?；颊邉?dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaO?52mmHg，PaCO?58mmHg，血氧飽和度（未吸氧狀態(tài)下）82%，經(jīng)吸氧后維持在90%-92%，存在低氧血癥和高碳酸血癥，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音及濕啰音，呼吸頻率增快，出現(xiàn)三凹征，均提示氣體交換功能受損。（二）清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)?；颊呖劝咨ぬ?，量約50ml/日，痰液黏稠度為Ⅲ度，不易咳出，咳嗽頻繁但效果不佳，導(dǎo)致痰液在肺部積聚，進(jìn)一步加重肺部感染和呼吸困難。（三）焦慮與呼吸困難癥狀嚴(yán)重、對病情預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)?；颊叽嬖谥卸冉箲]，表現(xiàn)為煩躁、坐立不安、睡眠障礙，SAS評分65分，對治療和護(hù)理的配合度一般，影響了患者的身心狀態(tài)和治療效果。（四）睡眠形態(tài)紊亂與呼吸困難、焦慮有關(guān)?；颊咭蚝粑щy夜間無法平臥入睡，只能采取端坐位，且易醒，每晚睡眠時(shí)間僅2-3小時(shí)，睡眠質(zhì)量極差，導(dǎo)致精神萎靡、食欲下降等。（五）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲下降、進(jìn)食量減少有關(guān)。患者每日進(jìn)食量約200g，低于機(jī)體正常需要量，體重較入院前1個(gè)月下降3kg，存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。（六）活動(dòng)無耐力與呼吸困難、缺氧有關(guān)?；颊呱允禄顒?dòng)即出現(xiàn)明顯呼吸困難，日常生活能力中度受損，不能獨(dú)立完成日常活動(dòng)，行走能力嚴(yán)重受限，導(dǎo)致活動(dòng)耐力下降。（七）知識缺乏與對安寧療護(hù)理念、疾病相關(guān)知識及自我護(hù)理技能了解不足有關(guān)。患者對安寧療護(hù)的認(rèn)識存在誤區(qū)，認(rèn)為是放棄治療，對疾病的誘發(fā)因素、癥狀管理及康復(fù)護(hù)理等知識掌握不夠，影響了治療和護(hù)理的依從性。五、護(hù)理措施（一）改善氣體交換氧療護(hù)理：給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量2L/min，密切監(jiān)測血氧飽和度變化，維持在90%-92%之間。每日更換鼻導(dǎo)管，保持鼻腔通暢，觀察鼻腔黏膜有無損傷。向患者及家屬解釋氧療的重要性，告知不可自行調(diào)節(jié)氧流量或停止吸氧。體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，如半坐臥位或端坐位，以減輕肺部淤血，改善呼吸。每2小時(shí)協(xié)助患者更換一次體位，避免長時(shí)間保持同一姿勢導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練。腹式呼吸：患者取半坐臥位，一手放于腹部，一手放于胸部，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部凹陷，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3次?？s唇呼吸：患者用鼻子吸氣，然后用嘴唇縮成吹口哨狀緩慢呼氣，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3，每次訓(xùn)練5-10分鐘，每日3次。通過呼吸功能鍛煉，增強(qiáng)呼吸肌力量，改善肺通氣功能。病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度，每小時(shí)測量一次呼吸頻率和血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量及氣味，如出現(xiàn)痰液顏色變黃、變綠，量增多，伴有異味，提示可能合并肺部感染，及時(shí)通知醫(yī)生處理。（二）促進(jìn)有效排痰協(xié)助排痰：定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，拍背時(shí)手指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍背5-10分鐘，每日3-4次，以促進(jìn)痰液松動(dòng)排出。對于痰液黏稠難以咳出的患者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，使用生理鹽水20ml加氨溴索30mg進(jìn)行霧化，每次15-20分鐘，每日2-3次，以稀釋痰液，便于咳出。指導(dǎo)有效咳嗽：指導(dǎo)患者取坐位或半坐臥位，先進(jìn)行深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳嗽，將痰液咳出?？人詴r(shí)身體前傾，雙手按壓腹部，以增加腹壓，提高咳嗽效果。保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物，如患者咳痰無力，可使用吸痰器進(jìn)行吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。吸痰前后給予高流量吸氧1-2分鐘，防止吸痰過程中出現(xiàn)缺氧。（三）緩解焦慮情緒心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心感受和需求。向患者解釋病情及治療方案，告知呼吸困難是可以通過治療和護(hù)理得到緩解的，減輕其對病情的擔(dān)憂和恐懼。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒，給予安慰和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。環(huán)境營造：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的住院環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜（22-24℃），濕度適宜（50%-60%）。減少不必要的噪音和人員探視，保證患者有充足的休息時(shí)間。放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如緩慢深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等。緩慢深呼吸：患者取舒適體位，閉上眼睛，緩慢吸氣4秒，屏氣2秒，緩慢呼氣6秒，重復(fù)進(jìn)行，每次訓(xùn)練5-10分鐘，每日2-3次。漸進(jìn)性肌肉放松：從腳部開始，依次對小腿、大腿、腹部、胸部、上肢、面部等部位的肌肉進(jìn)行先緊張后放松的訓(xùn)練，每次訓(xùn)練15-20分鐘，每日1-2次。通過放松訓(xùn)練，緩解患者的焦慮情緒，減輕呼吸困難癥狀。（四）改善睡眠形態(tài)創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：保持病房安靜、黑暗，必要時(shí)使用遮光窗簾和耳塞。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，使其適宜睡眠。睡前協(xié)助患者進(jìn)行舒適的護(hù)理，如溫水泡腳、口腔護(hù)理等，促進(jìn)睡眠。調(diào)整睡眠姿勢：協(xié)助患者采取舒適的睡眠姿勢，如半坐臥位，在患者背后放置軟枕支撐，以減輕呼吸困難，提高睡眠質(zhì)量。緩解焦慮：如前所述，通過心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練，緩解患者的焦慮情緒，有助于改善睡眠。對于嚴(yán)重失眠的患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，如地西泮5mg睡前口服，并觀察藥物療效和不良反應(yīng)。合理安排作息時(shí)間：幫助患者建立規(guī)律的作息時(shí)間，白天適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床睡覺，夜間盡量保證患者的睡眠不受干擾。（五）改善營養(yǎng)狀況飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋羹、瘦肉粥、蔬菜泥等。指導(dǎo)患者少食多餐，每日5-6餐，每次進(jìn)食量不宜過多，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。促進(jìn)食欲：創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，保持病房整潔、空氣清新。鼓勵(lì)家屬陪伴患者進(jìn)食，增加患者的進(jìn)食興趣。對于食欲極差的患者，遵醫(yī)囑給予胃腸動(dòng)力藥物，如多潘立酮10mg，每日3次，飯前半小時(shí)口服，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加食欲。營養(yǎng)支持：如患者進(jìn)食量仍不能滿足機(jī)體需要，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持治療，補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，維持患者的營養(yǎng)平衡。定期監(jiān)測患者的體重、血紅蛋白、血清白蛋白等指標(biāo)，評估營養(yǎng)狀況改善情況。（六）提高活動(dòng)耐力制定活動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)患者的病情和活動(dòng)耐力，制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃。初始階段，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行簡單的肢體活動(dòng)，如四肢的屈伸、旋轉(zhuǎn)等，每次活動(dòng)5-10分鐘，每日2-3次。隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍，如在床邊站立、緩慢行走等，活動(dòng)過程中密切觀察患者的呼吸、心率、血氧飽和度等變化，如出現(xiàn)呼吸困難加重、心率加快等情況，立即停止活動(dòng)，協(xié)助患者休息。協(xié)助日常生活：協(xié)助患者完成穿衣、洗漱、如廁等日常生活活動(dòng)，避免患者過度勞累。在患者活動(dòng)過程中，給予必要的幫助和支持，如提供助行器等，提高患者的活動(dòng)安全性。能量conservation：指導(dǎo)患者在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)，合理安排體力，避免不必要的能量消耗。如在進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)前，先休息片刻，活動(dòng)過程中注意緩慢、平穩(wěn)，避免突然用力。（七）健康指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等疾病的病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，提高其對疾病的認(rèn)識。告知患者避免受涼、勞累、煙霧刺激等誘發(fā)因素，預(yù)防疾病急性發(fā)作。安寧療護(hù)理念宣傳：向患者及家屬介紹安寧療護(hù)的理念和目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)安寧療護(hù)不是放棄治療，而是通過綜合的護(hù)理措施，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者在生命的最后階段能夠舒適、有尊嚴(yán)地度過。解答患者及家屬關(guān)于安寧療護(hù)的疑問，消除其認(rèn)知誤區(qū)。自我護(hù)理技能指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬掌握氧療的正確方法、呼吸功能鍛煉的技巧、有效咳嗽排痰的方法等自我護(hù)理技能。教會(huì)家屬觀察患者的病情變化，如呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，不可自行增減藥物劑量或停藥。告知患者及家屬常見藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，如出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)護(hù)理效果：經(jīng)過上述護(hù)理措施的實(shí)施，患者的呼吸困難癥狀有所緩解，呼吸困難數(shù)字評分法（NRS）由入院時(shí)的7分降至5分，呼吸頻率降至22次/分，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧（流量2L/min）后，血氧飽和度維持在92%-94%。咳嗽、咳痰癥狀減輕，痰液黏稠度降至Ⅱ度（中度黏