2025版中醫(yī)科疾病常見(jiàn)癥狀及護(hù)理要點(diǎn)培訓(xùn)演講人：日期:目錄01常見(jiàn)病癥核心癥狀辨識(shí)02辨證分型護(hù)理要點(diǎn)03護(hù)理技術(shù)操作要點(diǎn)04危急癥狀應(yīng)急處置05中醫(yī)特色療法應(yīng)用06安全管理與健康宣教01常見(jiàn)病癥核心癥狀辨識(shí)頭痛眩暈中醫(yī)分型特點(diǎn)肝陽(yáng)上亢型表現(xiàn)為頭部脹痛、眩暈耳鳴、面紅目赤，常因情緒波動(dòng)加重，伴隨心煩易怒、失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。氣血虧虛型頭痛隱隱、眩暈乏力，勞累后癥狀加劇，伴有面色蒼白、心悸氣短、食欲不振，舌淡苔白，脈細(xì)弱。痰濁中阻型頭重如裹、眩暈昏沉，胸悶惡心、嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈滑或濡，多因飲食不節(jié)或濕邪內(nèi)蘊(yùn)所致。腎精不足型頭痛空暈、健忘耳鳴，腰膝酸軟、精神萎靡，舌淡少苔，脈沉細(xì)，多見(jiàn)于久病體虛或先天稟賦不足者。風(fēng)寒襲肺型咳嗽聲重、痰白稀薄，伴有鼻塞流清涕、惡寒無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮緊，多因外感風(fēng)寒誘發(fā)。風(fēng)熱犯肺型咳嗽氣粗、痰黃黏稠，咽喉腫痛、口渴身熱，舌紅苔黃，脈浮數(shù)，常見(jiàn)于外感風(fēng)熱或肺熱壅盛。痰濕阻肺型咳聲重濁、痰多黏膩，胸悶脘痞、納呆便溏，舌苔白膩，脈滑，多因脾虛濕聚、上犯于肺。肺腎陰虛型干咳少痰、痰中帶血，咽干口燥、潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，多見(jiàn)于久咳傷陰或虛火灼肺。咳喘痰證臨床表現(xiàn)差異脾胃不和主要指征識(shí)別胃痛隱隱、喜溫喜按，泛吐清水、四肢不溫，舌淡苔白，脈沉遲，多因陽(yáng)氣不足或寒邪直中脾胃。脾胃虛寒型胃脘灼痛、口干口臭，牙齦腫痛、便秘尿黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，常因過(guò)食辛辣或熱邪內(nèi)蘊(yùn)所致。胃熱熾盛型胃脘脹痛、噯氣反酸，情緒波動(dòng)時(shí)癥狀加重，伴有脅肋脹痛、煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦。肝胃不和型脘腹脹滿、食欲減退，大便溏薄、肢體困重，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈濡緩，多因飲食不節(jié)或勞倦傷脾。脾虛濕困型02辨證分型護(hù)理要點(diǎn)虛實(shí)證候飲食護(hù)理原則虛證飲食調(diào)護(hù)以溫補(bǔ)為主，選用山藥、紅棗、枸杞等食材，避免生冷寒涼食物，采用燉煮、蒸制等溫和烹飪方式，少食多餐以減輕脾胃負(fù)擔(dān)。實(shí)證飲食禁忌需根據(jù)具體證型靈活搭配，如氣虛夾濕者可用茯苓、白術(shù)健脾化濕，陰虛火旺者可選用百合、麥冬滋陰降火，避免過(guò)度滋補(bǔ)或攻伐。忌食辛辣、油膩、燥熱之物，如辣椒、燒烤等，宜清淡易消化，可適當(dāng)增加冬瓜、薏苡仁等利濕化痰的食材，配合少量陳皮理氣化滯。虛實(shí)夾雜證調(diào)理保持居室溫暖干燥，避免直接接觸冷風(fēng)或冷水，穿戴保暖衣物，尤其注意腰腹、關(guān)節(jié)部位防護(hù)，夜間可使用暖水袋或艾灸溫經(jīng)散寒。寒熱體質(zhì)環(huán)境調(diào)節(jié)規(guī)范寒性體質(zhì)環(huán)境干預(yù)保持通風(fēng)涼爽，避免高溫潮濕環(huán)境，穿著透氣吸汗的棉麻衣物，夏季可適當(dāng)使用薄荷、菊花等清熱草藥制作香囊或枕芯輔助降溫。熱性體質(zhì)環(huán)境管理需分區(qū)護(hù)理，如上熱下寒者足部宜保暖、頭部宜清涼，環(huán)境溫度以中性偏溫為宜，避免極端溫差刺激，可配合穴位按摩平衡氣血。寒熱錯(cuò)雜體質(zhì)調(diào)節(jié)陰陽(yáng)失調(diào)情志調(diào)護(hù)方法01.陰虛陽(yáng)亢情志干預(yù)避免急躁易怒情緒，指導(dǎo)患者練習(xí)靜坐、冥想或舒緩音樂(lè)療法，培養(yǎng)書(shū)法、茶道等靜心愛(ài)好，夜間減少腦力活動(dòng)以保證充足睡眠。02.陽(yáng)虛抑郁心理疏導(dǎo)鼓勵(lì)參與溫和社交活動(dòng)，通過(guò)陽(yáng)光浴、團(tuán)體運(yùn)動(dòng)提升陽(yáng)氣，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言溝通，避免獨(dú)處時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可配合艾灸命門(mén)穴振奮精神。03.陰陽(yáng)兩虛綜合調(diào)護(hù)需建立規(guī)律作息，平衡動(dòng)靜活動(dòng)，通過(guò)八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)調(diào)和陰陽(yáng)，同時(shí)采用認(rèn)知行為療法糾正消極思維模式。03護(hù)理技術(shù)操作要點(diǎn)藥材預(yù)處理煎煮器具選擇根據(jù)處方要求將藥材分類(lèi)處理，需先煎、后下或包煎的藥材應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，確保藥效充分釋放。優(yōu)先選用砂鍋或陶瓷鍋，避免金屬器具與藥材發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效或產(chǎn)生毒性物質(zhì)。中藥煎服操作標(biāo)準(zhǔn)流程水量與火候控制首次煎煮加水量需漫過(guò)藥材2-3厘米，武火煮沸后轉(zhuǎn)文火慢煎，二煎水量可適當(dāng)減少，確保有效成分充分析出。藥液過(guò)濾與保存煎煮完成后用細(xì)紗布過(guò)濾藥渣，藥液分次服用或冷藏保存，服用前需加熱至適宜溫度。體位管理及活動(dòng)指導(dǎo)每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，避免壓瘡發(fā)生，側(cè)臥位時(shí)需用軟枕支撐背部及下肢，保持脊柱生理曲線。長(zhǎng)期臥床患者體位調(diào)整根據(jù)手術(shù)部位制定漸進(jìn)式活動(dòng)計(jì)劃，如腹部術(shù)后需指導(dǎo)患者屈膝翻身，逐步過(guò)渡到床邊坐起、站立，預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后患者活動(dòng)指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者采用半臥位或高枕臥位，減少膈肌壓迫，改善通氣功能。呼吸系統(tǒng)疾病患者體位選擇偏癱患者早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，后期結(jié)合平衡訓(xùn)練與步態(tài)矯正，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者康復(fù)訓(xùn)練位于脛骨外側(cè)膝眼下3寸，采用點(diǎn)按或艾灸方式，可調(diào)節(jié)胃腸功能，增強(qiáng)免疫力，操作時(shí)需注意力度以避免皮下淤血。足三里穴刺激腕橫紋上2寸兩筋之間，按壓時(shí)配合患者深呼吸，用于緩解心悸、惡心等癥狀，需避開(kāi)橈動(dòng)脈防止誤傷血管。內(nèi)關(guān)穴操作要點(diǎn)01020304定位手背第一、二掌骨間，用拇指指腹垂直按壓至患者產(chǎn)生酸脹感，持續(xù)3-5分鐘，適用于頭痛、牙痛及發(fā)熱癥狀緩解。合谷穴按壓孕婦禁止按壓該穴位（內(nèi)踝尖上3寸），可能引發(fā)子宮收縮，其他人群按壓時(shí)可輔助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及婦科疾病。三陰交穴禁忌提示特殊穴位按壓操作規(guī)范04危急癥狀應(yīng)急處置厥證先兆識(shí)別與處理面色蒼白與冷汗患者突發(fā)面色蒼白、四肢濕冷伴冷汗，需立即監(jiān)測(cè)血壓、心率，保持平臥位并抬高下肢，同時(shí)給予參附注射液或生脈散靜脈滴注以回陽(yáng)固脫。意識(shí)模糊與氣短若患者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、呼吸淺促，需迅速吸氧（4-6L/min），針刺人中、內(nèi)關(guān)穴刺激蘇醒，并急查血?dú)夥治雠懦x性酸中毒。脈象微細(xì)欲絕通過(guò)寸口脈診發(fā)現(xiàn)脈象沉細(xì)無(wú)力或結(jié)代，需立即艾灸關(guān)元、神闕穴溫補(bǔ)元?dú)?，并?zhǔn)備參麥注射液預(yù)防厥脫加重。急性疼痛快速緩解方案經(jīng)絡(luò)辨證止痛針對(duì)肝膽區(qū)劇痛（如膽絞痛），取陽(yáng)陵泉、太沖穴行瀉法針刺，配合耳穴壓豆（胰膽、神門(mén)穴）以疏肝利膽；腰痛急性發(fā)作則選委中、腎俞穴刺絡(luò)拔罐。外治法聯(lián)合干預(yù)對(duì)于風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛，采用雷火灸局部熏烤配合青鵬軟膏外涂，必要時(shí)予中藥熱奄包（川烏、草烏、透骨草）熱敷30分鐘。中藥速效制劑應(yīng)用心絞痛患者舌下含服速效救心丸（10-15粒）或復(fù)方丹參滴丸，胃腸痙攣性疼痛予藿香正氣水（10ml）加溫水沖服。過(guò)敏性休克預(yù)案發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)，停用可疑藥材（如何首烏、土三七），靜脈滴注甘草酸二銨（150mg/d）保肝，聯(lián)合茵陳蒿湯加減口服解毒。中藥肝損傷處理附子類(lèi)中毒救治出現(xiàn)口唇麻木、心律失常時(shí)，用生姜30g、甘草15g煎湯頻服，配合阿托品0.5mg肌注對(duì)抗迷走神經(jīng)興奮，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)至癥狀消失。立即停用致敏藥物，皮下注射腎上腺素0.5mg，建立雙靜脈通道快速補(bǔ)液，同時(shí)予地塞米松10mg靜推，并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。藥物不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)流程05中醫(yī)特色療法應(yīng)用風(fēng)寒濕痹癥適用于關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸脹等病癥，將溫經(jīng)散寒類(lèi)藥膏貼敷于疼痛部位，每日1次，每次6-8小時(shí)，注意觀察皮膚是否出現(xiàn)紅疹或瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。呼吸道疾病消化系統(tǒng)疾病貼敷療法適應(yīng)癥及操作針對(duì)慢性支氣管炎、哮喘等，選用止咳平喘類(lèi)貼劑貼敷于天突穴、肺俞穴等穴位，每次4-6小時(shí)，療程7-10天，需避免貼敷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致皮膚潰爛。如脾胃虛寒型胃痛，可選用健脾溫中藥貼敷于中脘穴、神闕穴，配合熱敷增強(qiáng)藥效，每次8小時(shí)，連續(xù)使用5-7天，注意皮膚敏感者需縮短貼敷時(shí)間。艾灸禁忌與護(hù)理觀察點(diǎn)局部皮膚破損禁忌艾灸部位需避開(kāi)潰瘍、濕疹或開(kāi)放性傷口，防止感染或灼傷加重。03護(hù)理觀察要點(diǎn)施灸過(guò)程中需密切觀察患者面色、呼吸及汗出情況，若出現(xiàn)頭暈、惡心等暈灸反應(yīng)，應(yīng)立即停灸并通風(fēng)補(bǔ)液。灸后囑咐患者避風(fēng)寒，4小時(shí)內(nèi)勿接觸冷水以防寒邪入侵。0201陰虛火旺患者禁用艾灸性溫，對(duì)于口干舌燥、潮熱盜汗等陰虛癥狀患者可能加重內(nèi)熱，需改用其他療法。藥浴溫度控制及時(shí)長(zhǎng)溫度范圍成人藥浴水溫宜控制在38-42℃，兒童及體弱者降至36-38℃，避免高溫導(dǎo)致虛脫或燙傷。02040301特殊藥浴要求風(fēng)濕痹癥患者可延長(zhǎng)至30分鐘并加入活血化瘀藥物，藥浴后需保暖靜臥1小時(shí)；皮膚病患者藥浴后不宜用力擦洗，避免破壞藥膜保護(hù)層。時(shí)長(zhǎng)管理一般藥浴時(shí)間為15-30分鐘，心血管疾病患者不超過(guò)15分鐘，過(guò)程中需監(jiān)測(cè)心率及血壓變化。禁忌提示月經(jīng)期女性、嚴(yán)重高血壓患者及皮膚大面積潰爛者禁用全身藥浴，可改為局部熏洗。06安全管理與健康宣教中醫(yī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要素體質(zhì)辨識(shí)與辨證分型通過(guò)望聞問(wèn)切四診合參，評(píng)估患者體質(zhì)類(lèi)型（如氣虛、陽(yáng)虛、濕熱等），明確證候特點(diǎn)，制定個(gè)性化護(hù)理方案，避免因體質(zhì)差異導(dǎo)致護(hù)理措施不當(dāng)。01藥物使用安全性評(píng)估患者對(duì)中藥湯劑、膏方、針灸等療法的耐受性，監(jiān)測(cè)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（如過(guò)敏、胃腸道不適），確保用藥劑量與配伍符合中醫(yī)理論規(guī)范。情志與睡眠狀態(tài)評(píng)估關(guān)注患者情緒波動(dòng)（如焦慮、抑郁）及睡眠質(zhì)量（失眠、多夢(mèng)），結(jié)合中醫(yī)“七情致病”理論，提供情志調(diào)攝建議，防止情志因素加重病情。02識(shí)別患者日常活動(dòng)中可能誘發(fā)疾病的因素（如久坐傷氣、過(guò)勞耗精），指導(dǎo)其遵循“起居有?！痹瓌t，規(guī)避不良生活習(xí)慣對(duì)康復(fù)的影響。0403生活起居風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)飲食調(diào)養(yǎng)與節(jié)氣對(duì)應(yīng)根據(jù)節(jié)氣特點(diǎn)推薦當(dāng)季食材（如春季宜食韭菜、薺菜以疏肝氣，冬季宜用羊肉、黑豆以補(bǔ)腎陽(yáng)），強(qiáng)調(diào)“因時(shí)擇食”對(duì)調(diào)和陰陽(yáng)的重要性。結(jié)合節(jié)氣變化設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方案（如夏季宜練八段錦以養(yǎng)心，秋季可習(xí)太極拳以潤(rùn)肺），避免因氣候突變導(dǎo)致外邪侵襲。推薦節(jié)氣相關(guān)穴位按摩（如春分按揉太沖穴疏肝，冬至艾灸關(guān)元穴固陽(yáng)），通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。依據(jù)“天人相應(yīng)”理論，指導(dǎo)患者順應(yīng)節(jié)氣調(diào)整情緒（如夏季戒躁怒，秋季防悲憂），保持心態(tài)平和以助正氣存內(nèi)。運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引與氣候適應(yīng)穴位保健與經(jīng)絡(luò)疏通情志調(diào)節(jié)與自然同步節(jié)氣養(yǎng)生指導(dǎo)要點(diǎn)01020304居家護(hù)理隨訪標(biāo)準(zhǔn)癥狀監(jiān)測(cè)與記錄規(guī)范要求家屬定期記錄患者癥狀變化（如舌苔顏色、脈象特點(diǎn)、二便情況），使用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)描述，便于復(fù)診時(shí)醫(yī)生辨證參考