第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)杭師大護(hù)理期末考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）

A.體溫37.5℃

B.腿部水腫

C.患者自述“疼痛加劇”

D.呼吸頻率20次/分鐘

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮（）

A.靜脈炎

B.淋巴炎

C.血管栓塞

D.局部過敏反應(yīng)

3.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施中，錯(cuò)誤的是（）

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用橡膠圈防止身體下滑

D.按摩受壓部位皮膚

4.給患者發(fā)口服藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，應(yīng)采取的措施是（）

A.直接將藥片放入患者口中

B.調(diào)整為鼻飼給藥

C.向患者解釋藥物作用后繼續(xù)發(fā)藥

D.囑患者自行吞咽

5.護(hù)理記錄中，不屬于“入院評(píng)估”內(nèi)容的是（）

A.生命體征

B.個(gè)人史

C.護(hù)理診斷

D.精神狀態(tài)

6.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)考慮（）

A.切口感染

B.肺部感染

C.泌尿系統(tǒng)感染

D.心臟功能不全

7.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁、多汗、球結(jié)膜充血，可能的原因是（）

A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

B.氣道濕化不足

C.氣道阻塞

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

8.靜脈輸注抗生素時(shí)，患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，應(yīng)立即（）

A.減慢輸液速度

B.給予抗過敏藥物

C.停止輸液并報(bào)告醫(yī)生

D.按壓輸液部位

9.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈鮮紅色，量約200ml/h，正確的處理是（）

A.持續(xù)觀察

B.加壓引流

C.減慢引流速度

D.立即拔管

10.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)采取的措施是（）

A.熱敷后繼續(xù)注射

B.用力推開硬結(jié)后注射

C.更換注射部位

D.向患者解釋后繼續(xù)注射

11.患者女，68歲，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）

A.監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體

B.靜脈滴注胰島素

C.嚴(yán)格限制液體入量

D.保持呼吸道通暢

12.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述“頭暈”

B.體溫38.2℃

C.患者情緒低落

D.呼吸困難

13.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇的漱口液是（）

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.1%過氧化氫溶液

D.0.1%呋喃西林溶液

14.患者女，28歲，產(chǎn)后出現(xiàn)大出血，面色蒼白，血壓70/50mmHg，首選的急救措施是（）

A.靜脈輸液

B.輸血

C.立即按摩子宮

D.使用止血藥物

15.護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行留置針維護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫，應(yīng)采取的措施是（）

A.加熱敷

B.繼續(xù)觀察

C.更換肢體穿刺

D.使用抗生素

16.患者男，65歲，因“腦出血”入院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）

A.保持頭高腳低位

B.去枕平臥

C.定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡

D.保持呼吸道通暢

17.護(hù)理記錄中，不屬于“出院指導(dǎo)”內(nèi)容的是（）

A.藥物使用方法

B.飲食指導(dǎo)

C.康復(fù)訓(xùn)練方案

D.護(hù)理評(píng)估量表

18.為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，應(yīng)立即（）

A.調(diào)整霧量

B.停止霧化

C.給予吸氧

D.按壓霧化器

19.患者男，72歲，因“心力衰竭”住院，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）

A.限制液體入量

B.監(jiān)測(cè)體重每日一次

C.指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床

D.定期測(cè)量血壓

20.護(hù)理工作中的“首因效應(yīng)”是指（）

A.護(hù)士對(duì)患者的初步印象

B.患者對(duì)護(hù)士的信任程度

C.護(hù)士的溝通技巧

D.患者的疾病嚴(yán)重程度

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.護(hù)理評(píng)估中，屬于生理評(píng)估內(nèi)容的有（）

A.生命體征

B.皮膚完整性

C.神經(jīng)功能

D.社會(huì)支持系統(tǒng)

E.心理狀態(tài)

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括（）

A.針頭型號(hào)過大

B.靜脈通路不暢

C.液體濃度過高

D.患者活動(dòng)過度

E.壓力過高

23.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位皮膚

E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)

24.護(hù)理記錄中，屬于“護(hù)理措施”內(nèi)容的有（）

A.生命體征監(jiān)測(cè)

B.藥物使用情況

C.疼痛評(píng)分

D.患者情緒變化

E.護(hù)理診斷

25.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（）

A.切口感染

B.肺部感染

C.泌尿系統(tǒng)感染

D.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎

E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂

26.護(hù)理工作中的職業(yè)防護(hù)措施包括（）

A.戴口罩

B.佩戴手套

C.穿防護(hù)服

D.使用消毒劑

E.定期體檢

27.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)選擇的漱口液有（）

A.生理鹽水

B.朵貝爾溶液

C.1%過氧化氫溶液

D.0.1%呋喃西林溶液

E.西吡氯銨漱口液

28.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的有（）

A.患者自述“疼痛”

B.體溫38.2℃

C.患者情緒低落

D.呼吸困難

E.皮膚完整性

29.護(hù)理工作中的溝通技巧包括（）

A.傾聽

B.觀察非語(yǔ)言信息

C.及時(shí)反饋

D.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

E.非語(yǔ)言溝通

30.護(hù)理工作中的法律風(fēng)險(xiǎn)包括（）

A.醫(yī)療差錯(cuò)

B.護(hù)理記錄不完整

C.患者隱私泄露

D.藥物使用不當(dāng)

E.患者自殺未遂

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

31.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指護(hù)士通過觀察獲得的資料。

32.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

33.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施中，使用橡膠圈防止身體下滑是正確的。

34.給患者發(fā)口服藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，應(yīng)直接將藥片放入患者口中。

35.護(hù)理記錄中，入院評(píng)估的內(nèi)容包括個(gè)人史、既往史、家族史等。

36.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)考慮切口感染。

37.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁、多汗、球結(jié)膜充血，可能的原因是呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。

38.靜脈輸注抗生素時(shí)，患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

39.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈鮮紅色，量約200ml/h，應(yīng)立即拔管。

40.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)更換注射部位。

41.患者女，68歲，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，護(hù)理措施中嚴(yán)格限制液體入量是正確的。

42.護(hù)理評(píng)估中，體溫38.2℃屬于主觀資料。

43.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)選擇1%過氧化氫溶液。

44.患者女，28歲，產(chǎn)后出現(xiàn)大出血，面色蒼白，血壓70/50mmHg，首選的急救措施是靜脈輸液。

45.護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行留置針維護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫，應(yīng)繼續(xù)觀察。

46.患者男，65歲，因“腦出血”入院，護(hù)理措施中保持頭高腳低位是正確的。

47.護(hù)理記錄中，出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括藥物使用方法、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練方案等。

48.為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，應(yīng)立即停止霧化。

49.患者男，72歲，因“心力衰竭”住院，護(hù)理措施中指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床是正確的。

50.護(hù)理工作中的“首因效應(yīng)”是指護(hù)士對(duì)患者的初步印象。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線上）

51.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是________。

52.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)首先考慮________。

53.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施中，________是錯(cuò)誤的。

54.給患者發(fā)口服藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，應(yīng)________。

55.護(hù)理記錄中，入院評(píng)估的內(nèi)容包括________、既往史、家族史等。

56.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先應(yīng)考慮________。

57.使用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁、多汗、球結(jié)膜充血，可能的原因是________。

58.靜脈輸注抗生素時(shí)，患者出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，應(yīng)________。

59.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈鮮紅色，量約200ml/h，應(yīng)________。

60.護(hù)理工作中的“首因效應(yīng)”是指________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

61.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

62.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體外滲的原因及處理措施。

63.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

64.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄中“護(hù)理措施”的內(nèi)容及要求。

65.簡(jiǎn)述護(hù)理工作中的溝通技巧。

六、案例分析題（共15分）

66.患者女，35歲，因“車禍”入院，診斷為“腦挫裂傷、肺部感染”。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，呼吸急促，體溫38.5℃，左側(cè)肢體活動(dòng)受限。請(qǐng)結(jié)合案例回答以下問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題有哪些？

（2）針對(duì)患者的護(hù)理問題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)針對(duì)該類患者的護(hù)理要點(diǎn)。

一、單選題（共20分）

1.C解析：主觀資料是指患者自述的資料，如疼痛、頭暈等；客觀資料是指護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查獲得的資料，如體溫、水腫等。

2.A解析：靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛；淋巴炎表現(xiàn)為沿淋巴管走向的紅線；血管栓塞表現(xiàn)為肢體蒼白、麻木；局部過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢。

3.D解析：按摩受壓部位皮膚會(huì)加重皮膚損傷，正確的措施是促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免摩擦。

4.C解析：意識(shí)不清的患者無法理解藥物作用，直接發(fā)藥可能導(dǎo)致誤服，應(yīng)先向患者解釋后發(fā)藥。

5.C解析：護(hù)理診斷是在評(píng)估基礎(chǔ)上提出的，不屬于入院評(píng)估內(nèi)容。

6.A解析：術(shù)后發(fā)熱最常見的原因是切口感染，需重點(diǎn)排查。

7.A解析：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致患者不適，需及時(shí)調(diào)整。

8.C解析：出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，其他措施為輔助措施。

9.D解析：引流液呈鮮紅色提示活動(dòng)性出血，應(yīng)立即拔管并報(bào)告醫(yī)生。

10.C解析：局部有硬結(jié)提示注射不當(dāng)，應(yīng)更換部位。

11.C解析：糖尿病酮癥酸中毒患者需補(bǔ)充液體，嚴(yán)格限制液體入量會(huì)加重病情。

12.B解析：客觀資料是指護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查獲得的資料，如體溫、血壓等。

13.C解析：1%過氧化氫溶液用于防腐，不適用于潰瘍面清潔。

14.C解析：立即按摩子宮可以促進(jìn)子宮收縮，減少出血。

15.C解析：沿靜脈走向的紅腫提示靜脈炎，應(yīng)更換肢體穿刺。

16.A解析：腦出血患者應(yīng)保持平臥，頭稍低，避免頭高腳低位加重顱內(nèi)壓。

17.D解析：護(hù)理評(píng)估量表屬于評(píng)估工具，不屬于出院指導(dǎo)內(nèi)容。

18.B解析：咳嗽、呼吸困難提示霧化藥物刺激呼吸道，應(yīng)立即停止霧化。

19.C解析：心力衰竭患者需適當(dāng)活動(dòng)，絕對(duì)臥床可能導(dǎo)致下肢靜脈血栓。

20.A解析：首因效應(yīng)是指護(hù)士對(duì)患者的初步印象，會(huì)直接影響后續(xù)護(hù)理行為。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABC解析：生理評(píng)估包括生命體征、皮膚完整性、神經(jīng)功能等；社會(huì)支持系統(tǒng)、心理狀態(tài)屬于社會(huì)心理評(píng)估。

22.ABCD解析：液體外滲的原因包括針頭型號(hào)過大、靜脈通路不暢、液體濃度過高、患者活動(dòng)過度、壓力過高。

23.ABC解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊；按摩受壓部位皮膚會(huì)加重?fù)p傷。

24.AB解析：護(hù)理措施包括生命體征監(jiān)測(cè)、藥物使用情況；護(hù)理診斷、患者情緒變化屬于評(píng)估內(nèi)容。

25.ABCD解析：術(shù)后發(fā)熱的原因包括切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。

26.ABCDE解析：職業(yè)防護(hù)措施包括戴口罩、佩戴手套、穿防護(hù)服、使用消毒劑、定期體檢。

27.ABCDE解析：口腔護(hù)理漱口液包括生理鹽水、朵貝爾溶液、1%過氧化氫溶液、0.1%呋喃西林溶液、西吡氯銨漱口液。

28.AC解析：主觀資料是指患者自述的資料，如疼痛、情緒等；客觀資料是指護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查獲得的資料。

29.ABCE解析：溝通技巧包括傾聽、觀察非語(yǔ)言信息、及時(shí)反饋、非語(yǔ)言溝通；使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)不利于患者理解。

30.ABCDE解析：法律風(fēng)險(xiǎn)包括醫(yī)療差錯(cuò)、護(hù)理記錄不完整、患者隱私泄露、藥物使用不當(dāng)、患者自殺未遂。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×解析：主觀資料是指患者自述的資料。

32.√解析：出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

33.×解析：使用橡膠圈防止身體下滑會(huì)加重皮膚損傷。

34.×解析：意識(shí)不清的患者應(yīng)先向患者解釋后發(fā)藥。

35.√解析：入院評(píng)估包括個(gè)人史、既往史、家族史等。

36.√解析：術(shù)后發(fā)熱最常見的原因是切口感染。

37.√解析：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致患者不適。

38.√解析：出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

39.√解析：活動(dòng)性出血應(yīng)立即拔管并報(bào)告醫(yī)生。

40.√解析：局部有硬結(jié)提示注射不當(dāng)，應(yīng)更換部位。

41.×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者需補(bǔ)充液體。

42.×解析：體溫38.2℃屬于客觀資料。

43.×解析：1%過氧化氫溶液用于防腐，不適用于潰瘍面清潔。

44.×解析：首選的急救措施是靜脈輸液，但需配合其他措施。

45.×解析：沿靜脈走向的紅腫提示靜脈炎，應(yīng)更換肢體穿刺。

46.×解析：腦出血患者應(yīng)保持平臥，頭稍低。

47.√解析：出院指導(dǎo)包括藥物使用方法、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練方案等。

48.√解析：咳嗽、呼吸困難提示霧化藥物刺激呼吸道，應(yīng)立即停止霧化。

49.×解析：心力衰竭患者需適當(dāng)活動(dòng)，絕對(duì)臥床可能導(dǎo)致下肢靜脈血栓。

50.√解析：首因效應(yīng)是指護(hù)士對(duì)患者的初步印象。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.體溫、血壓、皮膚完整性等

52.靜脈炎

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