第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁吉林大學護理學題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）

（）A.詢問患者主觀感受

（）B.進行身體系統(tǒng)檢查

（）C.查閱既往病歷資料

（）D.使用護理診斷量表

答：________

2.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，最可能發(fā)生了（）

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.靜脈血栓形成

（）D.導管堵塞

答：________

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.定時更換體位

（）B.持續(xù)抬高患肢

（）C.使用預(yù)防性敷料

（）D.每日按摩骨突部位

答：________

4.以下屬于特級護理的是（）

（）A.患者病情危重，需隨時觀察

（）B.患者病情較重，需絕對臥床

（）C.患者病情穩(wěn)定，生活部分自理

（）D.患者病情輕微，生活基本自理

答：________

5.胰頭癌患者術(shù)后早期禁食的主要原因是（）

（）A.胃腸道功能未恢復

（）B.胰腺分泌過多激素

（）C.需要避免胰液泄漏

（）D.防止術(shù)后出血

答：________

6.使用吸痰器吸痰時，錯誤的做法是（）

（）A.先吸口咽部再吸氣管

（）B.每次吸痰時間不超過15秒

（）C.吸痰管每次更換

（）D.吸痰負壓調(diào)至30-40kPa

答：________

7.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，伴寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是（）

（）A.肺炎

（）B.敗血癥

（）C.吸收熱

（）D.甲狀腺功能亢進

答：________

8.護理人員進行口腔護理時，應(yīng)優(yōu)先清潔的部位是（）

（）A.頰黏膜

（）B.牙齦

（）C.舌面

（）D.黏膜皺襞

答：________

9.需要絕對臥床的心力衰竭患者，采取半臥位的主要目的是（）

（）A.減輕心臟負擔

（）B.預(yù)防壓瘡

（）C.促進肺部擴張

（）D.防止下肢靜脈血栓

答：________

10.護理文件記錄要求錯誤的是（）

（）A.及時、準確、完整

（）B.書寫工整，無涂改

（）C.可使用紅色墨水簽名

（）D.患者身份信息需與醫(yī)囑一致

答：________

11.患者輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，心音低鈍，應(yīng)首先考慮（）

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.藥物過敏

（）D.導管堵塞

答：________

12.做好手衛(wèi)生的“五前”不包括（）

（）A.接觸患者前

（）B.處理清潔物品前

（）C.戴手套前

（）D.使用消毒劑后

答：________

13.以下屬于清潔消毒的是（）

（）A.手術(shù)器械滅菌

（）B.環(huán)境表面擦拭

（）C.體溫計消毒

（）D.一次性注射器滅菌

答：________

14.腦出血患者早期最常見的癥狀是（）

（）A.偏癱

（）B.頭痛、嘔吐

（）C.意識障礙

（）D.口齒不清

答：________

15.患者因糖尿病足入院，護士評估發(fā)現(xiàn)足部皮膚干燥、皸裂，最應(yīng)采取的措施是（）

（）A.涂擦碘伏

（）B.使用防汗襪

（）C.保持足部干燥

（）D.每日溫水泡腳

答：________

16.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/分鐘，每毫升溶液滴數(shù)為15滴，患者體重60kg，輸注的是0.9%氯化鈉溶液，該患者24小時輸液量約為（）

（）A.1500ml

（）B.1800ml

（）C.2100ml

（）D.2400ml

答：________

17.護理患者時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.立即糾正錯誤操作

（）B.向患者解釋情況

（）C.向護士長匯報

（）D.記錄錯誤過程

答：________

18.呼吸系統(tǒng)疾病患者進行體位排痰時，錯誤的做法是（）

（）A.患者取頭低足高位

（）B.邊拍背邊鼓勵患者咳嗽

（）C.每次拍背時間不超過5分鐘

（）D.拍背部位應(yīng)從外向內(nèi)

答：________

19.以下屬于無菌操作的是（）

（）A.無菌容器蓋子打開手心朝上

（）B.無菌物品與非無菌物品混放

（）C.無菌手套戴好后檢查完整性

（）D.無菌鉗端接觸非無菌物品

答：________

20.患者因疼痛自服止痛藥后出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制，最可能發(fā)生了（）

（）A.藥物過敏

（）B.藥物相互作用

（）C.藥物過量

（）D.藥物中毒

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀體征

（）C.既往病史

（）D.治療方案

（）E.患者心理狀態(tài)

答：________

22.呼吸衰竭患者常見的癥狀有（）

（）A.呼吸困難

（）B.咳嗽

（）C.發(fā)紺

（）D.精神萎靡

（）E.體重減輕

答：________

23.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的措施包括（）

（）A.立即停止輸液

（）B.將患者置于左側(cè)頭低足高位

（）C.高流量吸氧

（）D.靜脈注射地塞米松

（）E.監(jiān)測生命體征

答：________

24.做好手衛(wèi)生的“六步洗手法”包括（）

（）A.流水沖洗

（）B.手心搓揉

（）C.手背搓揉

（）D.手指交叉搓揉

（）E.擦干雙手

答：________

25.患者發(fā)生壓瘡，護士評估其皮膚狀況時需關(guān)注（）

（）A.顏色變化

（）B.溫度變化

（）C.濕度變化

（）D.感覺變化

（）E.腫脹情況

答：________

26.患者因焦慮情緒影響睡眠，護士可采取的措施包括（）

（）A.調(diào)整病房環(huán)境

（）B.指導放松訓練

（）C.使用鎮(zhèn)靜藥物

（）D.安撫性溝通

（）E.鼓勵家屬陪伴

答：________

27.輸液泵設(shè)置錯誤可能導致（）

（）A.輸液過快

（）B.輸液過慢

（）C.輸液不足

（）D.輸液過量

（）E.輸液中斷

答：________

28.護理文件記錄的“八項原則”包括（）

（）A.及時性

（）B.準確性

（）C.完整性

（）D.系統(tǒng)性

（）E.書寫規(guī)范性

答：________

29.患者因化療出現(xiàn)骨髓抑制，護士需重點觀察（）

（）A.血常規(guī)變化

（）B.惡心嘔吐情況

（）C.出血傾向

（）D.皮膚黏膜變化

（）E.疲勞程度

答：________

30.護理人員交接班時需交接的內(nèi)容包括（）

（）A.患者病情變化

（）B.治療效果

（）C.用藥情況

（）D.疼痛評分

（）E.患者心理狀態(tài)

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估時，主觀資料比客觀資料更重要。（）

答：________

32.靜脈輸液時，茂菲氏滴管液面過高可能導致空氣進入血管。（）

答：________

33.壓瘡分期中，Ⅰ期壓瘡皮膚表面有紅斑，不破潰。（）

答：________

34.特級護理患者每2小時需要巡視一次。（）

答：________

35.使用吸痰器吸痰時，負壓越大越好。（）

答：________

36.患者發(fā)熱時，應(yīng)立即使用退熱藥。（）

答：________

37.護理文件記錄允許使用涂改液。（）

答：________

38.腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息。（）

答：________

39.口腔護理時，應(yīng)先清潔舌面再清潔齒縫。（）

答：________

40.護理人員手部有傷口時，可以使用乳膠手套進行無菌操作。（）

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的基本步驟包括________、________、________和________。

答：________、________、________、________

42.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞患者應(yīng)立即采取________體位，以減少空氣進入右心室。

答：________

43.壓瘡的預(yù)防措施包括________、________、________和________。

答：________、________、________、________

44.護理文件記錄要求________、________、________和________。

答：________、________、________、________

45.護理人員手衛(wèi)生的“六步洗手法”包括________、________、________、________、________和________。

答：________、________、________、________、________、________

五、簡答題（共20分，每題5分）

46.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

答：________

47.患者因疼痛自訴無法入睡，護士應(yīng)如何進行評估和干預(yù)？

答：________

48.簡述特級護理的適用對象及主要護理要求。

答：________

49.護理人員進行手衛(wèi)生時，哪些情況下需要使用洗手液？

答：________

六、案例分析題（共15分）

50.患者張某，65歲，因腦出血入院。護士發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，左側(cè)肢體活動障礙，遵醫(yī)囑給予甘露醇靜脈滴注。輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，心音低鈍。請分析：

（1）患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？

（2）護士應(yīng)立即采取哪些措施？

（3）預(yù)防該并發(fā)癥的措施有哪些？

答：________

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A解析：護理評估的首要步驟是收集主觀資料，即詢問患者的主觀感受，了解其健康狀況和需求。

2.A解析：靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

3.A解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時更換體位，減少局部組織受壓時間。

4.A解析：特級護理適用于病情危重，需隨時觀察病情變化的患者。

5.A解析：胰頭癌患者術(shù)后早期禁食主要是為了避免胰液泄漏引發(fā)嚴重并發(fā)癥。

6.A解析：吸痰時先吸口咽部再吸氣管會導致口咽部細菌進入下呼吸道，增加感染風險。

7.B解析：患者發(fā)熱伴寒戰(zhàn)，提示可能存在感染性并發(fā)癥，如敗血癥。

8.B解析：口腔護理時優(yōu)先清潔牙齦，因為牙齦是感染易發(fā)部位。

9.A解析：絕對臥床的心力衰竭患者采取半臥位可減輕心臟前負荷。

10.C解析：護理文件記錄禁止使用紅色墨水，應(yīng)使用藍黑墨水或黑色墨水。

11.B解析：輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、心音低鈍，是空氣栓塞的典型表現(xiàn)。

12.D解析：手衛(wèi)生的“五前”包括接觸患者前、接觸清潔物品前、無菌操作前、接觸無菌物品前和接觸患者后。

13.B解析：環(huán)境表面擦拭屬于清潔消毒范疇，而滅菌需達到無菌水平。

14.B解析：腦出血患者早期最常見的癥狀是頭痛、嘔吐。

15.A解析：糖尿病足患者足部皮膚干燥皸裂，應(yīng)涂擦碘伏預(yù)防感染。

16.B解析：60滴/分鐘÷15滴/ml×60分鐘/小時×24小時≈1800ml。

17.A解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，應(yīng)立即停止錯誤操作，防止對患者造成傷害。

18.A解析：體位排痰時患者應(yīng)取頭高腳低位，而非頭低足高位。

19.C解析：無菌手套戴好后應(yīng)檢查完整性，確保無菌屏障有效。

20.C解析：止痛藥過量可導致呼吸抑制等嚴重不良反應(yīng)。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE解析：護理評估包括主觀資料、客觀體征、既往病史、治療方案和患者心理狀態(tài)。

22.ACD解析：呼吸衰竭患者常見癥狀包括呼吸困難、發(fā)紺和精神萎靡。

23.ABCE解析：空氣栓塞時需停止輸液、左側(cè)頭低足高位、高流量吸氧和監(jiān)測生命體征。

24.ABCDE解析：手衛(wèi)生的“六步洗手法”包括洗手掌、洗手背、洗手指縫、洗拇指、洗指尖和洗手腕。

25.ABCDE解析：壓瘡評估需關(guān)注顏色、溫度、濕度、感覺和腫脹情況。

26.ABCDE解析：緩解焦慮情緒可通過環(huán)境調(diào)整、放松訓練、藥物干預(yù)、溝通和家屬陪伴。

27.ABD解析：輸液泵設(shè)置錯誤可能導致輸液過快、過慢或過量。

28.ABCDE解析：護理文件記錄的“八項原則”包括及時性、準確性、完整性、系統(tǒng)性、規(guī)范性、連續(xù)性、客觀性和保密性。

29.ABCDE解析：化療骨髓抑制需觀察血常規(guī)、惡心嘔吐、出血傾向、皮膚黏膜變化和疲勞程度。

30.ABCDE解析：交接班需交接患者病情變化、治療效果、用藥情況、疼痛評分和心理狀態(tài)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×解析：主觀資料和客觀資料同等重要，需綜合分析。

32.√解析：茂菲氏滴管液面過高可能導致空氣進入血管。

33.√解析：Ⅰ期壓瘡皮膚表面有紅斑，不破潰。

34.×解析：特級護理患者需每30分鐘巡視一次。

35.×解析：吸痰器負壓應(yīng)根據(jù)患者情況和管路長度調(diào)整，并非越大越好。

36.×解析：發(fā)熱時應(yīng)先查找原因，再根據(jù)醫(yī)囑處理。

37.×解析：護理文件記錄禁止使用涂改液，應(yīng)劃線更正。

38.×解析：腦出血患者需根據(jù)病情選擇體位，并非絕對臥床。

39.×解析：口腔護理時先清潔齒縫再清潔舌面。

40.×解析：手部有傷口時需佩戴無菌手套進行無菌操作。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.評估、分析、計劃、實施解析：護理評估的基本步驟包括收集資料、分析資料、制定計劃和實施措施。

42.左側(cè)頭低足高位解析：該體位有助于空氣在右心室上升，減少堵塞。

43.定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備、促進血液循環(huán)解析：壓瘡預(yù)防措施需綜合多種方法。

44.及時性、準確性、完整性、規(guī)范性解析：護理文件記錄需遵循“八項原則”。

45.洗洗手掌、洗洗手背、洗手指縫、洗拇指、洗指尖、洗手腕解析：手衛(wèi)生的“六步洗手法”