鹽城市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科專病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城地區(qū)常見中醫(yī)內(nèi)科專病中，以下哪項(xiàng)不屬于“痰濕阻滯”證型的典型表現(xiàn)？A.胸悶脘痞，肢體沉重B.頭暈?zāi)垦?，口黏不欲飲C.嘔吐清稀，畏寒肢冷D.舌胖有齒痕，苔白膩，脈滑答案：C2.患者張某，男，62歲，鹽城人，素有“老胃病”，近3個(gè)月加重，胃脘灼痛，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證屬何證型？A.肝胃不和B.脾胃虛寒C.胃陰不足D.瘀血停胃答案：C3.下列哪項(xiàng)不是“肺脹”病機(jī)關(guān)鍵？A.肺氣郁閉B.肺腎兩虛C.心脾俱損D.脾胃虛弱答案：C4.患者李某，女，45歲，鹽城人，月經(jīng)紊亂1年，經(jīng)行量少，色淡，伴有腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。中醫(yī)辨證應(yīng)屬？A.腎氣不固B.血海虧虛C.肝郁氣滯D.沖任失調(diào)答案：D5.“胸痹”病位在胸，但與以下哪個(gè)臟腑關(guān)系最密切？A.肝、脾B.心、肺C.腎、肝D.肺、胃答案：B6.患者王某，男，58歲，鹽城人，高血壓病史10年，近1個(gè)月頭暈頭痛加重，伴腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證宜選何方劑？A.天麻鉤藤飲B.息肝湯C.六味地黃丸D.桑寄生丸答案：A7.“眩暈”病機(jī)中，以下哪項(xiàng)屬于“髓海不足”的表現(xiàn)？A.頭重如蒙，痰多B.頭暈?zāi)垦?，耳鳴C.口苦咽干，煩躁易怒D.腰膝酸軟，畏寒肢冷答案：B8.患者張某，女，38歲，鹽城人，產(chǎn)后自汗盜汗半年，神疲乏力，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。中醫(yī)辨證應(yīng)屬？A.氣虛不固B.血虛不斂C.陰虛內(nèi)熱D.營(yíng)衛(wèi)不和答案：A9.“不寐”病機(jī)中，以下哪項(xiàng)屬于“心脾兩虛”的表現(xiàn)？A.心煩失眠，口干舌燥B.多夢(mèng)易醒，心悸健忘C.頭痛眩暈，煩躁不安D.惡寒發(fā)熱，無(wú)汗或少汗答案：B10.患者李某，男，50歲，鹽城人，長(zhǎng)期吸煙，咳嗽痰多，色白黏膩，伴有氣短乏力，舌淡苔白膩，脈滑。中醫(yī)辨證應(yīng)屬？A.風(fēng)寒束肺B.痰濕蘊(yùn)肺C.陰虛肺燥D.肺熱壅盛答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.“胃痛”的病因病機(jī)中，以下哪些屬于常見因素？A.肝氣犯胃B.脾胃虛寒C.胃陰不足D.瘀血停胃E.痰飲阻滯答案：A、B、C、D2.“中風(fēng)”后遺癥中，以下哪些癥狀屬于“氣虛血瘀”證型的表現(xiàn)？A.半身不遂B.語(yǔ)言謇澀C.面色晦暗D.舌淡紫暗，脈澀E.自汗乏力答案：A、B、C、D、E3.“眩暈”的病機(jī)中，以下哪些屬于常見證型？A.髓海不足B.痰濕上蒙C.肝陽(yáng)上亢D.腎精虧虛E.血虛不養(yǎng)答案：A、B、C、D、E4.“胸痹”的病機(jī)中，以下哪些屬于常見證型？A.氣滯血瘀B.陽(yáng)氣不振C.寒凝氣滯D.痰濁阻滯E.陰虛火旺答案：A、B、C、D、E5.“不寐”的病因病機(jī)中，以下哪些屬于常見因素？A.心火亢盛B.陰虛火旺C.痰熱內(nèi)擾D.肝郁化火E.心脾兩虛答案：A、B、C、D、E6.“肺脹”的病機(jī)中，以下哪些屬于常見證型？A.肺氣郁閉B.肺腎兩虛C.心脾俱損D.脾胃虛弱E.氣陰兩虛答案：A、B、C、D、E7.“胃痛”的治法中，以下哪些屬于常用方法？A.疏肝和胃B.溫中散寒C.滋陰益胃D.活血化瘀E.理氣止痛答案：A、B、C、D、E8.“眩暈”的治法中，以下哪些屬于常用方法？A.補(bǔ)益肝腎B.熄風(fēng)潛陽(yáng)C.化痰降濁D.活血通絡(luò)E.益氣養(yǎng)血答案：A、B、C、D、E9.“中風(fēng)”的預(yù)防中，以下哪些屬于中醫(yī)建議？A.調(diào)暢情志B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.飲食清淡D.規(guī)律作息E.藥物調(diào)理答案：A、B、C、D、E10.“不寐”的治法中，以下哪些屬于常用方法？A.清心安神B.滋陰降火C.化痰安神D.健脾益氣E.養(yǎng)血安神答案：A、B、C、D、E三、填空題（每題2分，共15題）1.“胃痛”的病機(jī)關(guān)鍵在于__________、__________、__________、__________。答案：氣機(jī)郁滯、寒凝、熱郁、血瘀2.“肺脹”的基本病機(jī)是__________，病程發(fā)展可涉及__________、__________。答案：肺氣郁閉，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)3.“眩暈”病位在__________，與__________、__________關(guān)系密切。答案：髓海，肝、脾、腎4.“胸痹”的病機(jī)關(guān)鍵在于__________，病位在__________，但與__________關(guān)系密切。答案：氣機(jī)痹阻，胸中，心、肺5.“不寐”的病機(jī)關(guān)鍵在于__________，涉及__________、__________、__________。答案：陽(yáng)盛陰衰，心、肝、脾、腎6.“中風(fēng)”的病機(jī)核心是__________，病位在__________，但與__________相關(guān)。答案：風(fēng)火痰瘀，心腦，肝、脾、腎7.“胃痛”的常見證型有__________、__________、__________、__________。答案：肝氣犯胃、脾胃虛寒、胃陰不足、瘀血停胃8.“眩暈”的常見證型有__________、__________、__________、__________。答案：髓海不足、痰濕上蒙、肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛9.“胸痹”的常見證型有__________、__________、__________、__________。答案：氣滯血瘀、寒凝氣滯、痰濁阻滯、陽(yáng)氣不振10.“不寐”的常見證型有__________、__________、__________、__________。答案：心火亢盛、陰虛火旺、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛11.“肺脹”的治法中，急性期以__________為主，慢性期以__________為要。答案：宣肺平喘，扶正固本12.“胃痛”的治法中，肝氣犯胃以__________為主，脾胃虛寒以__________為主。答案：疏肝理氣，溫中健脾13.“眩暈”的治法中，髓海不足以__________為主，痰濕上蒙以__________為主。答案：補(bǔ)益肝腎，化痰降濁14.“胸痹”的治法中，氣滯血瘀以__________為主，寒凝氣滯以__________為主。答案：活血化瘀，溫陽(yáng)散寒15.“不寐”的治法中，心火亢盛以__________為主，心脾兩虛以__________為主。答案：清心安神，健脾益氣四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述“胃痛”的常見病因病機(jī)。答案：“胃痛”病因多與外邪犯胃（如寒、熱、濕）、內(nèi)傷失養(yǎng)（如飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱）有關(guān)。病機(jī)關(guān)鍵在于胃氣郁滯、寒凝、熱郁、血瘀。若脾胃虛弱，則運(yùn)化失司，氣機(jī)不暢，發(fā)為胃痛；若氣滯日久，可致血瘀，加重疼痛。2.簡(jiǎn)述“眩暈”的辨證要點(diǎn)。答案：“眩暈”辨證要點(diǎn)在于區(qū)分虛實(shí)。實(shí)證多因痰濕上蒙、肝陽(yáng)上亢、風(fēng)火夾痰；虛證多因髓海不足（腎精虧虛）、氣血虧虛（心脾兩虛）。需結(jié)合舌苔、脈象及伴隨癥狀綜合判斷。3.簡(jiǎn)述“胸痹”的常見證型及治法。答案：“胸痹”常見證型：-氣滯血瘀證：治法為理氣活血，方用血府逐瘀湯。-寒凝氣滯證：治法為溫陽(yáng)散寒，方用枳實(shí)薤白桂枝湯。-痰濁阻滯證：治法為化痰通陽(yáng)，方用栝蔞薤白白酒湯。-陽(yáng)氣不振證：治法為溫陽(yáng)益氣，方用參附湯。4.簡(jiǎn)述“不寐”的常見證型及治法。答案：“不寐”常見證型：-心火亢盛證：治法為清心安神，方用黃連阿膠湯。-陰虛火旺證：治法為滋陰降火，方用天王補(bǔ)心丹。-痰熱內(nèi)擾證：治法為化痰安神，方用黃連溫膽湯。-心脾兩虛證：治法為健脾益氣，養(yǎng)心安神，方用歸脾湯。5.簡(jiǎn)述“中風(fēng)”后遺癥的常見治法及方藥。答案：“中風(fēng)”后遺癥治法以益氣活血、化痰通絡(luò)為主。-氣虛血瘀證：治法為益氣活血，方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯。-痰瘀阻絡(luò)證：治法為化痰通絡(luò)，方用化痰通絡(luò)湯。-風(fēng)痰阻絡(luò)證：治法為祛風(fēng)化痰通絡(luò)，方用牽正散合導(dǎo)痰湯。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述“胃痛”的中醫(yī)治療原則及方藥選擇。答案：“胃痛”中醫(yī)治療原則以“和胃止痛”為主，結(jié)合“通”法，即疏通氣機(jī)、通絡(luò)止痛。-肝氣犯胃證：治法為疏肝理氣，方用柴胡疏肝散。-脾胃虛寒證：治法為溫中健脾，方用黃芪建中湯。-胃陰不足證：治法為滋陰益胃，方用益胃湯。-瘀血停胃證：治法為活血化瘀，方用桃紅四物湯。2.論述“眩暈”的中醫(yī)辨證論治要點(diǎn)。答案：“眩暈”中醫(yī)辨證需辨清虛實(shí)。-實(shí)證：痰濕上蒙者，治法為化痰降濁，方用半夏白術(shù)天麻湯；肝陽(yáng)上亢者，治法為平肝潛陽(yáng)，方用天麻鉤藤飲。-虛證：髓海不足者，治法為補(bǔ)益肝腎，方用六味地黃丸；氣血虧虛者，治法為益氣養(yǎng)血，方用人參養(yǎng)榮湯。治療需結(jié)合地域特點(diǎn)（如鹽城多濕），調(diào)整方藥，輔以針灸、推拿等療法。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：C。嘔吐清稀、畏寒肢冷屬于脾胃虛寒證，與“痰濕阻滯”不符。2.答案：C。胃脘灼痛、口干咽燥、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)屬于胃陰不足證。3.答案：C。肺腎兩虛與“肺脹”病機(jī)關(guān)系不直接，肺脹核心是肺氣郁閉。4.答案：D。月經(jīng)紊亂、腰膝酸軟、舌淡苔白、脈沉細(xì)屬于沖任失調(diào)證。5.答案：B。胸痹病位在胸，但與心、肺關(guān)系最密切，心主血脈，肺主氣。6.答案：A。頭暈頭痛、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈弦細(xì)數(shù)屬于肝陽(yáng)上亢，宜用天麻鉤藤飲。7.答案：B。頭暈?zāi)垦?、耳鳴屬于髓海不足的表現(xiàn)。8.答案：A。產(chǎn)后自汗盜汗、神疲乏力屬于氣虛不固證。9.答案：B。多夢(mèng)易醒、心悸健忘屬于心脾兩虛證。10.答案：B?？人蕴刀?、色白黏膩、氣短乏力屬于痰濕蘊(yùn)肺證。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、C、D。肝氣犯胃、脾胃虛寒、胃陰不足、瘀血停胃均為胃痛常見病因。2.答案：A、B、C、D、E。半身不遂、語(yǔ)言謇澀、面色晦暗、舌淡紫暗、自汗乏力均屬氣虛血瘀證。3.答案：A、B、C、D、E。髓海不足、痰濕上蒙、肝陽(yáng)上亢、腎精虧虛、血虛不養(yǎng)均為眩暈常見病機(jī)。4.答案：A、B、C、D、E。氣滯血瘀、陽(yáng)氣不振、寒凝氣滯、痰濁阻滯、陰虛火旺均為胸痹常見病機(jī)。5.答案：A、B、C、D、E。心火亢盛、陰虛火旺、痰熱內(nèi)擾、肝郁化火、心脾兩虛均為不寐常見病機(jī)。6.答案：A、B、C、D、E。肺氣郁閉、肺腎兩虛、心脾俱損、脾胃虛弱、氣陰兩虛均為肺脹常見病機(jī)。7.答案：A、B、C、D、E。疏肝和胃、溫中散寒、滋陰益胃、活血化瘀、理氣止痛均為胃痛常用治法。8.答案：A、B、C、D、E。補(bǔ)益肝腎、熄風(fēng)潛陽(yáng)、化痰降濁、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血均為眩暈常用治法。9.答案：A、B、C、D、E。調(diào)暢情志、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、飲食清淡、規(guī)律作息、藥物調(diào)理均為中風(fēng)預(yù)防方法。10.答案：A、B、C、D、E。清心安神、滋陰降火、化痰安神、健脾益氣、養(yǎng)血安神均為不寐常用治法。三、填空題答案與解析1.答案：氣機(jī)郁滯、寒凝、熱郁、血瘀。2.答案：肺氣郁閉，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)。3.答案：髓海，肝、脾、腎。4.答案：氣機(jī)痹阻，胸中，心、肺。5.答案：陽(yáng)盛陰衰，心、肝、脾、腎。6.答案：風(fēng)火痰瘀，心腦，肝、脾、腎。7.答案：肝氣犯胃、脾胃虛寒、胃陰不足、瘀血停胃。8.答案：髓海不足、痰濕上蒙、肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛。9.答案：氣滯血瘀、寒凝氣滯、痰濁阻滯、陽(yáng)氣不振。10.答案：心火亢盛、陰虛火旺、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛。11.答案：宣肺平喘，扶正固本。12.答案：疏肝理氣，溫中健脾。13.答案：補(bǔ)益肝腎，化痰降濁。14.答案：活血化瘀，溫陽(yáng)散寒。15.答案：清心安神，健脾益氣。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述“胃痛”的常見病因病機(jī)。答案：“胃痛”病因多與外邪犯胃（如寒、熱、濕）、內(nèi)傷失養(yǎng)（如飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱）有關(guān)。病機(jī)關(guān)鍵在于胃氣郁滯、寒凝、熱郁、血瘀。若脾胃虛弱，則運(yùn)化失司，氣機(jī)不暢，發(fā)為胃痛；若氣滯日久，可致血瘀，加重疼痛。2.簡(jiǎn)述“眩暈”的辨證要點(diǎn)。答案：“眩暈”辨證要點(diǎn)在于區(qū)分虛實(shí)。實(shí)證多因痰濕上蒙、肝陽(yáng)上亢、風(fēng)火夾痰；虛證多因髓海不足（腎精虧虛）、氣血虧虛（心脾兩虛）。需結(jié)合舌苔、脈象及伴隨癥狀綜合判斷。3.簡(jiǎn)述“胸痹”的常見證型及治法。答案：“胸痹”常見證型：-氣滯血瘀證：治法為理氣活血，方用血府逐瘀湯。-寒凝氣滯證：治法為溫陽(yáng)散寒，方用枳實(shí)薤白桂枝湯。-痰濁阻滯證：治法為化痰通陽(yáng)，方用栝蔞薤白白酒湯。-陽(yáng)氣不振證：治法為溫陽(yáng)益氣，方用參附湯。4.簡(jiǎn)述“不寐”的常見證型及治法。答案：“不寐”常見證型：-心火亢盛證：治法為清心安神，方用黃連阿膠湯。-陰虛火旺證：治法為滋陰降火，方用天王補(bǔ)心丹。-痰熱內(nèi)擾證：治法為化痰安神，方用黃連溫膽湯。-心脾兩虛證：治法為健脾益氣，養(yǎng)心安神，方用歸脾湯。5.簡(jiǎn)述“中風(fēng)”后遺癥的常見治法及方藥。答案：“中風(fēng)”后遺癥治法以益氣活血、化痰通絡(luò)為主。-氣虛血瘀證：治法為益氣活血，方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯。-痰瘀阻絡(luò)證：治法為化痰通絡(luò)，方用化痰通絡(luò)湯。-風(fēng)痰阻絡(luò)證：治法為祛風(fēng)化痰通絡(luò)，方用牽正散合導(dǎo)痰湯。五、論述題答案與解析1.論述“胃痛”的中醫(yī)治療原則及方藥選擇。答案：“胃痛”中醫(yī)治療原則以“和胃止痛”為主，結(jié)合“通”法，即疏通氣機(jī)、通絡(luò)止痛。-肝氣犯胃證：治法為疏肝理氣