金華市人民醫(yī)院水腫患者PICC管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.水腫患者使用PICC時，首選穿刺部位是？A.右肘正中靜脈B.左肘正中靜脈C.右頭靜脈D.左頭靜脈2.患者水腫嚴重時，評估PICC導管位置的最佳方法是？A.超聲多普勒檢查B.X線胸片C.患者自述感覺D.測量導管刻度3.水腫患者PICC維護時，消毒范圍應至少達到？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm4.水腫患者PICC置管后，早期出現(xiàn)穿刺點紅腫、疼痛，提示可能？A.導管移位B.血栓形成C.細菌感染D.靜脈炎5.患者因水腫導致外周血管條件差，首選的PICC型號是？A.4FrB.3FrC.5FrD.6Fr6.水腫患者PICC置管后，首次沖管應使用？A.生理鹽水20mlB.生理鹽水10mlC.生理鹽水5mlD.肝素鈉生理鹽水7.患者水腫時，PICC導管出口處感染的主要病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.真菌8.水腫患者PICC維護時，肝素鈉濃度通常為？A.10U/mlB.20U/mlC.30U/mlD.40U/ml9.患者水腫導致皮膚張力增高，更換透明敷料時應注意？A.使用無菌剪刀剪開敷料B.撕拉式移除敷料C.用酒精清潔皮膚后再移除敷料D.直接撕下敷料10.水腫患者PICC導管堵塞，首選的疏通方法是？A.使用尿激酶溶栓B.使用肝素鈉生理鹽水沖洗C.更換導管D.拔管二、多選題（每題3分，共10題）1.水腫患者PICC置管前，需評估哪些因素？A.血管條件B.患者皮膚張力C.患者凝血功能D.患者依從性2.水腫患者PICC維護時，以下哪些操作是正確的？A.使用75%酒精消毒B.消毒范圍至少5cm×5cmC.待酒精完全干燥后再放置敷料D.使用無菌生理鹽水沖管3.水腫患者PICC置管后，以下哪些屬于早期并發(fā)癥？A.出血B.感染C.導管移位D.靜脈炎4.水腫患者使用PICC時，需要注意哪些穿刺部位禁忌？A.血管迂曲處B.有瘢痕或手術史的區(qū)域C.靜脈瓣膜豐富區(qū)域D.淋巴水腫區(qū)域5.水腫患者PICC導管堵塞的常見原因包括？A.血栓形成B.藥物沉淀C.微生物污染D.導管扭結6.水腫患者PICC維護時，以下哪些屬于無菌操作要點？A.手部消毒B.環(huán)境清潔C.無菌物品準備D.操作前后核對7.水腫患者PICC置管后，以下哪些屬于感染預防措施？A.定期更換敷料B.使用抗菌敷料C.保持穿刺點干燥D.定期超聲檢查8.水腫患者使用PICC進行輸液時，以下哪些藥物需注意濃度？A.胰島素B.茶堿C.氯化鉀D.膠體溶液9.水腫患者PICC導管維護時，以下哪些屬于沖管步驟？A.先用生理鹽水沖管B.再用肝素鈉生理鹽水沖管C.最后用生理鹽水沖凈D.用注射器正壓推注10.水腫患者PICC置管后，以下哪些屬于長期護理要點？A.定期評估血管條件B.指導患者自我護理C.定期超聲檢查導管位置D.預防性使用抗菌藥物三、判斷題（每題2分，共10題）1.水腫患者PICC置管時，首選右側穿刺部位。（×）2.水腫患者PICC導管堵塞時，應立即拔管。（×）3.水腫患者PICC維護時，消毒范圍可小于5cm×5cm。（×）4.水腫患者使用PICC時，導管尖端應位于上腔靜脈。（√）5.水腫患者PICC導管維護時，可使用酒精濕敷。（×）6.水腫患者PICC置管后，穿刺點紅腫是正常現(xiàn)象。（×）7.水腫患者使用PICC時，可使用普通透明敷料。（×）8.水腫患者PICC導管堵塞時，可嘗試使用尿激酶溶栓。（√）9.水腫患者PICC置管后，無需定期超聲檢查導管位置。（×）10.水腫患者使用PICC時，可自行調整導管位置。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述水腫患者PICC置管前的評估要點。2.簡述水腫患者PICC導管堵塞的預防措施。3.簡述水腫患者PICC維護時的無菌操作要點。4.簡述水腫患者PICC置管后的并發(fā)癥觀察要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，68歲，因心力衰竭導致全身水腫，需長期靜脈輸液治療。護士為其置入PICC，術后第3天發(fā)現(xiàn)穿刺點紅腫、疼痛，患者體溫38℃。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者男性，72歲，因肝硬化導致下肢水腫，需置入PICC進行化療。護士為其選擇5Fr導管，術后第1周患者主訴手臂腫脹，超聲檢查顯示導管部分移位。請分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：左側頭靜脈更粗大，且右側為優(yōu)勢側，避免影響右側心臟功能。2.A解析：超聲多普勒可實時評估導管位置，避免X線輻射。3.B解析：水腫患者皮膚張力高，消毒范圍需擴大，防止細菌擴散。4.C解析：紅腫、疼痛提示感染，需及時處理。5.D解析：水腫患者血管條件差，需選擇更大口徑導管減少對血管損傷。6.A解析：首次沖管需用20ml生理鹽水充分沖洗導管。7.A解析：金黃色葡萄球菌是導管出口處感染最常見病原體。8.B解析：20U/ml肝素鈉生理鹽水可防止導管堵塞。9.A解析：撕拉式移除敷料易損傷皮膚，應使用無菌剪刀剪開。10.B解析：肝素鈉生理鹽水可潤滑導管，疏通輕微堵塞。二、多選題答案及解析1.ABCD解析：評估血管條件、皮膚張力、凝血功能和依從性均需考慮。2.ABCD解析：以上均為正確操作。3.ABCD解析：均為早期并發(fā)癥。4.ABCD解析：以上均為禁忌部位。5.ABCD解析：以上均為常見原因。6.ABCD解析：以上均為無菌操作要點。7.ABCD解析：以上均為感染預防措施。8.ABCD解析：以上藥物濃度需注意調整。9.ABCD解析：以上均為沖管步驟。10.ABCD解析：以上均為長期護理要點。三、判斷題答案及解析1.×解析：首選左側穿刺部位。2.×解析：應先嘗試疏通，無需立即拔管。3.×解析：消毒范圍需至少5cm×5cm。4.√解析：導管尖端應位于上腔靜脈。5.×解析：酒精易損傷皮膚，應使用生理鹽水。6.×解析：紅腫提示感染，需處理。7.×解析：應使用防水敷料。8.√解析：可嘗試溶栓。9.×解析：需定期超聲檢查。10.×解析：導管位置由護士調整。四、簡答題答案及解析1.水腫患者PICC置管前的評估要點-血管條件：評估血管粗細、彈性、有無瘢痕或手術史。-皮膚張力：水腫患者皮膚脆弱，需選擇合適穿刺點。-凝血功能：避免出血并發(fā)癥。-患者依從性：評估患者自我護理能力。2.水腫患者PICC導管堵塞的預防措施-使用肝素鈉生理鹽水沖管。-避免高濃度藥物長期輸液。-定期維護導管。-避免導管扭結。3.水腫患者PICC維護時的無菌操作要點-手部消毒。-環(huán)境清潔。-無菌物品準備。-操作前后核對。4.水腫患者PICC置管后的并發(fā)癥觀察要點-出血、感染。-導管移位、靜脈炎。-血栓形成。五、案例分析題答案及解析1.分析及處理措施-可能原因：感染、導管移位、輸液反應。