湖州市人民醫(yī)院感染性疾病科住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.湖州市近期監(jiān)測(cè)到的主要手足口病病原體是？A.EV71B.CoxA16C.CA16D.以上均是2.以下哪項(xiàng)不是社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素？A.吸煙B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺癌D.免疫抑制狀態(tài)3.艾滋?。℉IV）感染分期中，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200cells/μL屬于？A.急性期B.潛伏期C.艾滋病期D.慢性期4.以下哪種抗病毒藥物是慢性乙型肝炎（CHB）的一線(xiàn)治療方案？A.拉米夫定B.替諾福韋C.阿德福韋D.以上均是5.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.高熱、頭痛、頸部強(qiáng)直B.皮疹C.意識(shí)障礙D.嘔吐、腹瀉6.以下哪項(xiàng)不是傳染性非典型肺炎（SARS）的傳播途徑？A.接觸傳播B.氣溶膠傳播C.消化道傳播D.輸血傳播7.病毒性肝炎中，哪種類(lèi)型最易引起肝細(xì)胞壞死后肝纖維化？A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.戊型肝炎8.以下哪項(xiàng)是布魯氏菌病的典型臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛B.皮疹、腹瀉C.嘔吐、抽搐D.咳嗽、呼吸困難9.以下哪種藥物是治療瘧疾的首選藥物？A.青蒿素B.氯喹C.噻嘧啶D.甲硝唑10.以下哪種病原體是湖州地區(qū)夏季腹瀉的高發(fā)原因？A.輪狀病毒B.輪狀病毒和諾如病毒C.沙門(mén)氏菌D.空腸彎曲菌二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.以下哪些是結(jié)核病的主要傳播途徑？A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.母嬰垂直傳播2.以下哪些是慢性乙型肝炎的肝硬化并發(fā)癥？A.門(mén)脈高壓B.原發(fā)性肝癌C.肝性腦病D.肝腎綜合征3.流行性出血熱（HFRS）的典型臨床表現(xiàn)包括？A.三期癥狀（發(fā)熱期、低血壓期、少尿期）B.皮疹C.頭痛、腰痛D.意識(shí)障礙4.以下哪些是艾滋病的機(jī)會(huì)性感染？A.卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）B.結(jié)核病C.隱球菌性腦膜炎D.弓形蟲(chóng)病5.以下哪些是手足口病的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)？A.血常規(guī)B.病毒分離C.腸道病毒檢測(cè)D.腦脊液檢查三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.流感病毒在體外生存能力較弱，僅能存活數(shù)小時(shí)。2.慢性丙型肝炎（CHC）患者不經(jīng)抗病毒治療，多數(shù)會(huì)進(jìn)展為肝硬化。3.肺結(jié)核患者痰菌陽(yáng)性是重要的傳染源。4.乙腦的流行具有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生在夏秋季。5.瘧疾的典型癥狀包括寒戰(zhàn)、高熱、大汗。6.布魯氏菌病屬于人畜共患病，主要通過(guò)接觸病畜傳播。7.病毒性肝炎中，甲肝和戊肝主要通過(guò)糞-口途徑傳播。8.流腦的病原體是腦膜炎球菌，主要通過(guò)空氣飛沫傳播。9.艾滋病的潛伏期較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年。10.輪狀病毒是成人腹瀉的主要病原體之一。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的診療流程。2.簡(jiǎn)述艾滋病的機(jī)會(huì)性感染防治措施。3.簡(jiǎn)述慢性乙型肝炎的抗病毒治療原則。4.簡(jiǎn)述布魯氏菌病的診斷要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述手足口病的隔離與消毒措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合湖州市的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述結(jié)核病的防控策略。2.結(jié)合近年國(guó)內(nèi)外指南，論述艾滋病抗病毒治療的最新進(jìn)展及其臨床意義。答案與解析一、單選題1.D（湖州地區(qū)手足口病以EV71和CoxA16混合流行為主，但需綜合考慮多種病原體。）2.C（肺癌屬于醫(yī)院獲得性肺炎或腫瘤相關(guān)肺炎，非社區(qū)獲得性肺炎。）3.C（CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200cells/μL是艾滋病期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。）4.B（替諾福韋是慢性乙型肝炎的一線(xiàn)抗病毒藥物。）5.D（流腦的典型表現(xiàn)是腦膜刺激征和發(fā)熱，嘔吐、腹瀉較少見(jiàn)。）6.D（SARS主要通過(guò)接觸和氣溶膠傳播，無(wú)輸血傳播途徑。）7.B（乙型肝炎易導(dǎo)致慢性化，長(zhǎng)期感染可進(jìn)展為肝硬化。）8.A（布魯氏菌病的典型癥狀是發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛。）9.A（青蒿素是抗瘧疾的首選藥物，尤其對(duì)耐氯喹瘧原蟲(chóng)有效。）10.B（湖州夏季腹瀉主要由輪狀病毒和諾如病毒引起。）二、多選題1.A、C（結(jié)核病主要通過(guò)呼吸道傳播，也可通過(guò)消化道傳播。）2.A、B、C（肝硬化并發(fā)癥包括門(mén)脈高壓、肝癌、肝性腦病。）3.A、B、C（HFRS典型表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、腎損害，皮疹和頭痛也常見(jiàn)。）4.A、B、C、D（艾滋病機(jī)會(huì)性感染包括PCP、結(jié)核、隱球菌性腦膜炎、弓形蟲(chóng)病等。）5.B、C、D（手足口病實(shí)驗(yàn)室檢查包括病毒分離、腸道病毒檢測(cè)、腦脊液檢查。）三、判斷題1.×（流感病毒在室溫下可存活24-48小時(shí)，潮濕環(huán)境下生存能力更強(qiáng)。）2.√（慢性丙型肝炎不經(jīng)治療，多數(shù)會(huì)進(jìn)展為肝硬化。）3.√（痰菌陽(yáng)性患者是主要的結(jié)核病傳染源。）4.√（乙腦多發(fā)生在夏秋季，與蚊媒傳播有關(guān)。）5.√（瘧疾典型癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、大汗。）6.√（布魯氏菌病是人畜共患病，主要通過(guò)接觸病畜傳播。）7.√（甲肝和戊肝通過(guò)糞-口途徑傳播。）8.√（流腦病原體通過(guò)空氣飛沫傳播。）9.√（艾滋病潛伏期較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年。）10.×（輪狀病毒主要引起嬰幼兒腹瀉。）四、簡(jiǎn)答題1.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）診療流程：-病史采集（癥狀、體征、危險(xiǎn)因素）。-實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、病原學(xué)檢測(cè)）。-影像學(xué)檢查（胸片或CT）。-病原學(xué)診斷（痰培養(yǎng)、呼吸道分泌物檢測(cè)）。-抗菌藥物選擇（根據(jù)病原學(xué)和當(dāng)?shù)啬退幮赃x擇）。-疾病監(jiān)測(cè)與隨訪(fǎng)。2.艾滋病機(jī)會(huì)性感染防治措施：-定期篩查機(jī)會(huì)性感染（如PCP、結(jié)核）。-抗病毒治療（提高CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)）。-免疫接種（如肺炎球菌疫苗、流感疫苗）。-避免接觸傳染源（如不共用針具）。3.慢性乙型肝炎抗病毒治療原則：-治療適應(yīng)證（HBVDNA陽(yáng)性、ALT持續(xù)升高或肝纖維化證據(jù)）。-藥物選擇（替諾福韋、恩替卡韋等）。-治療監(jiān)測(cè)（定期復(fù)查肝功能、HBVDNA、病毒耐藥）。-治療目標(biāo)（抑制病毒復(fù)制，延緩肝纖維化）。4.布魯氏菌病診斷要點(diǎn)：-流行病學(xué)接觸史（接觸病畜或疫區(qū)）。-臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大）。-實(shí)驗(yàn)室檢查（血清學(xué)檢測(cè)、病原培養(yǎng)）。-診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果）。5.手足口病隔離與消毒措施：-隔離（患者居家或醫(yī)院隔離，避免接觸他人）。-消毒（環(huán)境消毒、餐具消毒、手部消毒）。-預(yù)防（勤洗手、避免共用餐具）。五、論述題1.湖州結(jié)核病防控策略：-湖州結(jié)核病高發(fā)地區(qū)主要為流動(dòng)人口和老年人群，需加強(qiáng)篩查。-推廣直接督導(dǎo)短程化療（DOTS）。-加強(qiáng)學(xué)校、監(jiān)獄等場(chǎng)所的結(jié)核病防控。-提高公眾結(jié)核病防治意識(shí)，減少歧視。2.艾滋病抗病毒治療最新進(jìn)