上饒市人民醫(yī)院影像與臨床結合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，65歲，咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴氣短。胸部CT顯示肺紋理增粗、紊亂，肺氣腫征象，并可見多個小葉中心性結節(jié)。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.肺結核D.肺癌2.患者女性，45歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，胸部X線片顯示右肺大片致密影，邊緣模糊。最可能的診斷是？A.肺炎B.肺結核C.肺癌D.肺栓塞3.患者男性，70歲，吸煙史40年，近期出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血。胸部CT顯示右肺上葉尖段類圓形腫塊，邊緣毛糙，可見分葉和毛刺征。最可能的診斷是？A.肺結核B.肺炎性假瘤C.肺癌D.肺轉移瘤4.患者女性，28歲，低熱、盜汗，胸部X線片顯示雙側肺門淋巴結腫大，肺野清晰。最可能的診斷是？A.肺癌B.肺結核C.肺炎D.肺纖維化5.患者男性，50歲，長期咳嗽，痰中帶血，胸部CT顯示左肺下葉背段支氣管擴張，管壁增厚，管腔增寬。最可能的診斷是？A.肺結核B.支氣管擴張C.肺癌D.肺纖維化6.患者女性，35歲，反復發(fā)作性呼吸困難，胸部CT顯示肺野透亮度增高，肺小葉間隔增厚。最可能的診斷是？A.肺氣腫B.支氣管哮喘C.肺纖維化D.肺結核7.患者男性，60歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟增大，超聲心動圖顯示左心室后壁增厚，室間隔增厚，舒張功能減退。最可能的診斷是？A.高血壓性心臟病B.冠心病C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病8.患者女性，40歲，肥胖，高血壓，超聲心動圖顯示左心室肥厚，舒張功能正常。最可能的診斷是？A.高血壓性心臟病B.冠心病C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病9.患者男性，55歲，冠心病史，超聲心動圖顯示左心室射血分數(shù)降低，室壁運動減弱。最可能的診斷是？A.高血壓性心臟病B.冠心病C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病10.患者女性，30歲，妊娠期高血壓，超聲心動圖顯示左心室擴大，射血分數(shù)正常。最可能的診斷是？A.高血壓性心臟病B.冠心病C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病二、多選題（每題3分，共10題）1.患者男性，65歲，咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴氣短。胸部CT顯示肺紋理增粗、紊亂，肺氣腫征象，并可見多個小葉中心性結節(jié)?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.肺心病B.肺部感染C.肺癌D.支氣管擴張2.患者女性，45歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，胸部X線片顯示右肺大片致密影，邊緣模糊?？赡艿牟∫虬?？A.肺炎B.肺結核C.肺癌D.肺栓塞3.患者男性，70歲，吸煙史40年，近期出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血。胸部CT顯示右肺上葉尖段類圓形腫塊，邊緣毛糙，可見分葉和毛刺征?？赡艿蔫b別診斷包括？A.肺結核B.肺炎性假瘤C.肺癌D.肺轉移瘤4.患者女性，28歲，低熱、盜汗，胸部X線片顯示雙側肺門淋巴結腫大，肺野清晰。可能的病因包括？A.肺癌B.肺結核C.肺炎D.肺纖維化5.患者男性，50歲，長期咳嗽，痰中帶血，胸部CT顯示左肺下葉背段支氣管擴張，管壁增厚，管腔增寬。可能的病因包括？A.肺結核B.支氣管擴張C.肺癌D.肺纖維化6.患者女性，35歲，反復發(fā)作性呼吸困難，胸部CT顯示肺野透亮度增高，肺小葉間隔增厚。可能的病因包括？A.肺氣腫B.支氣管哮喘C.肺纖維化D.肺結核7.患者男性，60歲，體檢發(fā)現(xiàn)心臟增大，超聲心動圖顯示左心室后壁增厚，室間隔增厚，舒張功能減退?？赡艿牟∫虬ǎ緼.高血壓性心臟病B.冠心病C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病8.患者女性，40歲，肥胖，高血壓，超聲心動圖顯示左心室肥厚，舒張功能正常?？赡艿牟∫虬ǎ緼.高血壓性心臟病B.冠心病C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病9.患者男性，55歲，冠心病史，超聲心動圖顯示左心室射血分數(shù)降低，室壁運動減弱?？赡艿牟∫虬?？A.高血壓性心臟病B.冠心病C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病10.患者女性，30歲，妊娠期高血壓，超聲心動圖顯示左心室擴大，射血分數(shù)正常?？赡艿牟∫虬?？A.高血壓性心臟病B.冠心病C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺結核的典型影像表現(xiàn)為肺門淋巴結腫大和肺野浸潤影。2.肺癌的典型影像表現(xiàn)為肺內(nèi)類圓形腫塊，邊緣毛糙，可見分葉和毛刺征。3.支氣管擴張的典型影像表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔增寬，可見“印戒征”或“軌道征”。4.肺氣腫的典型影像表現(xiàn)為肺野透亮度增高，肺小葉間隔增厚。5.肺炎的典型影像表現(xiàn)為肺內(nèi)大片致密影，邊緣模糊。6.肺癌的典型影像表現(xiàn)為肺內(nèi)結節(jié)，邊緣毛糙，可見分葉和毛刺征。7.肺結核的典型影像表現(xiàn)為肺門淋巴結腫大和肺野浸潤影。8.支氣管擴張的典型影像表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔增寬，可見“印戒征”或“軌道征”。9.肺氣腫的典型影像表現(xiàn)為肺野透亮度增高，肺小葉間隔增厚。10.肺炎的典型影像表現(xiàn)為肺內(nèi)大片致密影，邊緣模糊。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肺癌的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷要點。2.簡述肺結核的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷要點。3.簡述支氣管擴張的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷要點。4.簡述肺氣腫的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷要點。5.簡述高血壓性心臟病的超聲心動圖表現(xiàn)及鑒別診斷要點。五、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者男性，65歲，吸煙史40年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴氣短。胸部CT顯示肺紋理增粗、紊亂，肺氣腫征象，并可見多個小葉中心性結節(jié)。請結合病史和影像學表現(xiàn)，分析可能的診斷及鑒別診斷。2.患者女性，45歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，胸部X線片顯示右肺大片致密影，邊緣模糊。請結合病史和影像學表現(xiàn)，分析可能的診斷及鑒別診斷。3.患者男性，70歲，吸煙史40年，近期出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血。胸部CT顯示右肺上葉尖段類圓形腫塊，邊緣毛糙，可見分葉和毛刺征。請結合病史和影像學表現(xiàn)，分析可能的診斷及鑒別診斷。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.C4.B5.B6.A7.A8.A9.B10.C解析：1.肺氣腫是慢性支氣管炎的常見并發(fā)癥，影像學表現(xiàn)為肺紋理增粗、肺氣腫征象和小葉中心性結節(jié)。2.肺炎的典型影像學表現(xiàn)為肺內(nèi)大片致密影，邊緣模糊。3.肺癌的典型影像學表現(xiàn)為肺內(nèi)類圓形腫塊，邊緣毛糙，可見分葉和毛刺征。4.肺結核的典型影像學表現(xiàn)為肺門淋巴結腫大和肺野浸潤影。5.支氣管擴張的典型影像學表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔增寬。6.肺氣腫的典型影像學表現(xiàn)為肺野透亮度增高，肺小葉間隔增厚。7.高血壓性心臟病的典型影像學表現(xiàn)為左心室后壁增厚，室間隔增厚。8.高血壓性心臟病的典型影像學表現(xiàn)為左心室肥厚。9.冠心病的典型影像學表現(xiàn)為左心室射血分數(shù)降低，室壁運動減弱。10.擴張型心肌病的典型影像學表現(xiàn)為左心室擴大，射血分數(shù)正常。二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,D3.A,B,C,D4.B,C5.A,B,C6.A,B7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：1.肺氣腫的并發(fā)癥包括肺心病、肺部感染和肺癌。2.肺炎的病因包括肺炎鏈球菌感染、病毒感染和肺栓塞。3.肺癌的鑒別診斷包括肺結核、肺炎性假瘤和肺轉移瘤。4.肺結核的病因包括結核分枝桿菌感染。5.支氣管擴張的病因包括支氣管感染和先天性疾病。6.肺氣腫的病因包括吸煙和慢性阻塞性肺疾病。7.高血壓性心臟病的病因包括高血壓和冠心病。8.肥厚型心肌病的病因包括遺傳和心肌病。9.冠心病的病因包括冠狀動脈狹窄和心肌缺血。10.擴張型心肌病的病因包括病毒感染和心肌病。三、判斷題答案1.√2.√3.√4.×（肺氣腫的影像學表現(xiàn)為肺野透亮度增高，肺小葉間隔變薄）5.√6.√7.√8.√9.×（肺氣腫的影像學表現(xiàn)為肺野透亮度增高，肺小葉間隔變?。?0.√四、簡答題答案1.肺癌的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷要點：-影像學表現(xiàn)：肺內(nèi)類圓形腫塊，邊緣毛糙，可見分葉和毛刺征，胸膜凹陷征，血管集束征等。-鑒別診斷：需與肺結核、肺炎性假瘤、肺轉移瘤等鑒別，結合病史、增強掃描和病理檢查。2.肺結核的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷要點：-影像學表現(xiàn)：肺門淋巴結腫大，肺野浸潤影（片狀、結節(jié)狀），空洞形成等。-鑒別診斷：需與肺炎、肺癌等鑒別，結合病史、結核菌素試驗和病理檢查。3.支氣管擴張的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷要點：-影像學表現(xiàn)：支氣管壁增厚，管腔增寬，可見“印戒征”或“軌道征”，黏液栓塞等。-鑒別診斷：需與肺癌、肺結核等鑒別，結合病史和影像學特征。4.肺氣腫的影像學表現(xiàn)及鑒別診斷要點：-影像學表現(xiàn)：肺野透亮度增高，肺小葉間隔變薄，肺大皰形成等。-鑒別診斷：需與慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等鑒別，結合病史和影像學特征。5.高血壓性心臟病的超聲心動圖表現(xiàn)及鑒別診斷要點：-超聲心動圖表現(xiàn)：左心室肥厚，室間隔增厚，舒張功能減退等。-鑒別診斷：需與冠心病、擴張型心肌病等鑒別，結合病史和超聲心動