金華市中醫(yī)院藥物相互作用與配伍禁忌考核一、單選題（共10題，每題2分）1.以下哪種藥物與含金屬離子的藥物合用時(shí)，會(huì)因螯合反應(yīng)而降低療效？A.鐵劑B.鋁劑C.鈣劑D.鎂劑2.以下哪種中藥與西藥地高辛合用會(huì)增加中毒風(fēng)險(xiǎn)？A.黃芪B.人參C.丹參D.薄荷3.以下哪種西藥與中藥何首烏合用可能導(dǎo)致肝損傷？A.阿司匹林B.維生素CC.甘草D.黃精4.以下哪種藥物與含鈣制劑合用時(shí)，可能影響其吸收？A.阿莫西林B.阿司匹林C.鉍劑D.頭孢曲松5.以下哪種中藥與西藥華法林合用，需密切監(jiān)測(cè)凝血功能？A.丹參B.黃芪C.枸杞子D.桑葉6.以下哪種西藥與中藥甘草合用，可能增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨苯蝶啶D.卡托普利7.以下哪種藥物與含鎂藥物合用，可能加重胃腸道不適？A.阿托品B.硫糖鋁C.鉍劑D.氫氧化鋁8.以下哪種中藥與西藥環(huán)孢素合用，可能增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)？A.黃芪B.丹參C.何首烏D.當(dāng)歸9.以下哪種藥物與含鉀藥物合用，可能增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)？A.利尿劑B.醛固酮受體拮抗劑C.β受體阻滯劑D.鈣劑10.以下哪種中藥與西藥甲氨蝶呤合用，可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)？A.黃芪B.白芍C.當(dāng)歸D.川芎二、多選題（共10題，每題3分）1.以下哪些藥物與含金屬離子的藥物合用可能影響吸收？A.鐵劑B.鋁劑C.鈣劑D.鉍劑E.鎂劑2.以下哪些中藥與西藥華法林合用需謹(jǐn)慎？A.丹參B.人參C.芍藥D.活血化瘀類中藥E.補(bǔ)益類中藥3.以下哪些藥物與含鈣制劑合用可能影響療效？A.四環(huán)素B.鉍劑C.鋁劑D.鐵劑E.鈣片4.以下哪些中藥與西藥地高辛合用可能導(dǎo)致中毒？A.人參B.黃芪C.薄荷D.何首烏E.枸杞子5.以下哪些藥物與含鉀藥物合用需監(jiān)測(cè)血鉀水平？A.利尿劑B.醛固酮受體拮抗劑C.ACE抑制劑D.鈣劑E.β受體阻滯劑6.以下哪些中藥與西藥環(huán)孢素合用可能增加毒性？A.黃芪B.丹參C.何首烏D.當(dāng)歸E.川芎7.以下哪些藥物與含鎂藥物合用可能加重胃腸道反應(yīng)？A.硫糖鋁B.氫氧化鋁C.鉍劑D.阿托品E.碳酸氫鈉8.以下哪些中藥與西藥甲氨蝶呤合用需注意骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)？A.黃芪B.白芍C.當(dāng)歸D.川芎E.活血化瘀類中藥9.以下哪些藥物與含鐵藥物合用可能影響吸收？A.鋁劑B.鈣劑C.硫糖鋁D.鉍劑E.維生素C10.以下哪些中藥與西藥氫氯噻嗪合用可能增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)？A.甘草B.人參C.黃芪D.枸杞子E.丹參三、判斷題（共10題，每題2分）1.中藥與西藥合用時(shí)，一定需要避免配伍禁忌。2.含金屬離子的藥物與含鐵藥物合用，可能影響鐵劑吸收。3.中藥何首烏與西藥地高辛合用，會(huì)增加地高辛中毒風(fēng)險(xiǎn)。4.中藥甘草與西藥氫氯噻嗪合用，可能增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。5.含鉀藥物與利尿劑合用，需注意高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。6.中藥丹參與西藥華法林合用，需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。7.中藥黃芪與西藥環(huán)孢素合用，可能增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。8.含鎂藥物與含鋁藥物合用，可能加重胃腸道反應(yīng)。9.中藥白芍與西藥甲氨蝶呤合用，可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。10.中藥當(dāng)歸與西藥阿司匹林合用，需注意胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述含金屬離子的藥物與哪些藥物合用可能影響吸收？2.簡(jiǎn)述中藥甘草與哪些西藥合用需謹(jǐn)慎？3.簡(jiǎn)述含鉀藥物與哪些西藥合用需監(jiān)測(cè)血鉀水平？4.簡(jiǎn)述中藥何首烏與哪些西藥合用可能導(dǎo)致肝損傷？5.簡(jiǎn)述中藥丹參與哪些西藥合用需密切監(jiān)測(cè)凝血功能？五、案例分析題（共5題，每題10分）1.案例：患者因高血壓服用氫氯噻嗪，同時(shí)服用中藥復(fù)方制劑（含甘草），出現(xiàn)血壓升高。分析可能的原因。2.案例：患者因缺鐵性貧血服用鐵劑，同時(shí)服用中藥丹參，鐵劑效果不佳。分析可能的原因。3.案例：患者因心衰服用地高辛，同時(shí)服用中藥黃芪，出現(xiàn)心悸、惡心。分析可能的原因。4.案例：患者因骨質(zhì)疏松服用鈣片，同時(shí)服用四環(huán)素，鈣片吸收減少。分析可能的原因。5.案例：患者因肝損傷就診，檢查發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用何首烏聯(lián)合西藥甲氨蝶呤。分析可能的原因。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：含金屬離子的藥物（如鋁、鎂、鈣）會(huì)與鐵劑、四環(huán)素、喹諾酮類等形成螯合物，降低其吸收。鋁劑（如氫氧化鋁）是常見的選擇。2.B解析：人參具有抗凝作用，與華法林合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。黃芪、丹參、薄荷相對(duì)影響較小。3.A解析：阿司匹林可能加重何首烏的肝毒性，需謹(jǐn)慎合用。甘草、黃精、黃精相對(duì)安全。4.C解析：鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）與含鈣藥物合用可能影響吸收，常見于胃潰瘍治療。5.A解析：丹參具有抗凝作用，與華法林合用需密切監(jiān)測(cè)INR。黃芪、枸杞子、桑葉相對(duì)影響較小。6.A解析：甘草具有保鉀作用，與利尿劑（如氫氯噻嗪）合用可能增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。美托洛爾、氨苯蝶啶、卡托普利相對(duì)影響較小。7.B解析：硫糖鋁與含鎂藥物（如氫氧化鋁）合用可能加重胃腸道反應(yīng)，因兩者均作用于胃黏膜。8.C解析：何首烏可能增加環(huán)孢素的腎毒性，需謹(jǐn)慎合用。黃芪、丹參、當(dāng)歸相對(duì)安全。9.B解析：醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）與含鉀藥物合用可能增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。利尿劑、β受體阻滯劑、鈣劑相對(duì)影響較小。10.B解析：白芍具有抗凝作用，與甲氨蝶呤合用可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。黃芪、當(dāng)歸、川芎相對(duì)影響較小。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：含金屬離子的藥物（鐵、鋁、鈣、鉍、鎂）均可能與四環(huán)素、鐵劑、雙膦酸鹽等形成螯合物，影響吸收。2.A,B,D解析：丹參、人參、活血化瘀類中藥均可能增強(qiáng)華法林的抗凝作用，需謹(jǐn)慎。芍藥、補(bǔ)益類中藥相對(duì)影響較小。3.A,B,C,D,E解析：四環(huán)素、鉍劑、鋁劑、鐵劑、鈣片均可能與含鈣藥物（如鈣片、抗酸藥）競(jìng)爭(zhēng)吸收。4.A,B,D解析：人參、黃芪可能增加地高辛毒性，何首烏需避免長(zhǎng)期與地高辛合用。薄荷相對(duì)安全。5.A,B,C,E解析：利尿劑、醛固酮受體拮抗劑、ACE抑制劑、β受體阻滯劑均可能與含鉀藥物合用導(dǎo)致高鉀血癥。鈣劑相對(duì)影響較小。6.A,B,C解析：黃芪、丹參、何首烏可能增加環(huán)孢素的腎毒性。當(dāng)歸、川芎相對(duì)安全。7.A,B,C,E解析：硫糖鋁、氫氧化鋁、鉍劑、碳酸氫鈉均含鋁或鎂，與含鎂藥物（如氫氧化鋁）合用可能加重胃腸道反應(yīng)。阿托品相對(duì)安全。8.A,B,E解析：黃芪、白芍、活血化瘀類中藥均可能與甲氨蝶呤合用增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)歸、川芎相對(duì)安全。9.A,B,C,D解析：鋁劑、鈣劑、硫糖鋁、鉍劑均可能與鐵劑競(jìng)爭(zhēng)吸收，影響鐵劑療效。維生素C（若與鐵劑同服需分開）相對(duì)影響較小。10.A,B,C解析：甘草、人參、黃芪均具有升壓作用，與氫氯噻嗪合用可能增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。枸杞子、丹參相對(duì)安全。三、判斷題答案與解析1.×解析：中藥與西藥合用時(shí)需注意配伍禁忌，但并非所有合用均需避免，需結(jié)合患者病情和藥物作用機(jī)制判斷。2.√解析：含金屬離子的藥物（如鋁劑、鈣劑）會(huì)與鐵劑、四環(huán)素等形成螯合物，降低其吸收。3.√解析：何首烏可能增加地高辛毒性，需謹(jǐn)慎合用。4.√解析：甘草具有保鉀作用，與利尿劑合用可能增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：含鉀藥物（如氯化鉀）與利尿劑合用可能增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。6.√解析：丹參具有抗凝作用，與華法林合用需密切監(jiān)測(cè)INR。7.√解析：黃芪可能增加環(huán)孢素的腎毒性，需謹(jǐn)慎合用。8.√解析：含鎂藥物（如氫氧化鋁）與含鋁藥物（如硫糖鋁）合用可能加重胃腸道反應(yīng)。9.√解析：白芍具有抗凝作用，與甲氨蝶呤合用可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。10.√解析：當(dāng)歸具有抗凝作用，與阿司匹林合用可能增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.含金屬離子的藥物（如鐵劑、鋁劑、鈣劑、鉍劑、鎂劑）與哪些藥物合用可能影響吸收？解析：含金屬離子的藥物會(huì)與四環(huán)素、鐵劑、雙膦酸鹽、喹諾酮類等形成螯合物，降低其吸收。例如，鋁劑（如氫氧化鋁）與鐵劑合用會(huì)減少鐵劑吸收；鈣劑與四環(huán)素合用會(huì)減少四環(huán)素吸收。2.中藥甘草與哪些西藥合用需謹(jǐn)慎？解析：甘草具有保鉀、升壓、抗炎作用，與以下西藥合用需謹(jǐn)慎：-利尿劑（如氫氯噻嗪）：可能增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。-醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）：可能增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。-雙氫克尿噻：可能降低利尿效果。3.含鉀藥物與哪些西藥合用需監(jiān)測(cè)血鉀水平？解析：含鉀藥物（如氯化鉀）與以下西藥合用需監(jiān)測(cè)血鉀水平：-利尿劑（如氫氯噻嗪）：可能增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。-醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）：可能增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。-ACE抑制劑（如卡托普利）：可能增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。-β受體阻滯劑（如美托洛爾）：可能增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。4.中藥何首烏與哪些西藥合用可能導(dǎo)致肝損傷？解析：何首烏可能增加以下西藥的肝毒性：-地高辛：可能增加地高辛中毒風(fēng)險(xiǎn)。-甲氨蝶呤：可能增加骨髓抑制和肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。-阿司匹林：可能加重肝損傷。5.中藥丹參與哪些西藥合用需密切監(jiān)測(cè)凝血功能？解析：丹參具有抗凝作用，與以下西藥合用需密切監(jiān)測(cè)凝血功能：-華法林：可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。-阿司匹林：可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。-雙嘧達(dá)莫：可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題答案與解析1.案例：患者因高血壓服用氫氯噻嗪，同時(shí)服用中藥復(fù)方制劑（含甘草），出現(xiàn)血壓升高。分析可能的原因。解析：甘草具有升壓作用，與氫氯噻嗪合用可能抵消或增強(qiáng)降壓效果，導(dǎo)致血壓升高。需調(diào)整劑量或更換中藥。2.案例：患者因缺鐵性貧血服用鐵劑，同時(shí)服用中藥丹參，鐵劑效果不佳。分析可能的原因。解析：丹參可能影響鐵劑的吸收，因丹參含鞣質(zhì)等成分，與鐵劑合用可能形成螯合物，降低鐵劑療效。需間隔服用或調(diào)整治療方案。3.案例：患者因心衰服用地高辛，同時(shí)服用中藥黃芪，出現(xiàn)心悸、惡心。分析可能的原因。解析：黃芪可能增加地高辛的毒性，因黃芪含皂苷等成分，與地高辛合用可能增加地高辛血藥濃度，導(dǎo)致中毒。需密切監(jiān)測(cè)地高辛水平。4.案例：患者因骨質(zhì)疏松服用鈣片，同時(shí)