南平市人民醫(yī)院傷口造口門診主任認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.南平市人民醫(yī)院傷口造口門診主要服務(wù)的患者群體不包括以下哪類？A.糖尿病足患者B.大面積燒傷患者C.肛門瘺患者D.關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者E.慢性阻塞性肺病患者（答案：E）2.在處理南平市某山區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的壓瘡患者時(shí)，優(yōu)先考慮的傷口評估工具是？A.糖尿病足檢查量表B.創(chuàng)傷評分系統(tǒng)C.納特壓瘡分期量表D.靜脈曲張分級表E.腫脹評分量表（答案：C）3.南平市人民醫(yī)院門診常見的造口類型中，以下哪種屬于臨時(shí)性造口？A.結(jié)腸造口B.膽囊造口C.膀胱造口D.橫結(jié)腸造口E.回腸造口（答案：D）4.以下哪種敷料最適合用于南平市某老年患者因長期臥床導(dǎo)致的深部竇道傷口？A.氧化鋅軟膏紗布B.碘伏浸漬紗布C.羥乙基纖維素泡沫敷料D.硅膠泡沫敷料E.石膏繃帶（答案：C）5.南平市人民醫(yī)院門診中，以下哪種并發(fā)癥最常見于造口周圍皮膚炎癥？A.造口狹窄B.造口脫垂C.皮膚浸漬D.造口出血E.造口回縮（答案：C）6.對于南平市某農(nóng)村患者因糞失禁導(dǎo)致的造口周圍皮炎，首選的護(hù)理措施是？A.每日多次更換造口袋B.使用氧化鋅軟膏保濕C.提高造口袋貼合度D.減少造口袋使用時(shí)間E.使用防漏膏（答案：B）7.在南平市人民醫(yī)院，以下哪種傷口類型屬于濕性愈合？A.深部膿腫切開引流B.小面積淺表燒傷C.壓瘡肉芽組織傷口D.術(shù)后切口感染E.血腫引流（答案：C）8.以下哪種造口護(hù)理操作最符合南平市人民醫(yī)院的消毒規(guī)范？A.使用同一把剪刀清潔所有造口袋B.每次更換造口袋前洗手并戴無菌手套C.用酒精棉球擦拭造口周圍皮膚D.讓患者自行修剪造口周圍毛發(fā)E.用生理鹽水沖洗造口袋（答案：B）9.南平市某患者因直腸癌行造口手術(shù)，術(shù)后早期造口袋擴(kuò)張的最佳時(shí)間是？A.術(shù)后立即開始B.術(shù)后1周內(nèi)C.術(shù)后2-3周D.術(shù)后4-6周E.術(shù)后3個(gè)月（答案：C）10.在南平市人民醫(yī)院門診，以下哪種情況提示造口可能發(fā)生狹窄？A.造口袋更換困難B.造口周圍皮膚紅腫C.排便次數(shù)增多D.造口出血E.造口袋滲漏（答案：A）二、多選題（每題3分，共10題）1.南平市人民醫(yī)院傷口造口門診常見的傷口類型包括哪些？A.壓瘡B.糖尿病足潰瘍C.壞死性筋膜炎D.造口周圍皮炎E.淋巴水腫（答案：A、B、C、D）2.以下哪些措施有助于預(yù)防南平市農(nóng)村地區(qū)患者術(shù)后切口感染？A.術(shù)前清潔皮膚B.使用碘伏消毒劑C.術(shù)后早期活動(dòng)D.保持傷口干燥E.使用廣譜抗生素（答案：A、B、C、D）3.南平市人民醫(yī)院造口門診中，以下哪些屬于造口并發(fā)癥？A.造口旁疝B.造口脫垂C.造口狹窄D.腸漏E.造口周圍皮膚感染（答案：A、B、C、D、E）4.以下哪些敷料適合用于南平市某患者因尿失禁導(dǎo)致的滲出性傷口？A.碘伏紗布B.羥乙基纖維素泡沫敷料C.硅膠凝膠敷料D.氧化鋅軟膏E.純棉紗布（答案：B、C）5.南平市山區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的慢性傷口患者，以下哪些因素可能影響傷口愈合？A.營養(yǎng)不良B.血糖控制不佳C.吸煙D.傷口感染E.社會經(jīng)濟(jì)條件差（答案：A、B、C、D、E）6.以下哪些屬于南平市人民醫(yī)院造口護(hù)理的常規(guī)操作？A.定期測量造口大小B.使用造口護(hù)膚粉C.評估造口周圍皮膚D.指導(dǎo)患者自行護(hù)理E.使用造口擴(kuò)張器（答案：A、B、C、D、E）7.南平市某患者因造口狹窄導(dǎo)致排便困難，以下哪些措施可能有效？A.使用造口擴(kuò)張器B.定期擴(kuò)肛C.手術(shù)修復(fù)D.使用軟化大便的藥物E.避免使用造口袋（答案：A、B、D）8.在南平市人民醫(yī)院，以下哪些情況需要緊急處理？A.造口出血B.造口回縮C.造口袋嚴(yán)重滲漏D.造口周圍皮膚壞死E.排便失禁（答案：A、B、C、D）9.以下哪些因素可能導(dǎo)致南平市某患者傷口愈合延遲？A.慢性疾病B.營養(yǎng)不良C.傷口感染D.缺氧E.應(yīng)激狀態(tài)（答案：A、B、C、D、E）10.南平市人民醫(yī)院造口門診中，以下哪些屬于造口護(hù)理教育的內(nèi)容？A.造口袋佩戴方法B.造口清潔技巧C.飲食指導(dǎo)D.緊急情況處理E.皮膚護(hù)理（答案：A、B、C、D、E）三、判斷題（每題2分，共10題）1.南平市人民醫(yī)院傷口造口門診的患者中，糖尿病足患者占比較高。（答案：正確）2.造口周圍皮膚炎癥的主要原因是造口袋佩戴過緊。（答案：錯(cuò)誤，正確原因是皮膚浸漬或摩擦）3.南平市山區(qū)患者因交通不便，造口門診隨訪率較低。（答案：正確）4.傷口濕性愈合的核心是保持傷口濕潤。（答案：正確）5.南平市某患者術(shù)后切口感染，首選廣譜抗生素治療。（答案：錯(cuò)誤，正確做法是先進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)）6.造口脫垂通常發(fā)生在術(shù)后早期。（答案：錯(cuò)誤，可能發(fā)生在術(shù)后任何時(shí)間）7.南平市人民醫(yī)院造口門診的護(hù)理操作需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。（答案：正確）8.造口狹窄通常需要手術(shù)治療。（答案：錯(cuò)誤，可先嘗試保守治療）9.南平市農(nóng)村地區(qū)患者因經(jīng)濟(jì)條件差，傷口敷料使用不規(guī)范。（答案：正確）10.造口周圍皮炎的主要原因是糞便刺激。（答案：正確）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述南平市人民醫(yī)院傷口造口門診常見壓瘡的分級標(biāo)準(zhǔn)。答案要點(diǎn)：-壓瘡分為四期：I期（淤紅期）、II期（炎癥期）、III期（淺表潰瘍期）、IV期（深部潰瘍期）。-南平市山區(qū)醫(yī)院患者因長期臥床，常見III期和IV期壓瘡。2.簡述南平市農(nóng)村地區(qū)患者術(shù)后切口感染的高危因素。答案要點(diǎn)：-營養(yǎng)不良（如貧血、低蛋白血癥）。-糖尿病血糖控制不佳。-手術(shù)操作不規(guī)范（如消毒不徹底）。-術(shù)后感染預(yù)防措施不足（如傷口包扎不嚴(yán)）。3.簡述南平市人民醫(yī)院造口門診中，造口周圍皮膚炎癥的預(yù)防措施。答案要點(diǎn)：-定期清潔造口周圍皮膚。-使用造口護(hù)膚粉或敷料。-確保造口袋貼合度適宜。-避免使用刺激性產(chǎn)品（如酒精）。4.簡述南平市山區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的慢性傷口患者常見的護(hù)理難點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-交通不便導(dǎo)致隨訪困難。-患者依從性差（如敷料更換不及時(shí)）。-社會支持不足（如缺乏家庭護(hù)理指導(dǎo)）。-經(jīng)濟(jì)條件差影響治療選擇。5.簡述南平市人民醫(yī)院造口門診中，造口擴(kuò)張器使用的注意事項(xiàng)。答案要點(diǎn)：-嚴(yán)格按醫(yī)囑使用，不可自行增加頻率。-使用前清潔造口周圍皮膚。-注意擴(kuò)張器尺寸選擇，避免過度擴(kuò)張。-使用后觀察造口出血或腫脹情況。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：南平市某山區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診一名因直腸癌行造口手術(shù)的患者，術(shù)后2周復(fù)診時(shí)出現(xiàn)造口周圍皮膚浸漬、紅腫，患者自述因天氣潮濕未及時(shí)更換造口袋。問題：-分析該患者皮膚浸漬的原因。-提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案要點(diǎn)：-原因：造口袋未及時(shí)更換導(dǎo)致滲液積聚、潮濕，加上山區(qū)天氣潮濕，加劇皮膚浸漬。-護(hù)理措施：-立即更換造口袋，清潔造口周圍皮膚，使用造口護(hù)膚粉。-指導(dǎo)患者每日觀察皮膚情況，潮濕時(shí)及時(shí)更換造口袋。-使用防漏膏減少滲漏。-建議患者避免在潮濕環(huán)境下長時(shí)間活動(dòng)。2.案例背景：南平市某患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，傷口愈合緩慢，伴發(fā)感染，患者自述因經(jīng)濟(jì)困難未使用敷料。問題：-分析該患者傷口愈合緩慢的原因。-提出相應(yīng)的護(hù)理建議。答案要點(diǎn)：-原因：-糖尿病血糖控制不佳影響傷口愈合。-感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加劇。-經(jīng)濟(jì)困難未使用敷料，傷口干燥、結(jié)痂，影響愈合。-護(hù)理建議：-控制血糖，定期監(jiān)測。-使用抗生素控制感染。-使用合適的敷料（如羥乙基纖維素泡沫敷料）保持傷口濕潤。-申請醫(yī)?；虼壬茩C(jī)構(gòu)援助，解決敷料費(fèi)用問題。-指導(dǎo)患者避免傷口受壓或摩擦。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：E解析：慢性阻塞性肺病不屬于傷口造口門診的直接服務(wù)范圍，其他選項(xiàng)均為常見服務(wù)對象。2.答案：C解析：納特壓瘡分期量表適用于壓瘡評估，南平市山區(qū)醫(yī)院患者常見壓瘡，故選此工具。3.答案：D解析：橫結(jié)腸造口多為臨時(shí)性，南平市某醫(yī)院常見因急診手術(shù)行橫結(jié)腸造口。4.答案：C解析：羥乙基纖維素泡沫敷料適合竇道傷口，能吸收滲液并保持濕潤，促進(jìn)愈合。5.答案：C解析：浸漬是因潮濕導(dǎo)致，南平市農(nóng)村患者因衛(wèi)生條件差易發(fā)生。6.答案：B解析：氧化鋅軟膏具有收斂作用，能有效緩解糞失禁導(dǎo)致的皮炎。7.答案：C解析：濕性愈合指在敷料覆蓋下愈合，肉芽組織傷口符合此條件。8.答案：B解析：無菌操作是關(guān)鍵，每次更換需洗手戴手套。9.答案：C解析：術(shù)后2-3周擴(kuò)張效果最佳，過早可能損傷造口黏膜。10.答案：A解析：更換困難提示狹窄，需進(jìn)一步評估。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、C、D解析：壓瘡、糖尿病足潰瘍、壞死性筋膜炎、造口周圍皮炎均為常見傷口類型。2.答案：A、B、C、D解析：廣譜抗生素需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果使用，非首選。3.答案：A、B、C、D、E解析：造口旁疝、脫垂、狹窄、腸漏、皮膚感染均為常見并發(fā)癥。4.答案：B、C解析：羥乙基纖維素泡沫和硅膠凝膠適合滲出性傷口。5.答案：A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均影響慢性傷口愈合。6.答案：A、B、C、D、E解析：均為造口護(hù)理的常規(guī)操作。7.答案：A、B、D解析：手術(shù)修復(fù)需評估必要性，患者需配合治療。8.答案：A、B、C、D解析：滲漏需及時(shí)處理，但失禁非緊急情況。9.答案：A、B、C、D、E解析：所有選項(xiàng)均可能導(dǎo)致愈合延遲。10.答案：A、B、C、D、E解析：均為造口護(hù)理教育的內(nèi)容。三、判斷題答案與解析1.正確解析：南平市農(nóng)村患者因糖尿病高發(fā)，足部病變多。2.錯(cuò)誤解析：浸漬和摩擦是主因，佩戴過緊可能導(dǎo)致出血。3.正確解析：山區(qū)交通不便，隨訪率較低。4.正確解析：濕性環(huán)境利于細(xì)胞生長，但需避免過度浸漬。5.錯(cuò)誤解析：需先培養(yǎng)確定細(xì)菌種類。6.錯(cuò)誤解析：可發(fā)生在術(shù)后任何時(shí)間。7.正確解析：無菌操作是標(biāo)準(zhǔn)。8.錯(cuò)誤解析：可先嘗試保守治療。9.正確解析：農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件限制。10.正確解析：糞便刺激是主因。四、簡答題答案與解析1.答案要點(diǎn)：-壓瘡分級標(biāo)準(zhǔn)：I期（紅斑）、II期（水皰）、III期（全層皮膚缺失）、IV期（組織壞死）。-南平市山區(qū)醫(yī)院患者常見III期和IV期，因長期臥床導(dǎo)致。2.答案要點(diǎn)：-營養(yǎng)不良（貧血、低蛋白）、血糖控制不佳、手術(shù)消毒不徹底、術(shù)后包扎不嚴(yán)。3.答案要點(diǎn)：-定期清潔、使用護(hù)膚粉、確保造口袋貼合、避免刺激性產(chǎn)品。4.答案要點(diǎn)：-交通不便、依從性差、社會支持不足、經(jīng)濟(jì)條件差。