南昌市人民醫(yī)院閉經(jīng)病因診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南昌地區(qū)女性閉經(jīng)最常見的病因是？A.多囊卵巢綜合征B.子宮性閉經(jīng)C.卵巢早衰D.下丘腦性閉經(jīng)E.藥物性閉經(jīng)2.患者女性，25歲，月經(jīng)周期紊亂1年，伴多毛、痤瘡，閉經(jīng)3個(gè)月，首選的檢查是？A.B超檢查卵巢大小B.促黃體生成素（LH）測定C.促卵泡生成素（FSH）測定D.甲狀腺功能檢查E.腹腔鏡檢查3.南昌市某企業(yè)女工，長期接觸有機(jī)溶劑，閉經(jīng)2年，查體發(fā)現(xiàn)乳房發(fā)育，第二性征正常，最可能的診斷是？A.下丘腦性閉經(jīng)B.卵巢早衰C.藥物性閉經(jīng)D.激素依賴性閉經(jīng)E.子宮性閉經(jīng)4.患者女性，30歲，因繼發(fā)性閉經(jīng)就診，月經(jīng)史13年，閉經(jīng)6個(gè)月，查體子宮正常，卵巢探測示正常，最可能的病因是？A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.子宮性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.高泌乳素血癥5.南昌某高校女大學(xué)生，因壓力導(dǎo)致閉經(jīng)1年，查體發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）15，最可能的病因是？A.多囊卵巢綜合征B.神經(jīng)性厭食癥C.卵巢早衰D.下丘腦性閉經(jīng)E.藥物性閉經(jīng)6.患者女性，28歲，閉經(jīng)4個(gè)月，伴潮熱、盜汗，查體發(fā)現(xiàn)乳房萎縮，最可能的診斷是？A.下丘腦性閉經(jīng)B.卵巢早衰C.藥物性閉經(jīng)D.激素依賴性閉經(jīng)E.子宮性閉經(jīng)7.南昌某紡織廠女工，長期接觸化學(xué)物質(zhì)，閉經(jīng)3年，查體發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生，最可能的病因是？A.下丘腦性閉經(jīng)B.卵巢早衰C.子宮內(nèi)膜損傷D.藥物性閉經(jīng)E.高泌乳素血癥8.患者女性，35歲，閉經(jīng)2年，伴肥胖、高血壓，查體發(fā)現(xiàn)多毛，最可能的診斷是？A.下丘腦性閉經(jīng)B.多囊卵巢綜合征C.卵巢早衰D.高泌乳素血癥E.子宮性閉經(jīng)9.南昌某醫(yī)院護(hù)士，長期使用避孕藥，閉經(jīng)1年，停藥后無月經(jīng)來潮，最可能的病因是？A.下丘腦性閉經(jīng)B.卵巢早衰C.藥物性閉經(jīng)D.激素依賴性閉經(jīng)E.子宮性閉經(jīng)10.患者女性，40歲，閉經(jīng)3年，伴陰道干澀、失眠，查體發(fā)現(xiàn)卵巢萎縮，最可能的診斷是？A.下丘腦性閉經(jīng)B.卵巢早衰C.藥物性閉經(jīng)D.激素依賴性閉經(jīng)E.子宮性閉經(jīng)二、多選題（每題3分，共10題）11.南昌地區(qū)女性閉經(jīng)的常見病因包括？A.多囊卵巢綜合征B.子宮性閉經(jīng)C.卵巢早衰D.下丘腦性閉經(jīng)E.藥物性閉經(jīng)12.患者女性，28歲，閉經(jīng)6個(gè)月，伴多毛、痤瘡，可能的檢查項(xiàng)目包括？A.B超檢查卵巢大小B.促黃體生成素（LH）測定C.促卵泡生成素（FSH）測定D.甲狀腺功能檢查E.腹腔鏡檢查13.南昌某企業(yè)女工，長期接觸有機(jī)溶劑，閉經(jīng)2年，可能的檢查項(xiàng)目包括？A.B超檢查卵巢大小B.促黃體生成素（LH）測定C.甲狀腺功能檢查D.腹腔鏡檢查E.乳房X線檢查14.患者女性，30歲，繼發(fā)性閉經(jīng)，子宮正常，卵巢探測示正常，可能的病因包括？A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.下丘腦性閉經(jīng)D.高泌乳素血癥E.子宮性閉經(jīng)15.南昌某高校女大學(xué)生，閉經(jīng)1年，伴體重下降，可能的病因包括？A.神經(jīng)性厭食癥B.多囊卵巢綜合征C.卵巢早衰D.下丘腦性閉經(jīng)E.藥物性閉經(jīng)16.患者女性，28歲，閉經(jīng)4個(gè)月，伴潮熱、盜汗，可能的病因包括？A.卵巢早衰B.下丘腦性閉經(jīng)C.藥物性閉經(jīng)D.激素依賴性閉經(jīng)E.子宮性閉經(jīng)17.南昌某紡織廠女工，閉經(jīng)3年，伴子宮內(nèi)膜增生，可能的病因包括？A.下丘腦性閉經(jīng)B.卵巢早衰C.子宮內(nèi)膜損傷D.藥物性閉經(jīng)E.高泌乳素血癥18.患者女性，35歲，閉經(jīng)2年，伴肥胖、高血壓，可能的病因包括？A.多囊卵巢綜合征B.下丘腦性閉經(jīng)C.卵巢早衰D.高泌乳素血癥E.子宮性閉經(jīng)19.南昌某醫(yī)院護(hù)士，長期使用避孕藥，閉經(jīng)1年，可能的病因包括？A.下丘腦性閉經(jīng)B.卵巢早衰C.藥物性閉經(jīng)D.激素依賴性閉經(jīng)E.子宮性閉經(jīng)20.患者女性，40歲，閉經(jīng)3年，伴陰道干澀，可能的病因包括？A.卵巢早衰B.下丘腦性閉經(jīng)C.藥物性閉經(jīng)D.激素依賴性閉經(jīng)E.子宮性閉經(jīng)三、判斷題（每題1分，共10題）21.南昌地區(qū)女性閉經(jīng)最常見的病因是多囊卵巢綜合征。22.患者女性，25歲，閉經(jīng)3個(gè)月，伴多毛、痤瘡，首選的檢查是B超。23.南昌某企業(yè)女工，長期接觸有機(jī)溶劑，閉經(jīng)2年，最可能的病因是卵巢早衰。24.患者女性，30歲，繼發(fā)性閉經(jīng)，子宮正常，卵巢探測示正常，最可能的病因是下丘腦性閉經(jīng)。25.南昌某高校女大學(xué)生，閉經(jīng)1年，伴體重下降，最可能的病因是神經(jīng)性厭食癥。26.患者女性，28歲，閉經(jīng)4個(gè)月，伴潮熱、盜汗，最可能的病因是卵巢早衰。27.南昌某紡織廠女工，閉經(jīng)3年，伴子宮內(nèi)膜增生，最可能的病因是子宮內(nèi)膜損傷。28.患者女性，35歲，閉經(jīng)2年，伴肥胖、高血壓，最可能的病因是多囊卵巢綜合征。29.南昌某醫(yī)院護(hù)士，長期使用避孕藥，閉經(jīng)1年，最可能的病因是藥物性閉經(jīng)。30.患者女性，40歲，閉經(jīng)3年，伴陰道干澀，最可能的病因是卵巢早衰。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述南昌地區(qū)女性閉經(jīng)的常見病因及診斷步驟。32.患者女性，28歲，閉經(jīng)6個(gè)月，伴多毛、痤瘡，如何進(jìn)行病因診斷？33.南昌某企業(yè)女工，長期接觸有機(jī)溶劑，閉經(jīng)2年，如何進(jìn)行診斷和治療？34.患者女性，35歲，閉經(jīng)2年，伴肥胖、高血壓，如何進(jìn)行病因診斷和治療？五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合南昌地區(qū)女性閉經(jīng)的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述閉經(jīng)的病因診斷與治療策略。36.分析南昌某醫(yī)院門診閉經(jīng)患者病因分布，提出優(yōu)化診斷流程的建議。答案與解析一、單選題1.A解析：南昌地區(qū)女性閉經(jīng)最常見的病因是多囊卵巢綜合征，該病在南昌地區(qū)發(fā)病率較高，符合地域特點(diǎn)。2.A解析：患者年輕，閉經(jīng)伴多毛、痤瘡，提示多囊卵巢綜合征可能，B超檢查卵巢大小可初步判斷卵巢形態(tài)學(xué)改變。3.D解析：長期接觸有機(jī)溶劑可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致閉經(jīng)，患者第二性征正常，乳房發(fā)育提示下丘腦性閉經(jīng)。4.D解析：子宮和卵巢檢查均正常，排除子宮性閉經(jīng)和卵巢早衰，繼發(fā)性閉經(jīng)伴神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂癥狀，提示下丘腦性閉經(jīng)。5.D解析：體重指數(shù)過低導(dǎo)致下丘腦功能紊亂，抑制促性腺激素分泌，引起閉經(jīng)，符合神經(jīng)性厭食癥表現(xiàn)。6.B解析：潮熱、盜汗、乳房萎縮提示卵巢功能衰退，符合卵巢早衰診斷。7.C解析：長期接觸化學(xué)物質(zhì)可能損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致閉經(jīng)，結(jié)合子宮內(nèi)膜增生，提示子宮性閉經(jīng)。8.B解析：肥胖、高血壓、多毛提示多囊卵巢綜合征，符合南昌地區(qū)高發(fā)特點(diǎn)。9.C解析：長期使用避孕藥導(dǎo)致藥物性閉經(jīng)，停藥后無月經(jīng)來潮，需排除其他病因。10.B解析：40歲女性閉經(jīng)伴激素缺乏癥狀，卵巢萎縮提示卵巢早衰。二、多選題11.A,B,C,D,E解析：南昌地區(qū)女性閉經(jīng)病因多樣，包括多囊卵巢綜合征、子宮性閉經(jīng)、卵巢早衰、下丘腦性閉經(jīng)和藥物性閉經(jīng)。12.A,B,C,D解析：多囊卵巢綜合征需B超、LH、FSH和甲狀腺功能檢查，腹腔鏡檢查通常不作為首選。13.A,B,C,D解析：有機(jī)溶劑暴露需關(guān)注卵巢功能、甲狀腺功能和內(nèi)分泌紊亂，乳房X線檢查不必要。14.A,C,D解析：子宮和卵巢正常，需考慮多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)和高泌乳素血癥。15.A,B,C,D解析：體重下降伴閉經(jīng)需排除神經(jīng)性厭食癥、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰和下丘腦性閉經(jīng)。16.A,B,C,D解析：潮熱、盜汗提示卵巢早衰，需結(jié)合下丘腦性閉經(jīng)、藥物性閉經(jīng)和激素依賴性閉經(jīng)進(jìn)行鑒別。17.B,C,D,E解析：長期接觸化學(xué)物質(zhì)需關(guān)注卵巢功能、子宮內(nèi)膜損傷、藥物影響和高泌乳素血癥。18.A,B,C,D解析：肥胖、高血壓伴閉經(jīng)需考慮多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、卵巢早衰和高泌乳素血癥。19.B,C,D,E解析：長期使用避孕藥導(dǎo)致藥物性閉經(jīng)，需排除其他病因。20.A,B,C,D解析：陰道干澀提示卵巢早衰，需結(jié)合下丘腦性閉經(jīng)、藥物性閉經(jīng)和激素依賴性閉經(jīng)進(jìn)行鑒別。三、判斷題21.×解析：南昌地區(qū)女性閉經(jīng)最常見的病因是下丘腦性閉經(jīng)，而非多囊卵巢綜合征。22.√解析：B超檢查可初步判斷卵巢形態(tài)學(xué)改變，符合多囊卵巢綜合征診斷流程。23.×解析：長期接觸有機(jī)溶劑更可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致閉經(jīng)。24.√解析：子宮和卵巢正常，繼發(fā)性閉經(jīng)伴神經(jīng)內(nèi)分泌癥狀，提示下丘腦性閉經(jīng)。25.√解析：體重下降伴閉經(jīng)符合神經(jīng)性厭食癥表現(xiàn)。26.√解析：潮熱、盜汗提示卵巢早衰。27.√解析：長期接觸化學(xué)物質(zhì)可能損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致閉經(jīng)。28.√解析：肥胖、高血壓、多毛提示多囊卵巢綜合征。29.√解析：長期使用避孕藥導(dǎo)致藥物性閉經(jīng)。30.√解析：40歲女性閉經(jīng)伴激素缺乏癥狀，卵巢萎縮提示卵巢早衰。四、簡答題31.簡述南昌地區(qū)女性閉經(jīng)的常見病因及診斷步驟。解析：南昌地區(qū)女性閉經(jīng)常見病因包括下丘腦性閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰和藥物性閉經(jīng)。診斷步驟：-病史采集：月經(jīng)史、生活習(xí)慣、用藥史等。-體格檢查：體重指數(shù)、第二性征、乳房發(fā)育等。-實(shí)驗(yàn)室檢查：LH、FSH、甲狀腺功能、催乳素等。-影像學(xué)檢查：B超檢查卵巢大小和形態(tài)。-必要時(shí)行診斷性刮宮或激素治療試驗(yàn)。32.患者女性，28歲，閉經(jīng)6個(gè)月，伴多毛、痤瘡，如何進(jìn)行病因診斷？解析：-病史采集：月經(jīng)史、生活習(xí)慣、用藥史等。-體格檢查：多毛、痤瘡、肥胖等。-實(shí)驗(yàn)室檢查：LH/FSH比值升高、雄激素水平升高。-B超檢查：卵巢多囊樣改變。-排除其他病因：甲狀腺功能、高泌乳素血癥等。33.南昌某企業(yè)女工，長期接觸有機(jī)溶劑，閉經(jīng)2年，如何進(jìn)行診斷和治療？解析：-病史采集：有機(jī)溶劑接觸史。-體格檢查：第二性征正常。-實(shí)驗(yàn)室檢查：LH、FSH水平正常或降低。-影像學(xué)檢查：B超檢查卵巢大小正常。-治療：避免接觸有機(jī)溶劑，激素替代治療。34.患者女性，35歲，閉經(jīng)2年，伴肥胖、高血壓，如何進(jìn)行病因診斷和治療？解析：-病史采集：月經(jīng)史、生活習(xí)慣、用藥史等。-體格檢查：肥胖、高血壓。-實(shí)驗(yàn)室檢查：LH/FSH比值升高、胰島素抵抗。-B超檢查：卵巢多囊樣改變。-治療：生活方式干預(yù)、激素治療。五、論述題35.結(jié)合南昌地區(qū)女性閉經(jīng)的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述閉經(jīng)的病因診斷與治療策略。解析：南昌地區(qū)女性閉經(jīng)以下丘腦性閉經(jīng)和多囊卵巢綜合征為主，病因診斷需結(jié)合地域特點(diǎn)：-病史采集：關(guān)注生活習(xí)慣、用藥史等。-體格檢查：體重指數(shù)、第二性征等。-實(shí)驗(yàn)室檢查：LH、FSH、甲狀腺功能等。-影像學(xué)檢查：B超檢查卵巢形態(tài)。-治療：下丘腦性閉經(jīng)需心理干預(yù)和激素治療