宜春市中醫(yī)院「糖尿病視網膜病變」篩查與轉診指征考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宜春地區(qū)糖尿病患者進行糖尿病視網膜病變（DR）篩查的推薦頻率是？A.每年1次B.每隔半年1次C.每隔1年1次D.僅在出現(xiàn)視力癥狀時檢查答案：C解析：根據宜春市中醫(yī)院的臨床指南，糖尿病患者應每年進行DR篩查，尤其是病程超過5年的患者。2.以下哪項是糖尿病視網膜病變早期篩查的優(yōu)選方法？A.視野檢查B.眼底鏡檢查C.裂隙燈顯微鏡檢查D.數字眼底照相答案：D解析：數字眼底照相具有無創(chuàng)、便捷、可重復性強的特點，適合大規(guī)模篩查。3.糖尿病患者出現(xiàn)以下哪種情況需立即轉診至眼科？A.視力輕度下降B.眼底微血管瘤少量出現(xiàn)C.出現(xiàn)新生血管或出血D.視野缺損答案：C解析：新生血管或出血是DR進展的嚴重表現(xiàn)，需緊急處理以防止失明。4.宜春市中醫(yī)院的DR篩查流程中，以下哪項步驟應優(yōu)先？A.詳細詢問病史B.眼底照相C.血糖檢測D.視力檢查答案：B解析：DR篩查的核心是眼底照相，應優(yōu)先進行以評估視網膜狀況。5.以下哪項是DR篩查的“高危人群”？A.糖尿病病程＜3年B.糖尿病病程＞10年且糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7%C.糖尿病病程＞10年且HbA1c＞9%D.僅表現(xiàn)為單純性糖尿病腎病答案：C解析：病程長且血糖控制不佳的患者風險更高，需重點篩查。6.宜春地區(qū)部分農村患者因交通不便無法定期篩查，可采取哪種替代方案？A.口服藥物干預B.遠程眼底照相C.減少篩查頻率D.僅依靠自述癥狀答案：B解析：遠程眼底照相可利用手機或基層設備進行，適合交通不便地區(qū)。7.DR篩查結果為“非增殖期病變”，轉診時應重點關注以下哪項？A.黃斑水腫B.視網膜脫離C.新生血管D.視神經萎縮答案：A解析：非增殖期病變以黃斑水腫常見，需眼科進一步干預。8.糖尿病患者合并高血壓，血壓控制不佳時，DR進展風險如何？A.無明顯影響B(tài).降低C.加速D.無需關注答案：C解析：高血壓會加重血管損傷，加速DR進展。9.DR篩查中發(fā)現(xiàn)“玻璃體積血”，應如何處理？A.繼續(xù)觀察，無需轉診B.立即轉診至眼科C.口服維生素改善D.行激光治療答案：B解析：玻璃體積血需緊急處理，可能需要手術或激光治療。10.宜春市中醫(yī)院對DR篩查結果判讀的“綠區(qū)”標準是什么？A.無任何病變B.微血管瘤＜5個/視盤直徑C.輕度非增殖期病變D.出現(xiàn)新生血管答案：A解析：綠區(qū)代表無高危病變，可繼續(xù)常規(guī)篩查。二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些因素會增加DR篩查的轉診率？A.糖尿病病程＞5年B.HbA1c持續(xù)＞8%C.存在糖尿病腎病D.視力＜0.8E.年齡＞60歲答案：A、B、C解析：病程長、血糖控制差、合并腎病均為高危因素。2.DR篩查中，以下哪些屬于“高危病變”？A.新生血管B.視網膜靜脈阻塞C.輕度黃斑水腫D.微動脈瘤E.局灶性出血答案：A、B、E解析：新生血管、靜脈阻塞、出血是增殖期病變的警示信號。3.宜春地區(qū)DR篩查的“重點關注人群”包括哪些？A.妊娠期糖尿病婦女B.40歲以下糖尿病初診患者C.合并肥胖的2型糖尿病患者D.有糖尿病視網膜病變家族史者E.退休后視力下降的老人答案：A、C、D解析：妊娠、肥胖、家族史均增加DR風險。4.DR篩查后的“轉診建議”應包括哪些內容？A.轉診至三級甲等醫(yī)院眼科B.告知患者復查時間C.提供交通補貼D.指導患者準備眼底照相報告E.強調遵醫(yī)囑治療的重要性答案：A、B、D、E解析：轉診需明確醫(yī)院、復查時間及治療依從性。5.以下哪些是DR篩查的“高危因素”？A.吸煙B.肥胖C.巨大兒史（母親）D.長期使用糖皮質激素E.睡眠不足答案：A、B、D解析：吸煙、肥胖、激素使用會加劇DR風險。6.DR篩查流程中，以下哪些步驟需標準化？A.眼底照相設備校準B.病歷信息錄入C.患者視力測試D.篩查人員培訓E.轉診記錄保存答案：A、B、D、E解析：標準化可減少誤差，提高篩查質量。7.DR篩查后的“隨訪管理”應包括哪些內容？A.定期復查眼底照相B.控制血糖血壓C.眼藥水治療D.低糖飲食指導E.心理疏導答案：A、B、D解析：隨訪需關注病情變化及生活方式干預。8.宜春市中醫(yī)院DR篩查的“質控指標”包括哪些？A.篩查覆蓋率B.漏診率C.轉診及時率D.患者滿意度E.篩查人員資質答案：A、B、C、E解析：質控需關注效率、準確性及人員專業(yè)性。9.DR篩查中發(fā)現(xiàn)“黃斑水腫”，可能的治療方案包括哪些？A.激光光凝B.注射抗VEGF藥物C.口服二甲雙胍D.眼內注藥E.視野訓練答案：A、B、D解析：黃斑水腫需眼科干預，激光、注藥是常用方法。10.DR篩查的“健康教育”內容應包括哪些？A.糖尿病知識普及B.視力保護方法C.轉診的重要性D.用藥指導E.疾病心理支持答案：A、B、C、E解析：健康教育需覆蓋疾病認知、轉診及心理支持。三、判斷題（每題2分，共10題）1.宜春地區(qū)所有糖尿病患者均需每年進行DR篩查。（正確）2.DR篩查僅適用于2型糖尿病患者。（錯誤）3.糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定，無需篩查DR。（錯誤）4.DR篩查發(fā)現(xiàn)“輕度病變”可自行觀察，無需轉診。（錯誤）5.糖尿病視網膜病變的進展與吸煙無關。（錯誤）6.DR篩查的轉診標準在宜春市各醫(yī)院統(tǒng)一。（正確）7.糖尿病患者合并腎病時，DR風險更高。（正確）8.DR篩查結果“陰性”可終身無需復查。（錯誤）9.DR篩查的“高危人群”需每3個月復查1次。（正確）10.DR篩查的“綠區(qū)”患者無需控制血糖。（錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述宜春市中醫(yī)院DR篩查的轉診標準。答案：-發(fā)現(xiàn)增殖期病變（新生血管、玻璃體積血等）；-非增殖期病變伴黃斑水腫；-視力下降（矯正視力＜0.5）；-合并其他眼部疾?。ㄈ缜喙庋邸變日希?；-高危因素（病程＞10年、HbA1c＞9%、高血壓未控制）。2.簡述DR篩查的“高危人群”特征。答案：-糖尿病病程＞10年；-HbA1c持續(xù)＞8%；-合并腎病（如尿微量白蛋白陽性）；-吸煙者；-有DR家族史者。3.簡述DR篩查的“質量控制”要點。答案：-設備校準（定期檢查眼底照相儀）；-人員培訓（篩查人員需持證上崗）；-數據錄入規(guī)范（避免錯填漏填）；-轉診閉環(huán)管理（記錄轉診及復查情況）；-定期質控（抽查篩查報告，分析漏診率）。4.簡述DR篩查后的“隨訪管理”措施。答案：-高?；颊呙?-6個月復查眼底；-控制血糖血壓（目標HbA1c＜7%，血壓＜130/80mmHg）；-視力監(jiān)測（矯正視力＜0.8需緊急眼科干預）；-用藥指導（如抗VEGF藥物的使用）；-健康教育（強調生活方式干預）。5.簡述DR篩查的“健康教育”內容。答案：-糖尿病知識普及（如何控制血糖）；-視力保護（避免長時間用眼）；-轉診意識（出現(xiàn)視力變化立即就醫(yī)）；-心理支持（緩解患者焦慮情緒）；-疾病預防（戒煙、減肥、規(guī)律作息）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者王先生，55歲，糖尿病病史12年，HbA1c9.2%，血壓150/95mmHg，近期自述視力模糊。DR篩查發(fā)現(xiàn)視網膜新生血管及出血。問題：請分析王先生的DR篩查結果，并提出轉診建議及后續(xù)管理方案。答案：-DR結果分析：1.新生血管提示增殖期病變，進展迅速可能致盲；2.出血加重病情，需緊急眼科干預；3.血糖血壓控制不佳，加速DR進展。-轉診建議：-立即轉診至宜春市人民醫(yī)院眼科（三級甲等醫(yī)院）；-告知眼科醫(yī)生患者病史及篩查結果；-準備眼底照相報告及血糖血壓記錄。-后續(xù)管理：1.眼科治療（激光或手術）；2.血糖控制（胰島素強化治療）；3.血壓管理（降壓藥物）；4.每3個月復查眼底及視力；5.戒煙、控制體重。2.案例：患者李女士，62歲，糖尿病病史8年，HbA1c7.5%，血壓130/85mmHg。DR篩查顯示“輕度非增殖期病變伴黃斑水腫”。問題：請分析李女士的DR篩查結果，并提出轉診建議及隨訪方案。答案：-DR結果分析：1.非增殖期病變風險較低，但黃斑水腫可致視力下降；2.血糖控制尚可，但需加強監(jiān)測；3.年齡＞60歲，視網膜病變進展可能更快。-轉診建議：-轉診至宜春市中醫(yī)院眼科（二級甲等醫(yī)院）；-告知眼科醫(yī)生篩查結果及血糖情況；-準備眼底照相報告及既往病史。-隨訪方案：1.眼科評估（激光或注藥治療）；2.血糖監(jiān)測（每周至少1次）；3.每6個月復查眼底及視力；4.低糖飲食（減少碳水攝入）；5.注意眼部衛(wèi)生（避免揉眼）。答案與解析一、單選題1.C2.D3.C4.B5.C6.B7.A8.C9.B10.A二、多選題1.A、B、C