蘇州市中醫(yī)院「關(guān)節(jié)外科靜脈血栓防治」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況是深靜脈血栓（DVT）形成的最常見病因？A.長期臥床B.手術(shù)創(chuàng)傷C.惡性腫瘤D.高凝狀態(tài)E.以上都是答案：E解析：DVT形成的主要病因包括血流緩慢、血管壁損傷和高凝狀態(tài)，A、B、C均為常見誘因，故E正確。2.關(guān)節(jié)外科術(shù)后預防DVT，以下哪種藥物屬于抗凝藥物？A.阿司匹林B.華法林C.彈力襪D.低分子肝素E.茶多酚答案：B解析：華法林是維生素K拮抗劑類抗凝藥；低分子肝素屬于抗Xa因子藥物；阿司匹林為抗血小板藥；彈力襪為物理預防；茶多酚無抗凝作用。3.以下哪種檢查是診斷DVT的“金標準”？A.血常規(guī)B.D-二聚體檢測C.彩色多普勒超聲D.CT血管成像E.MRI靜脈成像答案：C解析：彩色多普勒超聲可直觀顯示靜脈血流情況，是首選的無創(chuàng)檢查方法。4.關(guān)節(jié)外科術(shù)后，以下哪種活動是預防DVT最有效的措施？A.抬高患肢B.踝泵運動C.患肢制動D.按摩患肢E.靜脈輸液答案：B解析：踝泵運動可促進下肢靜脈回流，是預防DVT的關(guān)鍵措施。5.以下哪種情況屬于DVT的“危險三角”區(qū)域？A.股靜脈B.腘靜脈C.小腿靜脈D.足背靜脈E.大隱靜脈答案：A解析：股靜脈血栓易導致肺栓塞，是DVT的“危險三角”區(qū)域。6.關(guān)節(jié)置換術(shù)后，以下哪種時間點開始抗凝治療較為合適？A.術(shù)后立即B.術(shù)后6小時C.術(shù)后12小時D.術(shù)后24小時E.術(shù)后48小時答案：D解析：術(shù)后24小時開始抗凝可平衡出血風險和血栓預防效果。7.以下哪種藥物屬于抗血小板藥物？A.依諾肝素B.利伐沙班C.氯吡格雷D.華法林E.肝素答案：C解析：氯吡格雷抑制血小板聚集，屬于抗血小板藥。8.DVT患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？A.溶栓治療反應(yīng)B.肺栓塞C.深靜脈炎D.下肢水腫加重E.血小板減少答案：B解析：DVT血栓脫落可導致肺栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛。9.以下哪種情況屬于DVT的高危人群？A.年齡<40歲B.血壓正常C.長期吸煙D.體重指數(shù)（BMI）<25E.無基礎(chǔ)疾病答案：C解析：吸煙可增加血液黏稠度，是DVT的高危因素。10.關(guān)節(jié)外科術(shù)后，以下哪種情況需緊急處理DVT？A.下肢輕微腫脹B.患肢皮溫升高C.患肢出現(xiàn)藍紫色淤斑D.踝泵運動無改善E.D-二聚體輕度升高答案：C解析：藍紫色淤斑提示血栓范圍較大，需緊急處理。二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是DVT形成的三大因素？A.血流緩慢B.血管壁損傷C.高凝狀態(tài)D.年齡增長E.性別差異答案：A、B、C解析：DVT形成三大因素為血流緩慢、血管壁損傷和高凝狀態(tài)。2.關(guān)節(jié)外科術(shù)后預防DVT的措施包括哪些？A.抗凝藥物B.彈力襪C.患肢主動活動D.抬高患肢E.靜脈輸液答案：A、B、C、D解析：綜合預防措施包括藥物、物理和主動活動。3.DVT患者術(shù)后需監(jiān)測哪些指標？A.D-二聚體B.血常規(guī)C.凝血功能D.肺動脈壓力E.下肢周徑答案：A、B、C、E解析：監(jiān)測血栓進展需關(guān)注D-二聚體、血常規(guī)、凝血功能和下肢周徑。4.以下哪些藥物可預防DVT？A.低分子肝素B.華法林C.利伐沙班D.阿司匹林E.氯吡格雷答案：A、B、C解析：抗凝藥物包括低分子肝素、華法林和新型口服抗凝藥。5.DVT的典型癥狀包括哪些？A.單側(cè)下肢腫脹B.皮溫升高C.靜脈曲張D.患肢疼痛E.踝泵運動減弱答案：A、B、D、E解析：C靜脈曲張非典型癥狀。6.肺栓塞的急救措施包括哪些？A.立即吸氧B.抗凝治療C.緊急溶栓D.肺動脈導管置入E.患肢制動答案：A、B、C解析：急救措施包括吸氧、抗凝和溶栓。7.以下哪些情況屬于DVT的禁忌癥？A.活動性出血B.膽囊炎C.嚴重肝功能不全D.高血壓E.腎功能衰竭答案：A、C解析：抗凝藥物禁忌癥包括活動性出血和嚴重肝功能不全。8.關(guān)節(jié)外科術(shù)后，以下哪些檢查可評估DVT風險？A.患肢周徑測量B.D-二聚體檢測C.血常規(guī)D.靜脈超聲E.心電圖答案：A、B、D解析：DVT風險評估包括周徑、D-二聚體和超聲檢查。9.DVT的并發(fā)癥包括哪些？A.肺栓塞B.深靜脈血栓后綜合征C.下肢感染D.肌肉萎縮E.靜脈曲張答案：A、B、D、E解析：C感染非血栓直接并發(fā)癥。10.以下哪些情況需長期抗凝治療？A.復發(fā)性DVTB.肺栓塞C.惡性腫瘤相關(guān)DVTD.高血壓E.年齡>70歲答案：A、B、C解析：長期抗凝適用于復發(fā)性血栓、肺栓塞和腫瘤相關(guān)DVT。三、判斷題（每題2分，共10題）1.DVT患者可自行按摩患肢以促進血液循環(huán)。答案：錯解析：按摩可能加重血栓脫落風險，應(yīng)避免。2.關(guān)節(jié)置換術(shù)后，抗凝治療需持續(xù)至患者完全康復。答案：對解析：抗凝需持續(xù)至血栓風險降低（通常3-6個月）。3.D-二聚體升高可確診DVT。答案：錯解析：需結(jié)合超聲等其他檢查確診。4.吸煙可增加DVT風險。答案：對解析：吸煙導致血液黏稠，易形成血栓。5.DVT患者可穿戴彈力襪預防復發(fā)。答案：對解析：彈力襪可輔助預防血栓復發(fā)。6.肺栓塞患者需絕對臥床休息。答案：錯解析：需抗凝治療，臥床時間有限制。7.DVT術(shù)后，抬高患肢可促進靜脈回流。答案：對解析：適當抬高患肢可減輕水腫。8.DVT患者可自行服用阿司匹林預防血栓。答案：錯解析：需醫(yī)生評估是否適合抗血小板治療。9.關(guān)節(jié)置換術(shù)后，踝泵運動可預防DVT。答案：對解析：踝泵運動是關(guān)鍵預防措施。10.DVT患者術(shù)后需定期復查超聲。答案：對解析：超聲可監(jiān)測血栓進展和治療效果。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述蘇州市中醫(yī)院關(guān)節(jié)外科術(shù)后DVT預防流程。答案：-術(shù)前評估：高危因素篩查（年齡、肥胖、吸煙等）；-術(shù)中預防：減少手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)中抗凝；-術(shù)后措施：抗凝藥物（低分子肝素或華法林）、踝泵運動、彈力襪、抬高患肢；-監(jiān)測：術(shù)后第2天超聲檢查，定期復查D-二聚體和下肢周徑。2.簡述DVT與肺栓塞的區(qū)別。答案：-DVT：下肢靜脈血栓形成，主要癥狀為單側(cè)下肢腫脹、疼痛；-肺栓塞：血栓脫落至肺動脈，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血；-關(guān)聯(lián)：DVT是肺栓塞的主要來源，兩者需綜合評估。3.簡述DVT的藥物治療方案。答案：-抗凝藥：低分子肝素（如依諾肝素）、華法林、新型口服抗凝藥（如利伐沙班）；-抗血小板藥：適用于高?；颊呋蚩鼓蓵r（如阿司匹林、氯吡格雷）；-溶栓藥：急性期大劑量使用（如阿替普酶），需嚴格評估出血風險。4.簡述DVT患者康復期的注意事項。答案：-逐步恢復活動，避免久坐久站；-持續(xù)穿戴彈力襪；-定期復查超聲和D-二聚體；-注意下肢腫脹、疼痛變化；-避免吸煙和高脂飲食。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，68歲，行右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天，出現(xiàn)單側(cè)小腿腫脹、疼痛，D-二聚體升高。超聲提示腘靜脈血栓形成。請制定治療方案。答案：-立即抗凝：低分子肝素（如依諾肝素）皮下注射，每日2次；-臥床休息，抬高患肢；-踝泵運動輔助血流；-暫停抗血小板藥物（如阿司匹林）；-術(shù)后第7天復查超聲評估血栓溶解情況；-若無禁忌，術(shù)后2周改為華法林口服（需監(jiān)測INR）；-定期隨訪，注意肺栓塞風險。2.患者，女，45歲，乳腺癌術(shù)后2周，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛，心電圖提示S1Q3T3。診斷為肺栓塞。請制定急救方案。答案：-