泰州市人民醫(yī)院「神經(jīng)肌肉超聲」檢查技能專項(xiàng)評(píng)估一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.在神經(jīng)肌肉超聲檢查中，評(píng)估腓總神經(jīng)損傷時(shí)，首選的掃描切面是？A.膝關(guān)節(jié)外側(cè)切面B.腓骨頸切面C.小腿中部橫切面D.踝關(guān)節(jié)背側(cè)切面2.以下哪種病變?cè)诩∪獬暽媳憩F(xiàn)為不規(guī)則的低回聲區(qū)，邊界模糊？A.肌腱撕裂B.肌肉挫傷C.肌肉萎縮D.肌肉脂肪浸潤(rùn)3.腓總神經(jīng)在哪個(gè)解剖位置最容易受到外傷？A.腘窩內(nèi)側(cè)B.腓骨頸C.腓骨頭下方D.踝關(guān)節(jié)前方4.肌肉內(nèi)出現(xiàn)“假性肥大”征象，提示哪種情況？A.肌肉纖維化B.肌肉萎縮C.肌肉內(nèi)出血D.肌肉內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增生5.評(píng)估面神經(jīng)損傷時(shí)，首選的掃描部位是？A.頸部段B.耳后段C.面頰部段D.頸靜脈孔段6.肌肉超聲顯示“柵欄樣”征象，通常提示？A.肌纖維化B.肌肉炎C.肌肉撕裂D.肌肉脂肪浸潤(rùn)7.患者主訴“進(jìn)行性肌無(wú)力”，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肌肉回聲增強(qiáng)，提示？A.急性肌炎B.慢性肌營(yíng)養(yǎng)不良C.肌肉萎縮D.肌肉內(nèi)出血8.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)？A.腓骨長(zhǎng)肌萎縮B.脛骨后肌萎縮C.拇長(zhǎng)屈肌萎縮D.腓腸肌萎縮9.評(píng)估坐骨神經(jīng)損傷時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪個(gè)部位？A.髖部段B.腘窩段C.腿部段D.足部段10.肌肉超聲顯示“條紋狀”高回聲，提示？A.肌肉纖維化B.肌肉撕裂C.肌肉內(nèi)出血D.肌肉脂肪浸潤(rùn)二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，可能出現(xiàn)的超聲表現(xiàn)包括？A.腓骨長(zhǎng)肌萎縮B.脛骨后肌萎縮C.足下垂D.踝關(guān)節(jié)背伸無(wú)力E.腓骨頸處神經(jīng)中斷2.肌肉超聲評(píng)估肌營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，可能出現(xiàn)的征象有？A.肌肉回聲增強(qiáng)B.肌肉體積縮小C.肌肉內(nèi)出現(xiàn)囊性灶D.肌肉內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂E.肌肉內(nèi)脂肪浸潤(rùn)3.評(píng)估面神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查的常見部位包括？A.頸部段B.耳后段C.顴骨段D.頸靜脈孔段E.額肌段4.肌肉超聲顯示“柵欄樣”征象，可能見于？A.急性肌炎B.慢性肌營(yíng)養(yǎng)不良C.肌纖維化D.肌肉萎縮E.肌肉內(nèi)出血5.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.足下垂B.足外翻C.踝關(guān)節(jié)背伸無(wú)力D.腓骨長(zhǎng)短肌無(wú)力E.踝關(guān)節(jié)跖屈無(wú)力三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查通?？梢园l(fā)現(xiàn)腓骨長(zhǎng)肌萎縮。（√）2.肌肉超聲顯示“假性肥大”征象，通常提示肌肉纖維化。（×）3.面神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查首選顴骨段。（×）4.肌肉內(nèi)出現(xiàn)“柵欄樣”征象，通常提示肌肉纖維化。（√）5.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)腓骨頸處神經(jīng)中斷。（√）6.肌肉超聲顯示“條紋狀”高回聲，通常提示肌肉內(nèi)出血。（×）7.坐骨神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查應(yīng)重點(diǎn)觀察髖部段。（×）8.肌肉超聲顯示肌肉體積縮小，通常提示肌肉萎縮。（√）9.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，患者可能出現(xiàn)足下垂。（√）10.肌肉超聲顯示肌肉回聲增強(qiáng)，通常提示急性肌炎。（×）四、填空題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查首選的掃描部位是__________。2.肌肉超聲顯示“假性肥大”征象，通常提示__________。3.面神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查首選的掃描部位是__________。4.肌肉超聲顯示“柵欄樣”征象，通常提示__________。5.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，患者可能出現(xiàn)__________。6.坐骨神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查應(yīng)重點(diǎn)觀察__________。7.肌肉超聲顯示肌肉體積縮小，通常提示__________。8.肌肉超聲顯示“條紋狀”高回聲，通常提示__________。9.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)__________。10.肌肉超聲顯示肌肉回聲增強(qiáng)，通常提示__________。五、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述腓總神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查的主要表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述肌肉超聲評(píng)估肌營(yíng)養(yǎng)不良的常見征象。3.簡(jiǎn)述面神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查的掃描部位及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述肌肉超聲顯示“柵欄樣”征象的病理基礎(chǔ)。5.簡(jiǎn)述坐骨神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查的鑒別診斷要點(diǎn)。六、論述題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.結(jié)合泰州市人民醫(yī)院的常見病例，論述腓總神經(jīng)損傷的超聲診斷流程及臨床意義。2.結(jié)合泰州市人民醫(yī)院的常見病例，論述肌肉超聲在肌營(yíng)養(yǎng)不良診斷中的應(yīng)用價(jià)值及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：腓總神經(jīng)在膝關(guān)節(jié)外側(cè)穿出腓骨長(zhǎng)肌腱鞘，因此膝關(guān)節(jié)外側(cè)切面是評(píng)估腓總神經(jīng)損傷的首選部位。2.B解析：肌肉挫傷時(shí)，超聲表現(xiàn)為不規(guī)則的低回聲區(qū)，邊界模糊，伴隨肌肉結(jié)構(gòu)紊亂。3.B解析：腓總神經(jīng)在腓骨頸處相對(duì)表淺，容易受到外傷或手術(shù)損傷。4.A解析：“假性肥大”征象通常提示肌肉纖維化或肌營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為肌肉體積增大但內(nèi)部回聲增強(qiáng)。5.C解析：面神經(jīng)在面頰部段最容易出現(xiàn)損傷，超聲檢查應(yīng)重點(diǎn)觀察該部位。6.A解析：“柵欄樣”征象通常提示肌肉纖維化，表現(xiàn)為肌肉內(nèi)部呈平行排列的條帶狀回聲。7.B解析：肌肉回聲增強(qiáng)通常提示慢性肌營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為肌肉內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂。8.A解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，腓骨長(zhǎng)肌作為其支配肌肉，會(huì)出現(xiàn)萎縮。9.B解析：坐骨神經(jīng)在腘窩段相對(duì)表淺，容易受到外傷或壓迫。10.A解析：“條紋狀”高回聲通常提示肌肉纖維化，表現(xiàn)為肌肉內(nèi)部回聲增強(qiáng)。二、多選題答案與解析1.A,C,D,E解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，超聲可能發(fā)現(xiàn)腓骨長(zhǎng)肌萎縮、足下垂、踝關(guān)節(jié)背伸無(wú)力，甚至腓骨頸處神經(jīng)中斷。2.A,B,D,E解析：肌營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，超聲可能表現(xiàn)為肌肉回聲增強(qiáng)、體積縮小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂或脂肪浸潤(rùn)。3.A,B,C,E解析：面神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查應(yīng)重點(diǎn)觀察頸部段、耳后段、顴骨段和額肌段。4.A,B,C解析：“柵欄樣”征象通常提示急性肌炎、慢性肌營(yíng)養(yǎng)不良或肌纖維化。5.A,C,D解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，患者可能出現(xiàn)足下垂、踝關(guān)節(jié)背伸無(wú)力或腓骨長(zhǎng)短肌無(wú)力。三、判斷題答案與解析1.√解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查通?？梢园l(fā)現(xiàn)腓骨長(zhǎng)肌萎縮。2.×解析：“假性肥大”征象通常提示肌肉纖維化或肌營(yíng)養(yǎng)不良，而非單純纖維化。3.×解析：面神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查首選耳后段或顴骨段，而非顴骨段。4.√解析：“柵欄樣”征象通常提示肌肉纖維化，表現(xiàn)為肌肉內(nèi)部呈平行排列的條帶狀回聲。5.√解析：腓總神經(jīng)在腓骨頸處相對(duì)表淺，容易受到外傷或手術(shù)損傷。6.×解析：“條紋狀”高回聲通常提示肌肉纖維化，而非肌肉內(nèi)出血。7.×解析：坐骨神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查應(yīng)重點(diǎn)觀察腘窩段或臀部段，而非髖部段。8.√解析：肌肉體積縮小通常提示肌肉萎縮，常見于神經(jīng)損傷或肌營(yíng)養(yǎng)不良。9.√解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，患者可能出現(xiàn)足下垂。10.×解析：肌肉回聲增強(qiáng)通常提示慢性肌營(yíng)養(yǎng)不良或肌纖維化，而非急性肌炎。四、填空題答案與解析1.膝關(guān)節(jié)外側(cè)切面解析：腓總神經(jīng)在膝關(guān)節(jié)外側(cè)穿出腓骨長(zhǎng)肌腱鞘，因此該部位是評(píng)估的首選。2.肌肉纖維化解析：“假性肥大”征象通常提示肌肉纖維化或肌營(yíng)養(yǎng)不良。3.顴骨段解析：面神經(jīng)在面頰部段最容易出現(xiàn)損傷，超聲檢查應(yīng)重點(diǎn)觀察該部位。4.肌肉纖維化解析：“柵欄樣”征象通常提示肌肉纖維化，表現(xiàn)為肌肉內(nèi)部呈平行排列的條帶狀回聲。5.足下垂解析：腓總神經(jīng)損傷時(shí)，患者可能出現(xiàn)足下垂。6.腘窩段解析：坐骨神經(jīng)在腘窩段相對(duì)表淺，容易受到外傷或壓迫。7.肌肉萎縮解析：肌肉體積縮小通常提示肌肉萎縮，常見于神經(jīng)損傷或肌營(yíng)養(yǎng)不良。8.肌肉纖維化解析：“條紋狀”高回聲通常提示肌肉纖維化，表現(xiàn)為肌肉內(nèi)部回聲增強(qiáng)。9.腓骨頸處神經(jīng)中斷解析：腓總神經(jīng)在腓骨頸處相對(duì)表淺，容易受到外傷或手術(shù)損傷。10.慢性肌炎或肌營(yíng)養(yǎng)不良解析：肌肉回聲增強(qiáng)通常提示慢性肌炎或肌營(yíng)養(yǎng)不良。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腓總神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查的主要表現(xiàn)-腓骨長(zhǎng)肌萎縮：腓總神經(jīng)支配腓骨長(zhǎng)肌，損傷時(shí)該肌肉體積縮小，回聲增強(qiáng)。-足下垂：由于脛前肌功能相對(duì)保留，患者可能出現(xiàn)足下垂。-踝關(guān)節(jié)背伸無(wú)力：腓總神經(jīng)損傷導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背伸肌力減弱。-腓骨頸處神經(jīng)中斷：嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，超聲可能發(fā)現(xiàn)腓骨頸處神經(jīng)中斷。2.肌肉超聲評(píng)估肌營(yíng)養(yǎng)不良的常見征象-肌肉回聲增強(qiáng)：慢性肌營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，肌肉內(nèi)部回聲增強(qiáng)，結(jié)構(gòu)紊亂。-肌肉體積縮?。杭I(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，肌肉體積縮小，脂肪浸潤(rùn)。-肌肉內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂：超聲顯示肌肉內(nèi)部呈“柵欄樣”或“條紋狀”改變。-肌肉內(nèi)脂肪浸潤(rùn)：部分肌營(yíng)養(yǎng)不良患者可能出現(xiàn)脂肪浸潤(rùn)。3.面神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查的掃描部位及注意事項(xiàng)-掃描部位：耳后段、顴骨段、頸部段和額肌段。-注意事項(xiàng)：-重點(diǎn)觀察神經(jīng)走行區(qū)是否存在增厚、中斷或異?；芈暋?結(jié)合患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。-注意排除其他病變，如腫瘤或炎癥。4.肌肉超聲顯示“柵欄樣”征象的病理基礎(chǔ)-“柵欄樣”征象通常提示肌肉纖維化，表現(xiàn)為肌肉內(nèi)部呈平行排列的條帶狀回聲。-病理基礎(chǔ)：肌肉內(nèi)部肌纖維排列紊亂，形成柵欄樣結(jié)構(gòu)。-常見于慢性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。5.坐骨神經(jīng)損傷時(shí)，超聲檢查的鑒別診斷要點(diǎn)-重點(diǎn)觀察腘窩段或臀部段是否存在神經(jīng)增厚、中斷或異?；芈暋?結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，如下肢麻木、疼痛或肌力減弱。-排除其他病變，如腫瘤、血管壓迫或炎癥。六、論述題答案與解析1.結(jié)合泰州市人民醫(yī)院的常見病例，論述腓總神經(jīng)損傷的超聲診斷流程及臨床意義-診斷流程：1.病史采集：了解患者癥狀，如足下垂、踝關(guān)節(jié)背伸無(wú)力等。2.體格檢查：評(píng)估肌力、感覺及反射。3.超聲檢查：重點(diǎn)掃描膝關(guān)節(jié)外側(cè)切面，觀察腓骨長(zhǎng)肌萎縮、回聲增強(qiáng)及神經(jīng)走行。4.鑒別診斷：排除其他神經(jīng)損傷或肌肉病變。-臨床意義：-超聲檢查可以直觀顯示腓總神經(jīng)損傷的部位和程度，幫助臨床醫(yī)生制定治療方案。-超聲還可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)神經(jīng)恢復(fù)情況，評(píng)估治療效果。2.結(jié)合泰州市人民醫(yī)院的常見病例，論述肌肉超聲在肌營(yíng)養(yǎng)不良診斷中的應(yīng)用價(jià)值及局限性-