徐州市人民醫(yī)院朊病毒污染器械處理考核一、單選題（共10題，每題2分）1.朊病毒污染的器械在使用后，首選的消毒方法是？A.70%乙醇浸泡B.0.5%戊二醛浸泡C.高溫高壓滅菌D.過(guò)氧乙酸噴灑2.朊病毒感染的主要傳播途徑不包括？A.直接接觸受污染器械B.空氣傳播C.醫(yī)務(wù)人員手部污染D.器械重復(fù)使用3.徐州市人民醫(yī)院規(guī)定，朊病毒污染的手術(shù)器械，清洗后應(yīng)使用哪種濃度的高效消毒劑？A.0.1%次氯酸鈉B.1%過(guò)氧乙酸C.2%戊二醛D.0.2%含氯消毒液4.朊病毒抵抗力最強(qiáng)的環(huán)節(jié)是？A.清洗過(guò)程B.消毒過(guò)程C.滅菌過(guò)程D.包裝過(guò)程5.醫(yī)務(wù)人員在處理朊病毒污染器械時(shí)，必須佩戴哪些防護(hù)用品？A.口罩和手套B.口罩、手套和護(hù)目鏡C.口罩、手套和防護(hù)服D.口罩、手套、護(hù)目鏡和防護(hù)服6.朊病毒污染的器械清洗時(shí)，水溫應(yīng)控制在？A.20℃-30℃B.40℃-50℃C.60℃-80℃D.90℃-100℃7.徐州市人民醫(yī)院規(guī)定，朊病毒污染的器械必須單獨(dú)收集，其包裝材質(zhì)應(yīng)具備？A.防水性能B.防腐蝕性能C.防滲透性能D.防紫外線(xiàn)性能8.朊病毒污染的器械滅菌后，其廢棄物處理方式不包括？A.高壓蒸汽滅菌B.焚燒C.濃鹽酸浸泡D.深埋9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理朊病毒污染器械時(shí)，應(yīng)遵循的主要原則是？A.經(jīng)濟(jì)高效B.安全第一C.操作簡(jiǎn)便D.成本最低10.朊病毒感染潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)？A.1年B.5年C.10年D.20年二、多選題（共5題，每題3分）1.朊病毒污染器械的處理流程包括哪些環(huán)節(jié)？A.清洗B.消毒C.滅菌D.包裝E.丟棄2.朊病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群包括？A.醫(yī)務(wù)人員B.實(shí)驗(yàn)室工作人員C.家屬接觸者D.普通人群E.獸醫(yī)3.徐州市人民醫(yī)院對(duì)朊病毒污染器械的消毒要求包括？A.消毒時(shí)間不少于30分鐘B.消毒劑濃度達(dá)標(biāo)C.消毒前需徹底清洗D.消毒后需進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)E.消毒過(guò)程需避光保存4.朊病毒污染器械的包裝應(yīng)符合哪些要求？A.密封性良好B.標(biāo)識(shí)清晰C.防滲漏D.耐高溫E.易于運(yùn)輸5.醫(yī)務(wù)人員處理朊病毒污染器械時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.佩戴防護(hù)用品B.避免器械交叉污染C.及時(shí)手部消毒D.禁止器械重復(fù)使用E.加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)三、判斷題（共10題，每題1分）1.朊病毒可以通過(guò)空氣傳播。（×）2.70%乙醇可以有效滅活朊病毒。（×）3.朊病毒污染的器械清洗時(shí)，水溫越高越好。（×）4.徐州市人民醫(yī)院規(guī)定，朊病毒污染器械必須單獨(dú)收集。（√）5.朊病毒污染的器械滅菌后，可重復(fù)使用。（×）6.朊病毒感染潛伏期較短，通常在數(shù)周內(nèi)發(fā)病。（×）7.0.5%戊二醛對(duì)朊病毒的滅活效果顯著。（√）8.醫(yī)務(wù)人員處理朊病毒污染器械時(shí)，無(wú)需佩戴護(hù)目鏡。（×）9.朊病毒污染器械的廢棄物處理應(yīng)避免二次污染。（√）10.朊病毒污染的器械消毒后，無(wú)需進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述朊病毒的傳播途徑及其危害。2.簡(jiǎn)述徐州市人民醫(yī)院對(duì)朊病毒污染器械的處理流程。3.簡(jiǎn)述朊病毒污染器械清洗的注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述朊病毒污染器械消毒的常用方法及其原理。5.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員處理朊病毒污染器械時(shí)的防護(hù)措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例：某醫(yī)院骨科醫(yī)生在手術(shù)中使用了可能被朊病毒污染的器械，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。請(qǐng)分析該醫(yī)院應(yīng)如何處理此事件，并說(shuō)明朊病毒污染器械的緊急處理措施。2.案例：徐州市某傳染病醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一臺(tái)手術(shù)器械疑似朊病毒污染，但不確定污染程度。請(qǐng)說(shuō)明該器械應(yīng)如何進(jìn)一步處理，并分析不同處理方式的優(yōu)缺點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.B解析：朊病毒對(duì)常規(guī)消毒劑抵抗力強(qiáng)，70%乙醇效果有限，需使用0.5%戊二醛或高溫高壓滅菌。2.B解析：朊病毒主要通過(guò)直接接觸、醫(yī)療器械傳播，空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)極低。3.C解析：2%戊二醛是高效消毒劑，對(duì)朊病毒滅活效果顯著，符合醫(yī)院規(guī)定。4.C解析：朊病毒在干燥環(huán)境下仍可存活，滅菌過(guò)程雖能滅活，但清洗和消毒環(huán)節(jié)抵抗力更強(qiáng)。5.D解析：處理朊病毒污染器械需全面防護(hù)，包括口罩、手套、護(hù)目鏡和防護(hù)服。6.B解析：40℃-50℃水溫可有效溶解有機(jī)物，但過(guò)高易損壞器械。7.C解析：防滲透性能可避免污染泄漏，是包裝關(guān)鍵要求。8.C解析：濃鹽酸無(wú)法滅活朊病毒，其他方法均有效。9.B解析：安全第一是核心原則，其他選項(xiàng)可能犧牲安全性。10.D解析：朊病毒潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)20年，如克雅病。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：完整流程包括清洗、消毒、滅菌、包裝和丟棄。2.A,B,E解析：高風(fēng)險(xiǎn)人群主要為醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室人員和獸醫(yī)。3.A,B,C,D,E解析：消毒要求包括時(shí)間、濃度、清洗、監(jiān)測(cè)和避光。4.A,B,C,D,E解析：包裝需密封、標(biāo)識(shí)、防滲漏、耐高溫且易運(yùn)輸。5.A,B,C,D,E解析：防護(hù)措施需全面覆蓋，避免交叉污染和職業(yè)暴露。三、判斷題1.×解析：朊病毒主要通過(guò)接觸傳播，空氣傳播風(fēng)險(xiǎn)極低。2.×解析：70%乙醇對(duì)朊病毒效果有限，需使用強(qiáng)效消毒劑。3.×解析：過(guò)高水溫易損壞器械，需控制在40℃-50℃。4.√解析：醫(yī)院規(guī)定必須單獨(dú)收集，避免交叉污染。5.×解析：滅菌后仍需嚴(yán)格管理，禁止重復(fù)使用。6.×解析：潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)20年，并非數(shù)周。7.√解析：0.5%戊二醛能有效滅活朊病毒。8.×解析：護(hù)目鏡可防止飛濺污染，必須佩戴。9.√解析：廢棄物處理需避免二次污染。10.×解析：消毒效果需監(jiān)測(cè)，確保安全。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述朊病毒的傳播途徑及其危害。傳播途徑：主要通過(guò)直接接觸受污染器械、組織移植、血液傳播（風(fēng)險(xiǎn)較低）等。危害：可導(dǎo)致致命性神經(jīng)退行性疾病，如克雅病，潛伏期長(zhǎng)，致死率高，目前無(wú)有效治療方法。2.簡(jiǎn)述徐州市人民醫(yī)院對(duì)朊病毒污染器械的處理流程。流程：收集→清洗→消毒→滅菌→包裝→廢棄物處理。關(guān)鍵步驟包括單獨(dú)收集、專(zhuān)用清洗劑、高效消毒劑、高溫高壓滅菌、防滲漏包裝和焚燒處理。3.簡(jiǎn)述朊病毒污染器械清洗的注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)：水溫40℃-50℃、專(zhuān)用清洗劑、機(jī)械輔助清洗、避免摩擦損傷器械、徹底沖洗、無(wú)殘留有機(jī)物。清洗不徹底會(huì)影響后續(xù)消毒效果。4.簡(jiǎn)述朊病毒污染器械消毒的常用方法及其原理。方法：0.5%戊二醛浸泡（作用時(shí)間>10小時(shí)）、2%過(guò)氧乙酸噴灑（作用時(shí)間>30分鐘）、高溫高壓滅菌（121℃，15分鐘）。原理：戊二醛通過(guò)交聯(lián)蛋白質(zhì)破壞朊病毒結(jié)構(gòu)，過(guò)氧乙酸通過(guò)氧化作用滅活，高溫高壓通過(guò)蛋白變性實(shí)現(xiàn)滅活。5.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員處理朊病毒污染器械時(shí)的防護(hù)措施。防護(hù)措施：穿戴防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡、口罩；使用防滲漏容器收集器械；避免器械交叉污染；處理完畢后進(jìn)行手部消毒；加強(qiáng)職業(yè)暴露培訓(xùn)。五、案例分析題1.案例：某醫(yī)院骨科醫(yī)生在手術(shù)中使用了可能被朊病毒污染的器械，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。請(qǐng)分析該醫(yī)院應(yīng)如何處理此事件，并說(shuō)明朊病毒污染器械的緊急處理措施。處理措施：（1）立即隔離患者，排查接觸史；（2）追溯器械來(lái)源，檢查其他患者是否受影響；（3)對(duì)污染器械進(jìn)行緊急滅活（如高溫高壓滅菌）；（4)對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行暴露評(píng)估和監(jiān)測(cè)；（5)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，配合調(diào)查。緊急處理措施：-立即停止使用污染器械；-使用強(qiáng)效消毒劑（如2%過(guò)氧乙酸）浸泡；-如無(wú)法立即滅菌，需廢棄處理；-加強(qiáng)環(huán)境消毒，避免擴(kuò)散。2.案例：徐州市某傳染病醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一臺(tái)手術(shù)器械疑似朊病毒污染，但不確定污染程度。請(qǐng)說(shuō)明該器械應(yīng)如何進(jìn)一步處理，并分析不同處理方式的優(yōu)缺點(diǎn)。處理方式：（1）初步評(píng)估：如器械僅接觸少量體液，可嘗試高溫高壓滅菌（121℃，15分鐘）；（2）如污染嚴(yán)重，需使用強(qiáng)效消