2025年放射科面試題目及答案1.X線、CT、MRI三種成像技術(shù)的核心原理及臨床應(yīng)用場(chǎng)景的主要區(qū)別是什么？X線成像基于不同組織對(duì)X線的衰減差異，通過(guò)穿透人體后在膠片或探測(cè)器上形成二維投影，優(yōu)勢(shì)是快速、低成本，適用于骨骼系統(tǒng)初篩（如骨折）、肺部大體病變（如肺炎）。CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）則是X線與計(jì)算機(jī)重建的結(jié)合，通過(guò)斷層掃描獲取多層面數(shù)據(jù)，經(jīng)算法重建為三維圖像，其密度分辨率顯著高于X線，能清晰顯示軟組織細(xì)節(jié)（如腦出血、肺小結(jié)節(jié)），尤其在急診創(chuàng)傷、腫瘤分期中不可替代。MRI（磁共振成像）利用氫質(zhì)子在強(qiáng)磁場(chǎng)中的共振信號(hào)，通過(guò)梯度場(chǎng)定位和不同序列（T1WI、T2WI、DWI等）提供多參數(shù)影像，無(wú)輻射但成像時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)軟組織對(duì)比度極高，適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如腦腫瘤、脊髓病變）、關(guān)節(jié)軟骨及早期腫瘤的精準(zhǔn)評(píng)估（如前列腺癌的多參數(shù)MRI）。三者中，X線側(cè)重形態(tài)初篩，CT兼顧速度與細(xì)節(jié)，MRI則擅長(zhǎng)軟組織定性與功能成像。2.肺結(jié)節(jié)CT影像評(píng)估中，根據(jù)2023年更新的Fleischner指南，對(duì)直徑8-10mm的實(shí)性結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)的隨訪建議分別是什么？需結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)因素說(shuō)明。對(duì)于8-10mm的實(shí)性結(jié)節(jié)：低風(fēng)險(xiǎn)患者（無(wú)吸煙史、無(wú)腫瘤病史、年齡＜50歲）建議12個(gè)月后行低劑量CT復(fù)查，若穩(wěn)定則24個(gè)月再查；高風(fēng)險(xiǎn)患者（吸煙≥20包年、有惡性腫瘤史、年齡≥50歲）需3個(gè)月復(fù)查CT，若持續(xù)存在則9-12個(gè)月隨訪，24個(gè)月確認(rèn)穩(wěn)定。部分實(shí)性結(jié)節(jié)（含實(shí)性成分≤5mm）：無(wú)論風(fēng)險(xiǎn)高低，均建議3個(gè)月復(fù)查，若持續(xù)存在則每年隨訪至少5年；若實(shí)性成分＞5mm（提示更高惡性風(fēng)險(xiǎn)），需縮短至3個(gè)月復(fù)查，并考慮PET-CT或活檢。指南強(qiáng)調(diào)需結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)（分葉、毛刺、空泡征）綜合判斷，實(shí)性成分比例每增加10%，惡性概率上升約20%。3.腹部增強(qiáng)CT檢查中，患者出現(xiàn)碘對(duì)比劑輕度過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹、瘙癢），請(qǐng)描述規(guī)范的處理流程及后續(xù)檢查是否繼續(xù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。處理流程：立即停止對(duì)比劑注射，保持靜脈通路；監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；給予抗組胺藥物（如氯雷他定10mg口服或苯海拉明25-50mg靜脈注射）；若伴輕度喉頭水腫，可加用糖皮質(zhì)激素（地塞米松10mg靜脈注射）；密切觀察30分鐘，記錄癥狀變化。后續(xù)檢查是否繼續(xù)：若癥狀在15分鐘內(nèi)緩解（蕁麻疹未擴(kuò)散、無(wú)呼吸困難/血壓下降），可在備好搶救藥物（腎上腺素、沙丁胺醇）的前提下緩慢繼續(xù)注射剩余對(duì)比劑，速度降低50%；若癥狀加重（出現(xiàn)喘息、血壓＜90/60mmHg），需立即終止檢查，轉(zhuǎn)入搶救流程（腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射、氧療、擴(kuò)容）。4.MRI檢查中，哪些患者絕對(duì)禁忌使用釓對(duì)比劑？針對(duì)慢性腎臟病患者（CKD4期）的釓劑使用，2024年最新專家共識(shí)的主要建議是什么？絕對(duì)禁忌證：嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜15ml/min/1.73m2且未透析）、既往有中重度釓對(duì)比劑過(guò)敏史（如過(guò)敏性休克）、妊娠期（除非明確必要）。CKD4期（eGFR15-29ml/min/1.73m2）患者的最新建議（2024年）：優(yōu)先選擇非釓對(duì)比劑MRI（如超順磁性氧化鐵）或無(wú)需對(duì)比劑的序列（DWI、T2mapping）；若必須使用釓劑，應(yīng)選擇線性釓劑（如釓噴酸葡胺）而非大環(huán)類（因線性劑與腎源性系統(tǒng)性纖維化風(fēng)險(xiǎn)更低），劑量嚴(yán)格控制在0.1mmol/kg以內(nèi)；檢查后24小時(shí)內(nèi)完成血液透析（若患者規(guī)律透析），未透析者需監(jiān)測(cè)血肌酐變化48小時(shí)，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用（如非甾體抗炎藥）。5.多排螺旋CT的“能譜成像”技術(shù)與常規(guī)單能量成像相比，在腫瘤定性診斷中的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在哪些方面？請(qǐng)舉例說(shuō)明。能譜CT通過(guò)高低雙能量掃描獲取物質(zhì)分離圖像（如碘基圖、水基圖）及能譜曲線，優(yōu)勢(shì)包括：①定量分析：測(cè)量腫瘤的碘攝取量（反映血供），鑒別高血供腫瘤（如腎癌）與低血供病變（如腎囊腫）；②去除偽影：通過(guò)基物質(zhì)分離減少金屬偽影（如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的盆腔腫瘤評(píng)估）；③定性診斷：利用不同腫瘤的能譜曲線差異（如甲狀腺乳頭狀癌與髓樣癌的曲線斜率不同）提高鑒別準(zhǔn)確率。例如，肝臟局灶性病變中，肝細(xì)胞癌在動(dòng)脈期碘濃度顯著高于肝血管瘤（前者為50-80mg/ml，后者＜30mg/ml），結(jié)合能譜曲線的“快升快降”特征可與血管瘤的“慢升慢降”區(qū)分，避免不必要的穿刺活檢。6.放射科工作中，如何落實(shí)ALARA原則以降低患者輻射劑量？針對(duì)兒童胸部X線檢查，具體可采取哪些優(yōu)化措施？ALARA（合理最低劑量）原則需從設(shè)備、技術(shù)、人員三方面落實(shí)：設(shè)備端選擇數(shù)字化探測(cè)器（DR比CR劑量降低30%-50%），啟用自動(dòng)曝光控制（AEC）；技術(shù)端優(yōu)化參數(shù)（降低管電壓、縮短曝光時(shí)間），使用鉛防護(hù)屏蔽非檢查部位（如甲狀腺、性腺）；人員端加強(qiáng)培訓(xùn)，避免重復(fù)檢查（如急診胸部X線無(wú)異常者無(wú)需24小時(shí)內(nèi)復(fù)查）。兒童胸部X線優(yōu)化措施：①采用低劑量模式（管電壓60-70kVp，管電流時(shí)間積≤2mAs）；②使用高頻乳腺機(jī)（軟組織分辨率高，可降低劑量）；③縮短曝光時(shí)間（＜50ms）減少運(yùn)動(dòng)偽影；④屏蔽甲狀腺（鉛圍脖）和性腺（鉛三角），覆蓋面積≥50%非檢查區(qū)域；⑤優(yōu)先選擇立位后前位（劑量低于側(cè)位30%），避免不必要的側(cè)位片；⑥數(shù)字化后處理（如噪聲抑制算法）平衡劑量與圖像質(zhì)量。7.胸部DR檢查時(shí)，圖像出現(xiàn)典型的“運(yùn)動(dòng)偽影”，可能的原因有哪些？作為操作技師，應(yīng)如何快速排查并解決？運(yùn)動(dòng)偽影表現(xiàn)為圖像模糊、條索狀陰影，常見(jiàn)原因：①患者呼吸運(yùn)動(dòng)（未配合屏氣）；②心臟搏動(dòng)（兒童或心動(dòng)過(guò)速患者）；③檢查床或探測(cè)器移動(dòng)（機(jī)械故障）。排查步驟：首先詢問(wèn)患者是否按指令屏氣（深吸氣后屏氣2-3秒），若為兒童或無(wú)法配合者，考慮是否需鎮(zhèn)靜；其次觀察偽影方向（水平方向多為呼吸運(yùn)動(dòng)，垂直方向可能為心臟搏動(dòng)）；最后檢查設(shè)備（鎖定檢查床、確認(rèn)探測(cè)器固定）。解決措施：對(duì)成人指導(dǎo)正確屏氣（先深呼氣再深吸氣后屏氣，減少肺內(nèi)氣體移動(dòng)）；兒童可采用“瞬間曝光”（曝光時(shí)間＜50ms）或家長(zhǎng)協(xié)助固定；心臟搏動(dòng)偽影可調(diào)整曝光時(shí)機(jī)（選擇呼氣末，避開(kāi)心搏高峰）；設(shè)備故障需聯(lián)系工程師校準(zhǔn)軌道和探測(cè)器。8.顱內(nèi)出血患者急診CT檢查，需重點(diǎn)觀察哪些征象以區(qū)分高血壓性腦出血與動(dòng)脈瘤破裂出血？各自的典型影像特征是什么？區(qū)分要點(diǎn)包括出血部位、形態(tài)、伴發(fā)征象：高血壓性腦出血：多位于基底節(jié)區(qū)（殼核、丘腦），其次為腦干、小腦；形態(tài)規(guī)則（腎形或類圓形），邊界清晰，周圍水腫輕（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）；常伴腦室鑄型（血液破入腦室）；無(wú)明顯蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）或腦溝內(nèi)高密度影。動(dòng)脈瘤破裂出血：多位于腦表面或腦底池（如前交通動(dòng)脈瘤破入縱裂池，后交通動(dòng)脈瘤破入環(huán)池）；形態(tài)不規(guī)則（分葉狀或彌散分布），出血范圍廣，常見(jiàn)SAH（腦溝、腦裂高密度）；可伴局部血腫（如頸內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂致顳葉血腫）；部分可見(jiàn)動(dòng)脈瘤鈣化影（CTA更清晰）；發(fā)病時(shí)多有劇烈頭痛（“霹靂樣頭痛”）。9.乳腺X線攝影（鉬靶）檢查中，BI-RADS4類病變的分級(jí)依據(jù)是什么？對(duì)于4B類病變，臨床處理建議及放射科需重點(diǎn)描述的影像特征有哪些？BI-RADS4類（可疑惡性）的依據(jù)是病變存在部分惡性特征但不足以確診，惡性概率2%-95%，細(xì)分為4A（2%-10%）、4B（10%-50%）、4C（50%-95%）。4B類病變的處理建議：首選空芯針穿刺活檢（CNB），若為觸診陰性病變需超聲或鉬靶引導(dǎo)下定位活檢；若患者拒絕活檢，需短期隨訪（3-6個(gè)月）并記錄風(fēng)險(xiǎn)。放射科報(bào)告需重點(diǎn)描述：①形態(tài)（不規(guī)則/星芒狀）；②邊緣（毛刺、分葉）；③密度（高于周圍腺體）；④伴隨征象（成簇微鈣化，數(shù)目＞5枚/cm2，形態(tài)為細(xì)線狀、分支狀）；⑤結(jié)構(gòu)扭曲（正常乳腺小梁結(jié)構(gòu)中斷）。例如，4B類病變常表現(xiàn)為“不規(guī)則腫塊伴毛刺，內(nèi)見(jiàn)線樣分支狀鈣化”，需明確這些特征以指導(dǎo)臨床。10.介入放射學(xué)中，經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)（PTNB）的主要并發(fā)癥有哪些？術(shù)前影像評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)以降低風(fēng)險(xiǎn)？主要并發(fā)癥：出血（腹腔出血、肝被膜下血腫，發(fā)生率1%-5%）、膽漏（0.5%-2%，多見(jiàn)于靠近膽管的病變）、腫瘤針道種植（＜0.01%，與穿刺次數(shù)相關(guān)）、感染（肝膿腫，＜1%）。術(shù)前影像評(píng)估重點(diǎn)：①病變位置：避免穿刺肝被膜下（距表面＜1cm易出血）、靠近大血管（肝靜脈、門靜脈）或膽管（左右肝管匯合區(qū)）的病灶；②路徑選擇：通過(guò)超聲或CT確定最短安全路徑（避開(kāi)肋間血管、肺底），優(yōu)先經(jīng)肝實(shí)質(zhì)進(jìn)針（“隧道效應(yīng)”減少出血）；③病灶大?。海?cm的病變穿刺成功率低（假陰性率高），需超聲引導(dǎo)或聯(lián)合造影；④凝血功能：血小板＞50×10?/L，INR＜1.5，否則需術(shù)前糾正（輸血小板、維生素K）；⑤患者配合度：評(píng)估呼吸控制能力（屏氣是否穩(wěn)定），無(wú)法配合者需鎮(zhèn)靜。11.人工智能（AI）輔助肺結(jié)節(jié)診斷系統(tǒng)在臨床應(yīng)用中的局限性有哪些？放射科醫(yī)生應(yīng)如何結(jié)合AI結(jié)果進(jìn)行綜合判斷？AI的局限性：①假陽(yáng)性率高（對(duì)炎性結(jié)節(jié)、血管斷面誤判為肺結(jié)節(jié)）；②對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）的動(dòng)態(tài)變化識(shí)別不足（如密度、大小的微小變化）；③依賴訓(xùn)練數(shù)據(jù)（若數(shù)據(jù)集中缺乏罕見(jiàn)類型結(jié)節(jié)，AI可能漏診）；④無(wú)法整合臨床信息（如吸煙史、腫瘤標(biāo)志物）。放射科醫(yī)生的應(yīng)對(duì)策略：①驗(yàn)證AI標(biāo)記的結(jié)節(jié)位置（手動(dòng)核對(duì)薄層CT）；②分析結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征（AI可能忽略分葉深度、毛刺長(zhǎng)度等細(xì)節(jié)）；③結(jié)合病史（如近期肺炎患者的結(jié)節(jié)需考慮炎性）；④動(dòng)態(tài)對(duì)比舊片（AI可能未識(shí)別2mm的大小變化，醫(yī)生需測(cè)量體積變化率）；⑤對(duì)AI提示的“高危結(jié)節(jié)”，需進(jìn)一步行增強(qiáng)CT或PET-CT確認(rèn)代謝活性。12.孕婦因外傷需行影像學(xué)檢查時(shí)，如何在“診斷必要性”與“胎兒輻射安全”之間權(quán)衡？?jī)?yōu)先選擇的檢查方法及輻射劑量控制標(biāo)準(zhǔn)是什么？權(quán)衡原則：遵循“最小必要?jiǎng)┝俊保瑑H當(dāng)檢查對(duì)母親或胎兒健康至關(guān)重要時(shí)進(jìn)行（如懷疑胎盤早剝、顱內(nèi)出血）。優(yōu)先檢查方法：①超聲（無(wú)輻射，首選，適用于腹部、盆腔）；②MRI（無(wú)輻射，孕中晚期可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胎盤病變，但孕早期（＜12周）慎用（熱效應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)），避免釓對(duì)比劑）；③X線/CT僅在超聲/MRI無(wú)法診斷時(shí)使用（如嚴(yán)重骨折、肺栓塞）。輻射劑量控制：胎兒接受劑量需＜50mGy（50mGy以上可能增加致畸風(fēng)險(xiǎn)），胸部X線胎兒劑量約0.01mGy（安全），腹部CT胎兒劑量約2-10mGy（需嚴(yán)格評(píng)估），骨盆CT約50mGy（接近風(fēng)險(xiǎn)閾值，僅在危及生命時(shí)使用）。檢查時(shí)需用鉛屏蔽腹部（覆蓋子宮區(qū)域），縮短曝光時(shí)間，選擇低劑量掃描模式。13.骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)MRI檢查，需重點(diǎn)觀察哪些結(jié)構(gòu)以評(píng)估病情嚴(yán)重程度？典型的早期MRI表現(xiàn)與晚期表現(xiàn)的差異是什么？評(píng)估結(jié)構(gòu)包括：關(guān)節(jié)軟骨（股骨髁、脛骨平臺(tái)、髕骨）、半月板（內(nèi)側(cè)/外側(cè)）、滑膜、韌帶（前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶）、骨髓（有無(wú)水腫）。早期表現(xiàn)（Ⅰ-Ⅱ級(jí)）：軟骨局灶性變?。ê穸龋?0%），T2WI信號(hào)增高（水含量增加）；半月板內(nèi)見(jiàn)線樣高信號(hào)（未達(dá)關(guān)節(jié)面）；滑膜輕度增厚（＜3mm）；骨髓輕度水腫（小片狀T2高信號(hào)）。晚期表現(xiàn)（Ⅲ-Ⅳ級(jí)）：軟骨全層缺損（暴露骨皮質(zhì)），T1WI低信號(hào)帶；半月板撕裂（信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面，形態(tài)不連續(xù)）；滑膜明顯增厚（＞5mm）伴強(qiáng)化（提示炎癥活動(dòng)）；骨髓大片水腫（累及多個(gè)骨端）；關(guān)節(jié)腔積液（＞50ml）；骨贅形成（邊緣骨質(zhì)增生）。14.放射科質(zhì)量控制中，CT設(shè)備的日常性能檢測(cè)應(yīng)包括哪些關(guān)鍵指標(biāo)？當(dāng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)CT值偏差超過(guò)5HU時(shí)，應(yīng)采取哪些處理措施？日常檢測(cè)指標(biāo)：①均勻性（水模中心與周邊CT值差異＜5HU）；②空間分辨率（高對(duì)比度分辨力≥10LP/cm）；③密度分辨率（低對(duì)比度可探測(cè)直徑5mm、對(duì)比度0.3%的物體）；④CT值準(zhǔn)確性（水模CT值應(yīng)為0±5HU）；⑤層厚準(zhǔn)確性（標(biāo)稱層厚與實(shí)際偏差＜0.5mm）；⑥輻射劑量（CTDIvol符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，頭頸部≤50mGy，腹部≤25mGy）。CT值偏差＞5HU的處理：首先確認(rèn)水模放置位置（中心對(duì)準(zhǔn)掃描野中心），重新掃描驗(yàn)證；若仍異常，檢查球管老化程度（管電壓、管電流穩(wěn)定性）；校準(zhǔn)探測(cè)器增益（通過(guò)空氣校正和水校正程序）；聯(lián)系工程師檢測(cè)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)（DAS）是否故障；若為球管問(wèn)題，需更換球管并重新校準(zhǔn)；記錄偏差情況及處理過(guò)程，確保后續(xù)檢查圖像質(zhì)量。15.多模態(tài)影像融合技術(shù)（如PET-MRI）在前列腺癌診斷中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)是什么？與傳統(tǒng)單一模態(tài)檢查相比，如何提高診斷準(zhǔn)確性？?jī)?yōu)勢(shì)：①功能與解剖融合：PET（1?F-PSMA）反映腫瘤代謝（前列腺特異性膜抗原表達(dá)），MRI（T2WI、DWI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)）提供解剖細(xì)節(jié)（包膜侵犯、神經(jīng)血管束受累），聯(lián)合定位更精準(zhǔn)；②降低輻射劑量：比PET-CT減少約40%的X線輻射（MRI替代CT）；③多參數(shù)評(píng)估：結(jié)合PET的SUVmax（最大標(biāo)準(zhǔn)化攝取值）與MRI的ADC值（表觀擴(kuò)散系數(shù)），提高良惡性鑒別能力。傳統(tǒng)單一模態(tài)的不足：MRI可能漏診小體積腫瘤（＜0.5cm3），PET可能因炎癥導(dǎo)致假陽(yáng)性。融合技術(shù)通過(guò)“代謝-解剖”雙重匹配，將前列腺癌診斷的敏感度從75%提升至92%，特別是對(duì)PI-RADS3類病變（可疑但不典型），結(jié)合PSMA-PET的高SUV值（＞10）可將陽(yáng)性預(yù)測(cè)值從30%提高至70%，減少不必要的穿刺。16.對(duì)比劑腎?。–IN）的高危因素有哪些？對(duì)于高?；颊?，術(shù)前預(yù)防措施及術(shù)后隨訪方案的具體內(nèi)容是什么？高危因素：eGFR＜60ml/min/1.73m2（尤其＜30）、糖尿病腎病、充血性心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ級(jí)）、使用腎毒性藥物（如氨基糖苷類、非甾體抗炎藥）、對(duì)比劑用量＞3ml/kg、年齡＞75歲。術(shù)前預(yù)防：①水化治療（0.9%生理鹽水，1ml/kg/h，術(shù)前3-12小時(shí)開(kāi)始至術(shù)后6-24小時(shí)，總液量＞1000ml）；②停用腎毒性藥物（術(shù)前48小時(shí)）；③選擇等滲或低滲對(duì)比劑（避免高滲）；④控制對(duì)比劑用量（＜2ml/kg，最大不超過(guò)300ml）；⑤對(duì)于eGFR30-60的患者，可聯(lián)用N-乙酰半胱氨酸（600mgbid，術(shù)前24小時(shí)至術(shù)后48小時(shí)）。術(shù)后隨訪：監(jiān)測(cè)血肌酐（術(shù)后24、48、72小時(shí)），計(jì)算eGFR變化（較基線升高≥25%或絕對(duì)值≥44.2μmol/L提示CIN）；若發(fā)生CIN，限制液體入量（尿量+500ml/d），避免使用利尿劑（除非肺水腫）；嚴(yán)重者（少尿、高血鉀）轉(zhuǎn)腎內(nèi)科行血液透析。17.脊柱退行性變患者腰椎CT與MRI檢查的互補(bǔ)性體現(xiàn)在哪些方面？哪些情況下需優(yōu)先選擇MRI？互補(bǔ)性：CT擅長(zhǎng)顯示骨結(jié)構(gòu)（骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄、鈣化的韌帶）、椎間孔狹窄（骨贅壓迫）及骨折（椎體壓縮性骨折的骨碎片位置）；MRI則優(yōu)勢(shì)在軟組織（椎間盤信號(hào)退變、髓核突出、脊髓受壓、神經(jīng)根水腫）、脊髓病變（脫髓鞘、腫瘤）及炎癥（椎體終板炎、椎間盤炎）。優(yōu)先選擇MRI的情況：①懷疑脊髓或神經(jīng)根受壓（如下肢放射性疼痛伴肌力下降）；②椎間盤病變（需區(qū)分膨出、突出、脫出）；③椎體骨髓異常（感染、腫瘤轉(zhuǎn)移，MRI的T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)更敏感）；④術(shù)后評(píng)估（排除瘢痕組織與復(fù)發(fā)性椎間盤突出，增強(qiáng)MRI可鑒別）；⑤兒童或青年患者（骨未完全骨化，MRI無(wú)輻射更安全）。18.放射科與臨床科室的多學(xué)科會(huì)診（MDT）中，放射科醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)提供哪些信息以支持臨床決策？請(qǐng)結(jié)合一例腫瘤病例說(shuō)明。需提供的關(guān)鍵信息：①病變定位（原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶的精確解剖位置）；②定性特征（良惡性概率，如肺癌的分葉征、毛刺征、空泡征）；③定量數(shù)據(jù)（腫瘤大小、體積變化率、SUVmax、ADC值）；④侵犯范圍（是否累及周圍血管/神經(jīng)/臟器，如胰腺癌是否包繞腸系膜上動(dòng)脈）；⑤治療反應(yīng)評(píng)估（術(shù)后殘?jiān)?、放化療后腫瘤退縮程度）。例如，直腸癌MDT中，放射科需MRI顯示腫瘤位于直腸中下段（距肛緣5cm），T2WI呈稍高信號(hào)，DWI高信號(hào)（ADC=0.8×10?3mm2/s），侵犯腸壁全層（T3期），系膜筋膜（MRF）受累（距離＜1mm），周圍淋巴結(jié)（短徑1.2cm，邊緣強(qiáng)化）；結(jié)合CT提示肝右葉單發(fā)轉(zhuǎn)移灶（直徑2cm，動(dòng)脈期強(qiáng)化）。這些信息支持臨床選擇新輔助放化療（因MRF受累增加局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)），并評(píng)估肝轉(zhuǎn)移灶是否可手術(shù)切除（單發(fā)、位置可切除）。19.新型低劑量CT技術(shù)（如迭代重建、光子計(jì)數(shù)CT）在肺癌篩查中的應(yīng)用進(jìn)展如何？與傳統(tǒng)低劑量CT相比，輻射劑量降低的同時(shí)如何保證圖像質(zhì)量？進(jìn)展：迭代重建（IR）技術(shù)（如ASiR、SAFIRE）通過(guò)算法減少噪聲，