泰州市中醫(yī)院「甲狀腺癌術(shù)后」TS抑制治療管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療的主要目的是什么？A.促進(jìn)甲狀腺激素合成B.防止甲狀腺功能減退C.抑制殘留甲狀腺組織生長(zhǎng)D.減少甲狀腺激素對(duì)骨骼的影響2.根據(jù)ATA指南，分化型甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療的目標(biāo)范圍是多少？A.0.1–0.5mIU/LB.0.5–2.0mIU/LC.1.0–3.0mIU/LD.2.5–4.5mIU/L3.以下哪種藥物是常用的TSH抑制劑？A.左甲狀腺素鈉B.丙硫氧嘧啶C.腺苷酸環(huán)化酶抑制藥D.碘化鉀4.甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療通常持續(xù)多久？A.1年B.2年C.3–5年D.永久性5.TSH抑制治療期間，患者出現(xiàn)心悸、體重減輕等癥狀，可能的原因是什么？A.TSH抑制劑過(guò)量B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.藥物副作用D.心臟疾病6.以下哪項(xiàng)是TSH抑制治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.血常規(guī)B.CEAC.TSH和FT4D.肝功能7.甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后TSH抑制治療的首選藥物是什么？A.優(yōu)甲樂(lè)（左甲狀腺素鈉）B.干擾素C.碘化鉀D.硫脲類(lèi)藥8.患者在TSH抑制治療期間出現(xiàn)低血壓，可能的原因是什么？A.甲狀腺激素不足B.藥物過(guò)敏C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.脫水9.甲狀腺髓樣癌術(shù)后TSH抑制治療是否需要長(zhǎng)期用藥？A.需要，但劑量較低B.不需要C.僅在復(fù)發(fā)時(shí)使用D.根據(jù)年齡調(diào)整10.TSH抑制治療期間，患者出現(xiàn)皮膚干燥、脫發(fā)等癥狀，可能的原因是什么？A.TSH抑制劑過(guò)量B.甲狀腺功能減退C.藥物副作用D.營(yíng)養(yǎng)不良二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療的適應(yīng)癥包括哪些？A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺髓樣癌C.甲狀腺未分化癌D.甲狀腺濾泡狀癌2.TSH抑制治療期間需要監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.TSHB.FT3C.FT4D.甲狀腺球蛋白抗體3.TSH抑制治療的潛在副作用有哪些？A.心血管疾病B.骨質(zhì)疏松C.甲狀腺功能減退D.胃腸道不適4.以下哪些因素會(huì)影響TSH抑制治療的劑量？A.年齡B.體重C.甲狀腺殘留組織量D.并發(fā)癥情況5.甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療的中斷指征包括哪些？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.復(fù)發(fā)跡象D.藥物不良反應(yīng)6.TSH抑制治療的監(jiān)測(cè)頻率取決于哪些因素？A.治療時(shí)間B.患者年齡C.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)D.藥物劑量7.甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療的禁忌癥包括哪些？A.嚴(yán)重心血管疾病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.肝功能不全D.妊娠期8.TSH抑制治療期間，患者出現(xiàn)哪些癥狀需要及時(shí)就醫(yī)？A.心悸B.體重減輕C.皮膚干燥D.惡心嘔吐9.甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療的隨訪內(nèi)容包括哪些？A.體格檢查B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.患者教育10.TSH抑制治療對(duì)哪些人群需要特別關(guān)注？A.老年患者B.兒童患者C.孕婦D.合并其他疾病者三、判斷題（每題2分，共10題）1.甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療需要終身用藥。（×）2.TSH抑制治療期間，患者可以隨意調(diào)整藥物劑量。（×）3.TSH抑制治療對(duì)甲狀腺乳頭狀癌的復(fù)發(fā)預(yù)防效果顯著。（√）4.TSH抑制治療期間，患者出現(xiàn)心悸可能是藥物過(guò)量。（√）5.甲狀腺髓樣癌術(shù)后不需要TSH抑制治療。（×）6.TSH抑制治療期間，患者需要定期監(jiān)測(cè)TSH和FT4水平。（√）7.TSH抑制治療對(duì)年輕患者的影響較小。（×）8.TSH抑制治療期間，患者出現(xiàn)脫發(fā)可能是藥物副作用。（√）9.甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療需要個(gè)體化方案。（√）10.TSH抑制治療期間，患者可以自行停藥。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療的重要性。2.列舉TSH抑制治療的常見(jiàn)副作用。3.說(shuō)明TSH抑制治療期間需要監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)。4.描述甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療的中斷指征。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后，TSH抑制治療1年。近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)TSH偏低（0.1mIU/L），F(xiàn)T4正常。問(wèn)：如何調(diào)整治療方案？2.患者男，60歲，甲狀腺髓樣癌術(shù)后，TSH抑制治療3年。近期出現(xiàn)心悸、體重減輕等癥狀，查T(mén)SH3.5mIU/L，F(xiàn)T41.8ng/dL。問(wèn)：如何處理？答案與解析一、單選題1.C解析：TSH抑制治療的主要目的是抑制殘留甲狀腺組織生長(zhǎng)，降低甲狀腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2.B解析：ATA指南建議分化型甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療的目標(biāo)范圍為0.5–2.0mIU/L。3.A解析：左甲狀腺素鈉是常用的TSH抑制劑，通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺激素來(lái)抑制TSH分泌。4.C解析：TSH抑制治療通常持續(xù)3–5年，具體時(shí)間根據(jù)患者情況調(diào)整。5.A解析：心悸、體重減輕等癥狀可能是TSH抑制劑過(guò)量導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。6.C解析：TSH抑制治療的監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要是TSH和FT4，以評(píng)估甲狀腺功能。7.A解析：優(yōu)甲樂(lè)（左甲狀腺素鈉）是甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療的首選藥物。8.A解析：低血壓可能是甲狀腺激素不足導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂。9.A解析：甲狀腺髓樣癌術(shù)后需要TSH抑制治療，但劑量較低，需個(gè)體化調(diào)整。10.B解析：皮膚干燥、脫發(fā)等癥狀可能是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。二、多選題1.A、D解析：TSH抑制治療適用于甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌，髓樣癌和未分化癌不適用。2.A、C解析：監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要是TSH和FT4，以評(píng)估甲狀腺功能。3.A、B、C解析：TSH抑制治療的潛在副作用包括心血管疾病、骨質(zhì)疏松和甲狀腺功能減退。4.A、B、C解析：年齡、體重和甲狀腺殘留組織量會(huì)影響TSH抑制治療的劑量。5.A、B、C解析：中斷指征包括甲狀腺功能亢進(jìn)、減退和復(fù)發(fā)跡象。6.A、B、C、D解析：監(jiān)測(cè)頻率取決于治療時(shí)間、患者年齡、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和藥物劑量。7.A、C解析：嚴(yán)重心血管疾病和肝功能不全是TSH抑制治療的禁忌癥。8.A、B解析：心悸、體重減輕等癥狀需要及時(shí)就醫(yī)。9.A、B、C解析：隨訪內(nèi)容包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。10.A、B、C、D解析：老年患者、兒童患者、孕婦和合并其他疾病者需要特別關(guān)注。三、判斷題1.×解析：TSH抑制治療并非終身用藥，需根據(jù)患者情況調(diào)整。2.×解析：藥物劑量需醫(yī)生調(diào)整，不可自行更改。3.√解析：TSH抑制治療對(duì)甲狀腺乳頭狀癌的復(fù)發(fā)預(yù)防效果顯著。4.√解析：心悸可能是藥物過(guò)量導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。5.×解析：甲狀腺髓樣癌術(shù)后也需要TSH抑制治療。6.√解析：監(jiān)測(cè)TSH和FT4水平可評(píng)估甲狀腺功能。7.×解析：TSH抑制治療對(duì)年輕患者的影響較大。8.√解析：脫發(fā)可能是藥物副作用。9.√解析：TSH抑制治療需個(gè)體化方案。10.×解析：停藥需醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行停藥。四、簡(jiǎn)答題1.甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療的重要性答：TSH抑制治療可以抑制殘留甲狀腺組織生長(zhǎng)，降低甲狀腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存率。同時(shí)，補(bǔ)充甲狀腺激素可以改善患者生活質(zhì)量。2.TSH抑制治療的常見(jiàn)副作用答：常見(jiàn)副作用包括心血管疾?。ㄐ募隆⑿膭?dòng)過(guò)速）、骨質(zhì)疏松、甲狀腺功能減退、胃腸道不適等。3.TSH抑制治療期間需要監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)答：主要監(jiān)測(cè)TSH和FT4水平，以評(píng)估甲狀腺功能是否正常。此外，還需監(jiān)測(cè)患者癥狀和體征變化。4.甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療的中斷指征答：中斷指征包括甲狀腺功能亢進(jìn)、減退、復(fù)發(fā)跡象、藥物不良反應(yīng)等。需根據(jù)患者情況調(diào)整治療方案。五、案例分析題1.患者女，45歲，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后，TSH抑制治療1年。近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)TSH偏低（0.1mIU/L），F(xiàn)T4正常。問(wèn)：如何調(diào)整治療方案？答：TSH偏低提示藥物過(guò)量，建議減少左甲狀腺素鈉劑量，并重新監(jiān)測(cè)TSH和FT4水平，直至恢復(fù)正常范圍。2.