南昌市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行考核一、單選題（共20題，每題1分）說明：以下題目均為醫(yī)療質(zhì)量管理核心內(nèi)容，結(jié)合南昌市中醫(yī)院實(shí)際情況設(shè)計(jì)。1.南昌市中醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量核心制度》中，哪項(xiàng)制度是所有診療活動(dòng)的根本保障？A.首診負(fù)責(zé)制B.會(huì)診制度C.查房制度D.分級(jí)護(hù)理制度2.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，危急值報(bào)告后，接收科室應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)處理？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘3.南昌市中醫(yī)院《病歷書寫規(guī)范》要求，普通門診病歷書寫完成時(shí)限為？A.患者就診當(dāng)日B.患者就診次日C.患者就診3日內(nèi)D.患者出院后3日內(nèi)4.南昌市中醫(yī)院針對手術(shù)患者，實(shí)施“三查七對”制度，其中“三查”不包括以下哪項(xiàng)？A.查對醫(yī)囑B.查對藥品C.查對器械D.查對患者過敏史5.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪類患者需重點(diǎn)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估？A.年齡≥65歲的患者B.使用鎮(zhèn)靜劑的患者C.行走不便的患者D.以上都是6.南昌市中醫(yī)院《院感防控管理辦法》要求，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到多少？A.80%B.90%C.95%D.100%7.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，病房床單位消毒頻率為？A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每周1次8.南昌市中醫(yī)院針對特殊藥品（如胰島素、化療藥物）的管理，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.專人專柜保管B.實(shí)行雙人核對C.每日清點(diǎn)數(shù)量D.允許患者自行保管9.南昌市中醫(yī)院《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理預(yù)案》中，要求科室對醫(yī)療糾紛進(jìn)行記錄的時(shí)間是？A.發(fā)生后立即記錄B.發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)記錄C.發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)記錄D.發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)記錄10.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪項(xiàng)不屬于患者知情同意權(quán)的范疇？A.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知B.醫(yī)療費(fèi)用告知C.治療方案選擇權(quán)D.患者隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)告知11.南昌市中醫(yī)院針對住院患者，以下哪項(xiàng)屬于護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)？A.病房環(huán)境整潔度B.患者滿意度C.基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行率D.以上都是12.南昌市中醫(yī)院《用藥安全管理制度》要求，藥品抽屜或柜內(nèi)藥品應(yīng)按什么順序擺放？A.按字母順序B.按效期先后C.按價(jià)格高低D.按使用頻率13.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪類藥品需嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對”制度？A.麻醉藥品B.普通口服藥C.外用藥品D.營養(yǎng)補(bǔ)劑14.南昌市中醫(yī)院針對多重耐藥菌（MDRO）感染患者，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.單間隔離B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.撤換鄰近床位患者D.使用一次性醫(yī)療器械15.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪項(xiàng)不屬于臨床路徑管理的內(nèi)容？A.治療方案標(biāo)準(zhǔn)化B.住院日縮短C.醫(yī)療費(fèi)用降低D.患者自選治療方案16.南昌市中醫(yī)院針對急診患者，以下哪項(xiàng)流程描述錯(cuò)誤？A.分診評估→緊急處理→留觀或離院B.快速生命體征監(jiān)測→建立靜脈通路→通知醫(yī)生C.病歷記錄應(yīng)在患者離院后完成D.危重患者需立即會(huì)診17.南昌市中醫(yī)院《不良事件上報(bào)制度》要求，以下哪類事件無需上報(bào)？A.給藥錯(cuò)誤B.醫(yī)療糾紛C.患者跌倒D.醫(yī)療設(shè)備故障18.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪項(xiàng)屬于中醫(yī)特色質(zhì)量管理指標(biāo)？A.中醫(yī)辨證論治符合率B.中藥飲片調(diào)配準(zhǔn)確率C.中醫(yī)適宜技術(shù)使用率D.以上都是19.南昌市中醫(yī)院針對門診患者，以下哪項(xiàng)屬于服務(wù)流程優(yōu)化內(nèi)容？A.減少掛號(hào)等待時(shí)間B.提供多語種服務(wù)C.優(yōu)化繳費(fèi)流程D.以上都是20.南昌市中醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案》中，要求科室每季度進(jìn)行一次質(zhì)量分析，分析內(nèi)容包括？A.質(zhì)量指標(biāo)達(dá)成情況B.不良事件原因分析C.改進(jìn)措施落實(shí)效果D.以上都是二、多選題（共15題，每題2分）說明：以下題目均為南昌市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)務(wù)內(nèi)容。1.南昌市中醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量核心制度》中，以下哪些制度屬于患者安全管理范疇？A.首診負(fù)責(zé)制B.查對制度C.會(huì)診制度D.知情同意制度2.南昌市中醫(yī)院針對手術(shù)患者，以下哪些措施屬于圍手術(shù)期質(zhì)量管理內(nèi)容？A.術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估B.麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估C.術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測D.手術(shù)部位感染防控3.南昌市中醫(yī)院《院感防控管理辦法》要求，以下哪些科室需重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生？A.感染科B.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）C.手術(shù)室D.普通病房4.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些藥品屬于特殊管理藥品？A.麻醉藥品B.精神藥品C.化療藥品D.貴重藥品5.南昌市中醫(yī)院針對護(hù)理質(zhì)量管理，以下哪些指標(biāo)屬于核心監(jiān)測內(nèi)容？A.基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行率B.患者跌倒發(fā)生率C.護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率D.患者滿意度6.南昌市中醫(yī)院《用藥安全管理制度》要求，以下哪些環(huán)節(jié)需嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對？A.發(fā)藥B.配藥C.輸液加藥D.藥品盤點(diǎn)7.南昌市中醫(yī)院針對多重耐藥菌感染患者，以下哪些措施是必要的？A.患者隔離B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生C.醫(yī)療器械專用D.環(huán)境消毒8.南昌市中醫(yī)院《不良事件上報(bào)制度》要求，以下哪些事件需及時(shí)上報(bào)？A.給藥錯(cuò)誤B.醫(yī)療糾紛C.患者跌倒D.醫(yī)療設(shè)備故障9.南昌市中醫(yī)院針對中醫(yī)特色質(zhì)量管理，以下哪些指標(biāo)是重點(diǎn)監(jiān)測內(nèi)容？A.中醫(yī)辨證論治符合率B.中藥飲片調(diào)配準(zhǔn)確率C.中醫(yī)適宜技術(shù)使用率D.中醫(yī)臨床療效10.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些科室需開展臨床路徑管理？A.呼吸內(nèi)科B.心血管內(nèi)科C.婦科D.腎內(nèi)科11.南昌市中醫(yī)院針對急診患者，以下哪些流程屬于優(yōu)化內(nèi)容？A.快速分診B.生命體征監(jiān)測C.多學(xué)科會(huì)診D.病歷記錄12.南昌市中醫(yī)院《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理預(yù)案》中，要求科室做好哪些工作？A.醫(yī)療糾紛記錄B.病例分析C.改進(jìn)措施D.患者溝通13.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些屬于中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容？A.中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)執(zhí)行率B.患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)率C.中醫(yī)健康教育開展率D.中醫(yī)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率14.南昌市中醫(yī)院針對門診服務(wù)流程優(yōu)化，以下哪些措施是有效的？A.減少掛號(hào)等待時(shí)間B.提供多語種服務(wù)C.優(yōu)化繳費(fèi)流程D.加強(qiáng)導(dǎo)診服務(wù)15.南昌市中醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案》中，要求科室如何開展質(zhì)量分析？A.質(zhì)量指標(biāo)達(dá)成情況分析B.不良事件原因分析C.改進(jìn)措施落實(shí)效果評估D.患者滿意度調(diào)查三、判斷題（共10題，每題1分）說明：以下題目均為南昌市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度及其實(shí)施要求。1.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，所有醫(yī)務(wù)人員必須每年進(jìn)行院感防控知識(shí)培訓(xùn)。（√）2.南昌市中醫(yī)院要求，門診病歷書寫完成時(shí)限為患者就診次日。（√）3.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估僅適用于65歲以上患者。（×）4.南昌市中醫(yī)院要求，所有藥品抽屜或柜內(nèi)藥品必須按效期先后擺放。（√）5.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)療糾紛記錄應(yīng)在事件發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)完成。（√）6.南昌市中醫(yī)院要求，中藥飲片調(diào)配準(zhǔn)確率應(yīng)達(dá)到100%。（√）7.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，多重耐藥菌感染患者可與其他患者共住一室。（×）8.南昌市中醫(yī)院要求，臨床路徑管理僅適用于外科手術(shù)患者。（×）9.南昌市中醫(yī)院規(guī)定，急診患者病歷記錄應(yīng)在患者離院后完成。（×）10.南昌市中醫(yī)院要求，中醫(yī)特色質(zhì)量管理指標(biāo)僅適用于中醫(yī)科。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）說明：以下題目均為南昌市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)際操作內(nèi)容。1.簡述南昌市中醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量核心制度》中“首診負(fù)責(zé)制”的具體要求。2.南昌市中醫(yī)院如何開展多重耐藥菌感染患者的隔離管理？3.簡述南昌市中醫(yī)院《用藥安全管理制度》中“雙人核對”的具體流程。4.南昌市中醫(yī)院如何優(yōu)化門診服務(wù)流程，提升患者滿意度？5.簡述南昌市中醫(yī)院中醫(yī)特色質(zhì)量管理指標(biāo)的具體內(nèi)容。五、論述題（共1題，10分）說明：以下題目為南昌市中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理綜合應(yīng)用題。結(jié)合南昌市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何通過臨床路徑管理提升醫(yī)療質(zhì)量，并分析可能遇到的挑戰(zhàn)及解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（首診負(fù)責(zé)制是所有診療活動(dòng)的根本保障，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、規(guī)范的診療。）2.C（危急值報(bào)告后，接收科室應(yīng)在15分鐘內(nèi)處理，防止延誤救治。）3.A（普通門診病歷應(yīng)在患者就診當(dāng)日完成書寫。）4.D（“三查”包括查對患者、查對藥品、查對醫(yī)囑，不包括過敏史。）5.D（所有選項(xiàng)均需重點(diǎn)評估，尤其是老年人、用藥患者及行動(dòng)不便者。）6.C（手衛(wèi)生依從性應(yīng)達(dá)到95%，是國際通用標(biāo)準(zhǔn)。）7.B（病房床單位消毒頻率為每日2次，確保環(huán)境衛(wèi)生。）8.D（特殊藥品不允許患者自行保管，必須嚴(yán)格管理。）9.B（醫(yī)療糾紛記錄應(yīng)在發(fā)生后的24小時(shí)內(nèi)完成。）10.D（患者隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)告知屬于信息安全范疇，不屬于知情同意權(quán)。）11.D（以上均為護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)。）12.B（藥品按效期先后擺放，防止使用過期藥品。）13.A（麻醉藥品屬于特殊管理藥品，必須嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對。）14.C（多重耐藥菌患者不可撤換鄰近床位患者，防止交叉感染。）15.D（臨床路徑管理強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化治療，患者自選治療方案不符合。）16.C（急診病歷記錄應(yīng)在患者離院前完成。）17.D（醫(yī)療設(shè)備故障需上報(bào)，屬于系統(tǒng)性問題。）18.D（以上均為中醫(yī)特色質(zhì)量管理指標(biāo)。）19.D（以上均為優(yōu)化門診服務(wù)流程的有效措施。）20.D（質(zhì)量分析應(yīng)全面覆蓋指標(biāo)達(dá)成、原因分析及改進(jìn)效果。）二、多選題答案與解析1.ABCD（均為患者安全管理核心制度。）2.ABCD（圍手術(shù)期質(zhì)量管理涵蓋術(shù)前、麻醉、術(shù)后及感染防控。）3.ABCD（以上科室均需重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生。）4.ABCD（均為特殊管理藥品。）5.ABCD（均為護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)。）6.ABCD（以上環(huán)節(jié)均需嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對。）7.ABCD（以上均為多重耐藥菌防控措施。）8.ABCD（均為不良事件上報(bào)范疇。）9.ABCD（均為中醫(yī)特色質(zhì)量管理指標(biāo)。）10.ABCD（以上科室均需開展臨床路徑管理。）11.ABCD（均為急診流程優(yōu)化措施。）12.ABCD（均為醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理要求。）13.ABCD（均為中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容。）14.ABCD（均為優(yōu)化門診服務(wù)流程的有效措施。）15.ABCD（均為質(zhì)量分析的主要內(nèi)容。）三、判斷題答案與解析1.√（院感防控是醫(yī)療質(zhì)量的核心內(nèi)容。）2.√（門診病歷應(yīng)在就診當(dāng)日完成。）3.×（所有住院患者均需評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。）4.√（按效期擺放可避免藥品過期。）5.√（糾紛記錄需及時(shí)完成。）6.√（中藥飲片調(diào)配準(zhǔn)確率應(yīng)達(dá)到100%。）7.×（多重耐藥菌患者需單間隔離。）8.×（臨床路徑管理適用于多種疾病。）9.×（急診病歷應(yīng)在離院前完成。）10.×（中醫(yī)特色質(zhì)量管理指標(biāo)適用于所有科室。）四、簡答題答案與解析1.首診負(fù)責(zé)制要求：首診醫(yī)師對患者進(jìn)行檢查、診斷、治療或轉(zhuǎn)診，并負(fù)責(zé)記錄病歷、告知病情、解釋治療措施，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、規(guī)范的診療。2.多重耐藥菌隔離管理：單間隔離、加強(qiáng)手衛(wèi)生、專用醫(yī)療器械、環(huán)境消毒、接觸隔離標(biāo)識(shí)、醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)用品等。3.雙人核對流程：發(fā)藥時(shí)，藥師需與護(hù)士核對藥品名稱、劑量、用法、患者信息；配藥時(shí)，兩人需共同核對醫(yī)囑與藥品；輸液加藥時(shí)，需兩人核對藥品與濃度；盤點(diǎn)時(shí)，需兩人共同清點(diǎn)數(shù)量。4.優(yōu)化門診流程：減少掛號(hào)等待時(shí)間、提供多語種服務(wù)、優(yōu)化繳費(fèi)流程、加強(qiáng)導(dǎo)診服務(wù)、推廣線上預(yù)約等。5.中醫(yī)特色質(zhì)量管理指標(biāo)：中醫(yī)辨證論治符合率、中藥飲片調(diào)配準(zhǔn)確率、中醫(yī)適宜技術(shù)使用率、中醫(yī)臨床療效等。五、論述題答案與解析臨床路徑管理提升醫(yī)療質(zhì)量：1.標(biāo)準(zhǔn)化診