杭州市中醫(yī)院門體分流術(shù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州市中醫(yī)院門體分流術(shù)最常用的術(shù)式是？A.脾腎分流術(shù)B.門腔分流術(shù)C.脾腔分流術(shù)D.肝內(nèi)分流術(shù)答案：B2.門體分流術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.門脈高壓性胃病C.肝功能衰竭D.下肢靜脈曲張答案：A3.門體分流術(shù)術(shù)前評估中，最重要的是？A.肝功能指標(biāo)B.門脈壓力測定C.脾臟大小D.患者年齡答案：B4.門體分流術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.定期監(jiān)測血氨D.避免使用鎮(zhèn)靜劑答案：A5.門體分流術(shù)適應(yīng)癥中，不包括？A.肝硬化失代償期B.門脈高壓伴上消化道出血C.脾功能亢進(jìn)D.慢性胰腺炎答案：D6.門體分流術(shù)術(shù)后早期最常見的感染部位是？A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.傷口D.腦部答案：C7.門體分流術(shù)術(shù)后肝功能改善的標(biāo)志是？A.腹水減少B.轉(zhuǎn)氨酶下降C.白蛋白升高D.以上都是答案：D8.門體分流術(shù)術(shù)中出血量超過多少需要緊急處理？A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B9.門體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的發(fā)生機(jī)制是？A.氨代謝障礙B.細(xì)菌過度生長C.水電解質(zhì)紊亂D.以上都是答案：D10.門體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的治療首選藥物是？A.乳果糖B.聚乙二醇C.膽堿D.洛哌丁胺答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.門體分流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，包括哪些？A.肝功能檢查B.門脈壓力測定C.脾臟超聲D.腸道準(zhǔn)備E.麻醉評估答案：A,B,C,D,E2.門體分流術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，包括哪些？A.肝性腦病B.門脈高壓性胃病C.肝功能衰竭D.下肢靜脈曲張E.感染答案：A,B,C,E3.門體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施中，包括哪些？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.定期監(jiān)測血氨D.避免使用鎮(zhèn)靜劑E.腸道菌群調(diào)節(jié)答案：B,C,D,E4.門體分流術(shù)適應(yīng)癥中，包括哪些？A.肝硬化失代償期B.門脈高壓伴上消化道出血C.脾功能亢進(jìn)D.慢性胰腺炎E.肝癌答案：A,B,C5.門體分流術(shù)術(shù)后早期觀察指標(biāo)中，包括哪些？A.腹水變化B.轉(zhuǎn)氨酶水平C.白蛋白水平D.血氨水平E.傷口愈合情況答案：A,B,C,D,E6.門體分流術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)中，包括哪些？A.控制出血B.保護(hù)肝功能C.防止感染D.精確縫合E.避免膽漏答案：A,B,C,D,E7.門體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的治療措施中，包括哪些？A.乳果糖B.聚乙二醇C.膽堿D.洛哌丁胺E.腸道菌群調(diào)節(jié)答案：A,B,E8.門體分流術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施中，包括哪些？A.加強(qiáng)營養(yǎng)支持B.預(yù)防感染C.監(jiān)測肝功能D.避免使用鎮(zhèn)靜劑E.調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡答案：A,B,C,D,E9.門體分流術(shù)術(shù)后肝功能改善的表現(xiàn)中，包括哪些？A.腹水減少B.轉(zhuǎn)氨酶下降C.白蛋白升高D.血氨水平降低E.肝臟體積縮小答案：A,B,C,D10.門體分流術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥中，包括哪些？A.肝性腦病B.門脈高壓性胃病C.肝功能衰竭D.下肢靜脈曲張E.感染答案：A,E三、判斷題（每題2分，共10題）1.門體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的發(fā)生與氨代謝障礙無關(guān)。（×）答案：錯(cuò)2.門體分流術(shù)術(shù)后早期應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（√）答案：對3.門體分流術(shù)術(shù)后肝功能改善的標(biāo)志是轉(zhuǎn)氨酶下降。（√）答案：對4.門體分流術(shù)術(shù)中出血量超過1000ml需要緊急處理。（√）答案：對5.門體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的治療首選藥物是乳果糖。（√）答案：對6.門體分流術(shù)術(shù)后早期應(yīng)密切監(jiān)測血氨水平。（√）答案：對7.門體分流術(shù)術(shù)后肝功能改善的標(biāo)志是白蛋白升高。（√）答案：對8.門體分流術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥中，感染是最常見的。（×）答案：錯(cuò)9.門體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施中，限制蛋白質(zhì)攝入是首選。（×）答案：錯(cuò)10.門體分流術(shù)術(shù)后肝功能改善的標(biāo)志是肝臟體積縮小。（×）答案：錯(cuò)四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述杭州市中醫(yī)院門體分流術(shù)的適應(yīng)癥。答：杭州市中醫(yī)院門體分流術(shù)的適應(yīng)癥主要包括肝硬化失代償期、門脈高壓伴上消化道出血、脾功能亢進(jìn)等。具體包括：（1）肝硬化失代償期，如Child-PughC級；（2）門脈高壓伴上消化道出血，經(jīng)藥物或內(nèi)鏡治療無效者；（3）脾功能亢進(jìn)，如脾臟顯著腫大、門脈壓力明顯升高。答案解析：本題目考察考生對門體分流術(shù)適應(yīng)癥的理解，需結(jié)合杭州市中醫(yī)院的臨床實(shí)踐進(jìn)行回答。2.簡述門體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施。答：門體分流術(shù)術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施主要包括：（1）限制蛋白質(zhì)攝入，尤其是動(dòng)物蛋白；（2）口服乳果糖，促進(jìn)腸道氨的排出；（3）定期監(jiān)測血氨水平；（4）避免使用鎮(zhèn)靜劑和利尿劑；（5）腸道菌群調(diào)節(jié)，如使用益生菌等。答案解析：本題目考察考生對肝性腦病預(yù)防措施的理解，需結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行回答。3.簡述門體分流術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察指標(biāo)。答：門體分流術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察指標(biāo)主要包括：（1）腹水變化，如腹水是否增多或出現(xiàn)新的腹水；（2）轉(zhuǎn)氨酶水平，如ALT、AST是否升高；（3）白蛋白水平，如白蛋白是否下降；（4）血氨水平，如血氨是否升高；（5）傷口愈合情況，如傷口是否紅腫、滲液等。答案解析：本題目考察考生對術(shù)后早期并發(fā)癥觀察指標(biāo)的理解，需結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行回答。4.簡述門體分流術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)。答：門體分流術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)主要包括：（1）控制出血，避免過多失血；（2）保護(hù)肝功能，避免肝損傷；（3）防止感染，嚴(yán)格無菌操作；（4）精確縫合，避免吻合口漏；（5）避免膽漏，確保膽道安全。答案解析：本題目考察考生對術(shù)中注意事項(xiàng)的理解，需結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行回答。5.簡述門體分流術(shù)術(shù)后肝功能改善的表現(xiàn)。答：門體分流術(shù)術(shù)后肝功能改善的表現(xiàn)主要包括：（1）腹水減少或消失；（2）轉(zhuǎn)氨酶水平下降；（3）白蛋白水平升高；（4）血氨水平降低；（5）肝臟體積縮小。答案解析：本題目考察考生對肝功能改善表現(xiàn)的理解，需結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行回答。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述杭州市中醫(yī)院門體分流術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥。答：杭州市中醫(yī)院門體分流術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥主要包括肝硬化失代償期、門脈高壓伴上消化道出血、脾功能亢進(jìn)等。具體包括：（1）肝硬化失代償期，如Child-PughC級；（2）門脈高壓伴上消化道出血，經(jīng)藥物或內(nèi)鏡治療無效者；（3）脾功能亢進(jìn)，如脾臟顯著腫大、門脈壓力明顯升高。禁忌癥主要包括：（1）肝細(xì)胞癌或肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌；（2）嚴(yán)重肝功能衰竭，如Child-PughA級；（3）門脈血栓形成或門脈狹窄；（4）嚴(yán)重心肺功能不全；（5）感染性休克。答案解析：本題目考察考生對門體分流術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥的理解，需結(jié)合杭州市中醫(yī)院的臨床實(shí)踐進(jìn)行回答。2.論述門體分流術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。答：門體分流術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施主要包括：（1）預(yù)防措施：加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，如術(shù)前評估、術(shù)中操作精細(xì)、術(shù)后密切監(jiān)測等；限制蛋白質(zhì)攝入，口服乳果糖，定期監(jiān)測血氨水平，避免使用鎮(zhèn)靜劑和利尿劑，預(yù)防感染等。（2）處理措施：一旦出現(xiàn)并發(fā)