宜春市中醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)論文」寫作考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.宜春市老年人慢性病管理中，以下哪項(xiàng)不是中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)常見干預(yù)手段？A.針灸調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌B.氣功改善平衡功能C.西藥聯(lián)合激素治療D.中藥復(fù)方改善睡眠答案：C2.根據(jù)宜春地區(qū)氣候特點(diǎn)，中醫(yī)老年病康復(fù)中強(qiáng)調(diào)“冬病夏治”，其理論基礎(chǔ)主要源于：A.西醫(yī)的免疫學(xué)說B.中醫(yī)的“天人合一”思想C.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基因調(diào)控D.老年心理學(xué)理論答案：B3.宜春市某社區(qū)老年患者骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)關(guān)鍵在于：A.西醫(yī)激素依賴B.腎精虧虛，骨失所養(yǎng)C.營養(yǎng)不良，鈣攝入不足D.機(jī)械性損傷累積答案：B4.老年癡呆中醫(yī)辨證分型中，“髓海不足”證最適合采用哪種治法？A.祛風(fēng)通絡(luò)B.補(bǔ)益肝腎C.清熱解毒D.活血化瘀答案：B5.宜春市中醫(yī)院老年科常用“二仙湯”加減治療更年期綜合征，其核心配伍依據(jù)的是：A.激素替代療法B.中醫(yī)陰陽平衡理論C.西醫(yī)內(nèi)分泌軸調(diào)節(jié)D.神經(jīng)遞質(zhì)理論答案：B6.老年高血壓中醫(yī)辨證中，“肝陽上亢”證的常用代表方劑是：A.六味地黃丸B.天麻鉤藤飲C.四物湯D.六君子湯答案：B7.宜春市農(nóng)村地區(qū)老年人常見“虛勞”證候，以下哪項(xiàng)不是其典型表現(xiàn)？A.神疲乏力，少氣懶言B.腰膝酸軟，畏寒肢冷C.口干咽燥，心煩失眠D.舌淡苔白，脈細(xì)無力答案：C（注：虛勞以氣虛、陽虛、陰虛為主，熱證少見）8.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，中醫(yī)“陰陽失衡”理論可解釋為：A.前庭功能退化B.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力下降C.深感覺神經(jīng)病變D.腎精虧虛導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)答案：D9.宜春市中醫(yī)院老年病科開展的“八段錦”干預(yù)，其中醫(yī)理論依據(jù)是：A.西醫(yī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)B.神經(jīng)肌肉本體感覺促進(jìn)法C.中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)調(diào)暢氣血D.機(jī)械力反饋訓(xùn)練答案：C10.老年糖尿病患者合并周圍神經(jīng)病變時(shí)，中醫(yī)“絡(luò)病”理論強(qiáng)調(diào)：A.嚴(yán)格控制血糖靶值B.活血通絡(luò)，益氣養(yǎng)陰C.糖尿病教育管理D.營養(yǎng)神經(jīng)藥物應(yīng)用答案：B二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.宜春市老年人常見“脾胃虛弱”證候，以下哪些是典型表現(xiàn)？A.食欲不振，腹脹便溏B.面色萎黃，神疲乏力C.舌淡苔白，脈細(xì)弱D.口干咽燥，心煩失眠E.手足心熱，口苦尿黃答案：A、B、C2.老年性白內(nèi)障中醫(yī)辨證中，“肝腎虧虛”證候的常用治法包括：A.滋補(bǔ)肝腎，明目退翳B.活血化瘀，通絡(luò)明目C.清肝明目，散熱退翳D.健脾益氣，生津明目E.疏風(fēng)清熱，散邪明目答案：A、B、D3.宜春市農(nóng)村老年人慢性阻塞性肺疾?。璺危┲委熤?，中醫(yī)“扶正祛邪”理論強(qiáng)調(diào)：A.益氣固表，溫肺化飲B.疏肝理氣，宣肺平喘C.補(bǔ)腎納氣，固攝肺氣D.清熱化痰，止咳平喘E.活血化瘀，通絡(luò)止咳答案：A、C、E4.老年癡呆中醫(yī)辨證中，“痰蒙清竅”證候的常用方劑有：A.滌痰湯B.安宮牛黃丸C.補(bǔ)中益氣湯D.溫膽湯E.醒腦開竅湯答案：A、B、D5.宜春市中醫(yī)院老年病科開展的“艾灸”干預(yù)，其中醫(yī)理論依據(jù)包括：A.溫經(jīng)散寒，扶陽固脫B.調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)C.改善循環(huán)，促進(jìn)代謝D.神經(jīng)調(diào)節(jié)，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜E.免疫調(diào)節(jié)，抗炎抗衰答案：A、B、E三、簡答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）1.簡述宜春市老年人中醫(yī)“虛勞”證候的常見分型及其治法。答案要點(diǎn)：-腎精虧虛型：腰膝酸軟，畏寒肢冷，治以補(bǔ)腎填精（六味地黃丸）；-脾胃虛弱型：食少便溏，神疲乏力，治以健脾益氣（四君子湯）；-心脾兩虛型：心悸失眠，面色萎黃，治以養(yǎng)心安神，健脾益氣（歸脾湯）；-氣陰兩虛型：口干咽燥，氣短乏力，治以益氣養(yǎng)陰（生脈散）。2.結(jié)合宜春氣候特點(diǎn)，簡述中醫(yī)預(yù)防老年人“暑濕病”的常用措施。答案要點(diǎn)：-宜春夏季多濕熱，需“避濕”“化濕”：-飲食宜清淡，忌肥甘厚味（如薏苡仁湯）；-適當(dāng)艾灸“足三里”“陰陵泉”以健脾祛濕；-早晚散步或太極拳以促進(jìn)氣血流通；-忌久居潮濕環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。3.簡述老年高血壓中醫(yī)辨證中“肝陽上亢”證的臨床表現(xiàn)及常用方藥。答案要點(diǎn)：-表現(xiàn)：頭脹痛，面紅目赤，煩躁易怒，口苦咽干，失眠多夢，舌紅苔黃，脈弦數(shù)；-治法：平肝潛陽，清火明目；-常用方：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明等）。4.簡述中醫(yī)“治未病”思想在老年人健康管理中的應(yīng)用。答案要點(diǎn)：-早期干預(yù)：通過體質(zhì)辨識(shí)（如宜春地區(qū)老年人易“陽虛”“痰濕”），提前調(diào)養(yǎng)；-動(dòng)靜結(jié)合：太極拳、八段錦等改善功能；-飲食調(diào)養(yǎng)：順應(yīng)四時(shí)（如冬季溫補(bǔ)，夏季清暑）；-心理調(diào)適：強(qiáng)調(diào)“恬淡虛無”以養(yǎng)神。四、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合宜春市老年人慢性病特點(diǎn)，論述中醫(yī)“整體觀念”在老年病康復(fù)中的實(shí)踐意義。答案要點(diǎn)：-宜春老年人常見慢性病：高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等，多由“正氣虧虛”+“外邪侵襲”引起；-整體觀念體現(xiàn)：-辨證論治：結(jié)合體質(zhì)、環(huán)境、情志等多因素綜合干預(yù)；-辨證與辨病結(jié)合：如高血壓需分“肝陽上亢”“陰陽兩虛”；-治未?。和ㄟ^食療、功法預(yù)防復(fù)發(fā)；-社區(qū)實(shí)踐：如宜春農(nóng)村推廣“艾灸保健”，降低慢病并發(fā)癥。2.試述宜春市中醫(yī)院老年科在“中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)”方面的特色與創(chuàng)新。答案要點(diǎn)：-特色：-地域化方劑：如“宜春祛風(fēng)湯”（祛風(fēng)通絡(luò)，適用于本地風(fēng)濕病高發(fā)）；-多學(xué)科協(xié)作：中西醫(yī)會(huì)診（如中風(fēng)后偏癱結(jié)合針灸+康復(fù)訓(xùn)練）；-民間驗(yàn)方：挖掘宜春農(nóng)村“藥浴”療法（如艾葉、生姜泡腳改善循環(huán)）；-創(chuàng)新：-數(shù)字化應(yīng)用：建立老年病智能辨證平臺(tái)；-康復(fù)功法標(biāo)準(zhǔn)化：如“八段錦改良版”（針對(duì)平衡障礙者）；-社區(qū)聯(lián)動(dòng)：與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作開展中醫(yī)健康管理。五、案例分析題（共2題，每題15分，計(jì)30分）1.案例背景：患者，男，78歲，宜春市袁州區(qū)農(nóng)民，主訴“頭暈、乏力半年，加重1周”。既往糖尿病10年，高血壓20年?，F(xiàn)癥：頭暈如坐舟船，腰膝酸軟，畏寒肢冷，納差便溏，舌淡胖苔白滑，脈沉細(xì)無力。問題：（1）中醫(yī)辨證及診斷？（2）擬定治法及主方？（3）結(jié)合宜春氣候，提出3項(xiàng)康復(fù)建議？答案要點(diǎn)：（1）辨證：腎陽虛衰證；診斷：眩暈（腎陽虛證）；（2）治法：溫補(bǔ)腎陽，健脾利濕；主方：金匱腎氣丸加減（附子、肉桂溫陽）；（3）康復(fù)建議：-飲食：羊肉湯+山藥，忌生冷；-功法：艾灸關(guān)元、命門20分鐘/次；-生活：避免淋雨，室內(nèi)加濕防燥。2.案例背景：患者，女，82歲，宜春市上高縣退休教師，主訴“記憶力下降、易跌倒1年”。查體：認(rèn)知功能輕度障礙，步態(tài)不穩(wěn)，腰膝酸軟，舌暗苔薄白，脈沉細(xì)。問題：（1）中醫(yī)辨證及西醫(yī)診斷？（2）中醫(yī)治法及代表方？（3）結(jié)合宜春農(nóng)村環(huán)境，設(shè)計(jì)1項(xiàng)社區(qū)干預(yù)方案？答案要點(diǎn)：（1）辨證：髓海不足證；西醫(yī)診斷：老年癡呆（輕度）；（2）治法：補(bǔ)腎填精，開竅醒腦；主方：七福飲加減（熟地、菖蒲、遠(yuǎn)志）；（3）社區(qū)干預(yù)方案：-對(duì)象：每周組織“太極拳+益智操”教學(xué)；-內(nèi)容：結(jié)合宜春方言編寫“防跌倒歌謠”（如“拄杖慢行，腳下看光”）；-跟蹤：家庭訪視提醒“防濕防滑”（農(nóng)村地面易濕滑）。答案與解析1.C（中醫(yī)干預(yù)以自然療法為主，激素治療是西醫(yī)手段）；2.B（“天人合一”強(qiáng)調(diào)季節(jié)與人體病理的關(guān)聯(lián)）；3.B（中醫(yī)認(rèn)為骨質(zhì)疏松根在腎虛骨失濡養(yǎng)）；4.B（髓海指腦，腎精不足則腦髓不充）；5.B（二仙湯源自《醫(yī)宗金鑒》，源于陰陽平衡理論）；6.B（天麻鉤藤飲平肝熄風(fēng)，適合肝陽上亢）；7.C（口干咽燥屬陰虛或熱證，虛勞以虛為主）；8.D（筋骨失養(yǎng)是中醫(yī)對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的解釋）；9.C（八段錦屬中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)）；10.B（絡(luò)病理論強(qiáng)調(diào)活血化瘀改善微循環(huán)）；1.A、B、C（脾胃虛弱核心是運(yùn)化失職）；2.A、B、D（肝腎虧虛需滋補(bǔ)，健脾可助吸收）；3.A、C、E（慢阻肺需溫陽、納氣、化瘀）；4.