寧德市中醫(yī)院「EMR技術(shù)」操作規(guī)范化考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：下列每題只有一個(gè)正確答案。1.寧德市中醫(yī)院EMR系統(tǒng)用戶登錄時(shí)，正確的密碼輸入方式是？A.大寫字母輸入B.全部數(shù)字輸入C.混合大小寫字母及數(shù)字組合D.僅允許中文輸入2.在EMR系統(tǒng)中，患者基本信息“身份證號(hào)”的修改權(quán)限屬于？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.系統(tǒng)管理員D.患者本人3.寧德市中醫(yī)院EMR系統(tǒng)中的“過(guò)敏史”記錄，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種顏色標(biāo)注嚴(yán)重過(guò)敏？A.紅色B.黃色C.藍(lán)色D.綠色4.在開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)，若患者存在藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈出提示，該功能屬于？A.邏輯校驗(yàn)B.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)C.患者管理D.報(bào)表生成5.寧德市中醫(yī)院EMR系統(tǒng)支持哪種移動(dòng)終端操作模式？A.僅平板電腦B.僅智能手機(jī)C.平板電腦或智能手機(jī)D.僅臺(tái)式電腦6.患者就診記錄中，“主訴”與“現(xiàn)病史”的區(qū)別在于？A.主訴記錄時(shí)間更早B.現(xiàn)病史更詳細(xì)C.主訴需患者口述，現(xiàn)病史由醫(yī)生記錄D.主訴僅記錄癥狀，現(xiàn)病史僅記錄檢查結(jié)果7.在EMR系統(tǒng)中，醫(yī)囑執(zhí)行單的打印格式應(yīng)符合寧德市中醫(yī)院的？A.自定義模板B.國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)C.省級(jí)統(tǒng)一模板D.醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定模板8.若患者多次就診但未建立EMR檔案，首次錄入時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇哪類患者身份識(shí)別？A.手機(jī)號(hào)B.身份證號(hào)C.姓名D.住院號(hào)（若適用）9.寧德市中醫(yī)院EMR系統(tǒng)中的“醫(yī)囑閉環(huán)管理”指的是？A.醫(yī)囑開(kāi)具→執(zhí)行→核對(duì)→記錄的全流程跟蹤B.醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)→分析→優(yōu)化C.醫(yī)囑撤銷→修改→重新執(zhí)行D.醫(yī)囑自動(dòng)生成→批量執(zhí)行10.在EMR系統(tǒng)中，患者出院小結(jié)的生成應(yīng)基于？A.住院期間所有記錄的自動(dòng)匯總B.醫(yī)生手動(dòng)輸入C.系統(tǒng)默認(rèn)模板填充D.患者家屬提供資料二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：下列每題至少有兩個(gè)正確答案。1.寧德市中醫(yī)院EMR系統(tǒng)中的“電子病歷模板庫(kù)”包含哪些類型？A.門診病歷模板B.住院病歷模板C.手術(shù)記錄模板D.報(bào)告單模板2.醫(yī)生在EMR系統(tǒng)中修改患者記錄時(shí)，必須滿足哪些條件？A.雙人核對(duì)B.記錄修改時(shí)間C.修改原因說(shuō)明D.僅需醫(yī)生本人確認(rèn)3.在EMR系統(tǒng)中，哪些操作會(huì)觸發(fā)系統(tǒng)自動(dòng)備份？A.新建患者檔案B.修改醫(yī)囑信息C.刪除患者記錄D.系統(tǒng)定時(shí)任務(wù)4.寧德市中醫(yī)院EMR系統(tǒng)支持哪些數(shù)據(jù)共享方式？A.科室內(nèi)部共享B.跨院區(qū)共享（需授權(quán)）C.患者授權(quán)第三方訪問(wèn)D.自動(dòng)同步至公共衛(wèi)生平臺(tái)5.患者就診記錄中，“既往史”應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.重大疾病史B.手術(shù)史C.過(guò)敏史D.家族遺傳病史6.EMR系統(tǒng)中，醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)需注意哪些風(fēng)險(xiǎn)提示？A.藥物相互作用B.用量超范圍C.患者年齡限制D.處方點(diǎn)評(píng)異常7.寧德市中醫(yī)院EMR系統(tǒng)的用戶權(quán)限管理包括？A.科室分組權(quán)限B.患者信息訪問(wèn)權(quán)限C.醫(yī)囑開(kāi)具權(quán)限D(zhuǎn).系統(tǒng)配置權(quán)限8.在EMR系統(tǒng)中，哪些操作屬于“醫(yī)囑閉環(huán)管理”的閉環(huán)節(jié)點(diǎn)？A.醫(yī)囑開(kāi)具B.護(hù)士執(zhí)行確認(rèn)C.藥師審核D.患者確認(rèn)收藥9.患者出院后，EMR系統(tǒng)中的哪些記錄需要?dú)w檔？A.出院小結(jié)B.住院病程記錄C.檢查檢驗(yàn)報(bào)告D.費(fèi)用清單10.寧德市中醫(yī)院EMR系統(tǒng)支持哪些移動(dòng)端功能？A.處方拍照上傳B.患者身份快速識(shí)別C.實(shí)時(shí)醫(yī)囑推送D.電子病歷模板調(diào)取三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：下列每題判斷對(duì)錯(cuò)。1.寧德市中醫(yī)院EMR系統(tǒng)中的患者隱私保護(hù)符合國(guó)家《個(gè)人信息保護(hù)法》要求。（√）2.醫(yī)生在EMR系統(tǒng)中修改記錄時(shí)，無(wú)需說(shuō)明修改原因。（×）3.患者就診時(shí)，若未攜帶身份證，可通過(guò)手機(jī)號(hào)或社保號(hào)登錄系統(tǒng)。（√）4.寧德市中醫(yī)院EMR系統(tǒng)支持語(yǔ)音輸入病歷內(nèi)容。（√）5.EMR系統(tǒng)中的醫(yī)囑執(zhí)行單無(wú)需醫(yī)生簽字確認(rèn)即可生效。（×）6.患者電子病歷的備份由醫(yī)院統(tǒng)一管理，個(gè)人無(wú)法干預(yù)。（√）7.在EMR系統(tǒng)中，患者過(guò)敏史記錄僅顯示在門診模塊，不涉及住院模塊。（×）8.寧德市中醫(yī)院EMR系統(tǒng)自動(dòng)生成患者費(fèi)用清單，無(wú)需人工核對(duì)。（√）9.醫(yī)生在EMR系統(tǒng)中記錄不良事件時(shí)，需逐級(jí)上報(bào)至科室負(fù)責(zé)人。（√）10.EMR系統(tǒng)中的患者信息一旦錄入，不可刪除，僅可修改。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：根據(jù)要求簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述寧德市中醫(yī)院EMR系統(tǒng)中“醫(yī)囑閉環(huán)管理”的操作流程。2.列舉寧德市中醫(yī)院EMR系統(tǒng)對(duì)患者隱私保護(hù)的三項(xiàng)措施。3.說(shuō)明在EMR系統(tǒng)中，醫(yī)生如何快速調(diào)取患者既往就診記錄。4.解釋EMR系統(tǒng)中“電子病歷模板庫(kù)”的作用及使用規(guī)范。五、論述題（10分/題，共2題）說(shuō)明：結(jié)合實(shí)際案例或醫(yī)院要求，深入闡述問(wèn)題。1.結(jié)合寧德市中醫(yī)院EMR系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用，分析如何優(yōu)化醫(yī)囑執(zhí)行與核對(duì)流程，減少用藥錯(cuò)誤。2.寧德市中醫(yī)院作為中醫(yī)院，EMR系統(tǒng)在記錄中醫(yī)特色診療（如辨證論治、中藥方劑）時(shí)面臨哪些挑戰(zhàn)？如何改進(jìn)系統(tǒng)功能以提升記錄效率與準(zhǔn)確性？答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.A4.A5.C6.B7.D8.B9.A10.A解析：-1.C：寧德市中醫(yī)院EMR系統(tǒng)要求密碼安全性，混合大小寫及數(shù)字組合最符合安全標(biāo)準(zhǔn)。-3.A：嚴(yán)重過(guò)敏史需用紅色突出顯示，符合臨床警示規(guī)范。-9.A：醫(yī)囑閉環(huán)管理強(qiáng)調(diào)全流程跟蹤，確保用藥安全。二、多選題答案1.ABCD2.BCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：-1.ABCD：模板庫(kù)涵蓋門診、住院、手術(shù)及報(bào)告單等類型。-4.ABCD：系統(tǒng)支持多維度數(shù)據(jù)共享，符合醫(yī)院互聯(lián)互通要求。三、判斷題答案1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√解析：-2.×：修改記錄需說(shuō)明原因，確?？勺匪菪浴?7.×：過(guò)敏史需在門診、住院模塊同步顯示。四、簡(jiǎn)答題答案1.醫(yī)囑閉環(huán)管理流程：醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑→護(hù)士執(zhí)行并拍照確認(rèn)→藥師審核→系統(tǒng)自動(dòng)記錄執(zhí)行狀態(tài)→醫(yī)生查看閉環(huán)結(jié)果。2.隱私保護(hù)措施：①患者信息加密存儲(chǔ)；②訪問(wèn)權(quán)限分級(jí)管理；③操作日志自動(dòng)記錄。3.調(diào)取既往記錄：通過(guò)輸入患者身份證號(hào)/手機(jī)號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)檢索歷史就診記錄，支持按科室、時(shí)間篩選。4.模板庫(kù)作用與規(guī)范：作用是標(biāo)準(zhǔn)化病歷記錄，規(guī)范要求醫(yī)生根據(jù)實(shí)際病情調(diào)整模板，避免模板化記錄。五、論述題答案1.優(yōu)化醫(yī)囑執(zhí)