麗水市人民醫(yī)院「疼痛管理」基礎技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.疼痛管理中，以下哪種評估工具最適合用于意識清醒但語言表達受限的患者？A.數(shù)字疼痛評分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.VerbalRatingScale（VRS）D.行為疼痛量表（BPS）2.對于慢性癌痛患者，首選的鎮(zhèn)痛藥物是？A.阿司匹林B.芬太尼C.曲馬多D.布洛芬3.以下哪種情況不適合使用硬膜外鎮(zhèn)痛？A.術后鎮(zhèn)痛B.妊娠晚期鎮(zhèn)痛C.重度燒傷鎮(zhèn)痛D.脊髓損傷導致的神經(jīng)病理性疼痛4.肌筋膜疼痛綜合征（MPS）的典型特征是？A.持續(xù)性鈍痛，無明顯觸發(fā)點B.局部壓痛明顯，且牽涉痛范圍廣C.夜間痛加劇，活動后緩解D.血壓升高，心率加快5.疼痛強度為8分（NRS0-10分）的患者，屬于？A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.極重度疼痛6.以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.普萘洛爾B.雙氯芬酸鈉C.地西泮D.硝苯地平7.對于老年慢性疼痛患者，以下哪種鎮(zhèn)痛方案最安全？A.高劑量嗎啡緩釋片B.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵C.小劑量NSAIDs聯(lián)合對乙酰氨基酚D.長期使用強阿片類藥物8.疼痛管理中，“三階梯鎮(zhèn)痛法”的核心原則是？A.先強效鎮(zhèn)痛，后弱效鎮(zhèn)痛B.先對因治療，后對癥治療C.小劑量開始，逐漸加量D.長期用藥，避免耐藥9.以下哪種情況屬于疼痛治療的禁忌癥？A.手術后疼痛B.帶狀皰疹后神經(jīng)痛C.藥物成癮史D.骨關節(jié)炎疼痛10.疼痛管理中，以下哪種非藥物干預措施效果最顯著？A.冷敷B.按摩C.認知行為療法（CBT）D.藥物注射二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性疼痛的常見原因包括？A.神經(jīng)病理性疼痛B.慢性關節(jié)炎C.藥物依賴D.精神心理因素2.疼痛評估時，需要注意哪些因素？A.疼痛部位B.疼痛性質C.伴隨癥狀D.患者年齡3.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的常見副作用包括？A.胃腸道出血B.腎功能損傷C.心血管風險D.骨質疏松4.疼痛管理中，以下哪些屬于“輔助鎮(zhèn)痛藥物”？A.抗抑郁藥B.抗癲癇藥C.局部麻醉藥D.非甾體抗炎藥5.硬膜外鎮(zhèn)痛的適應癥包括？A.術后鎮(zhèn)痛B.妊娠鎮(zhèn)痛C.慢性癌痛D.神經(jīng)病理性疼痛6.肌筋膜疼痛綜合征（MPS）的治療方法包括？A.觸筋膜松解術B.超聲物理治療C.藥物注射D.運動療法7.疼痛評分法的局限性包括？A.主觀性強B.受文化影響C.無法量化D.僅適用于清醒患者8.鎮(zhèn)痛藥物的選擇需考慮哪些因素？A.疼痛類型B.患者合并癥C.藥物相互作用D.成癮風險9.非藥物疼痛干預措施包括？A.物理治療B.心理干預C.生物反饋療法D.藥物貼劑10.疼痛管理中的“多學科協(xié)作”模式包括？A.疼痛科醫(yī)生B.護士C.物理治療師D.心理咨詢師三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有疼痛都需要使用鎮(zhèn)痛藥物。（×）2.慢性疼痛患者的睡眠質量通常不受影響。（×）3.硬膜外鎮(zhèn)痛屬于神經(jīng)阻滯技術的一種。（√）4.肌筋膜疼痛綜合征（MPS）僅見于體力勞動者。（×）5.數(shù)字疼痛評分法（NRS）適用于所有年齡段患者。（√）6.非甾體抗炎藥（NSAIDs）可以長期用于慢性疼痛管理。（×）7.癌痛患者的鎮(zhèn)痛方案應個體化。（√）8.疼痛管理中，心理干預僅適用于精神心理性疼痛。（×）9.局部麻醉藥注射屬于非阿片類鎮(zhèn)痛方法。（√）10.疼痛評估應定期進行，尤其是病情變化時。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述疼痛評估的基本原則。2.簡述肌筋膜疼痛綜合征（MPS）的典型臨床表現(xiàn)。3.簡述癌痛“三階梯鎮(zhèn)痛法”的用藥原則。4.簡述疼痛管理中“多學科協(xié)作”模式的意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，因骨關節(jié)炎長期服用布洛芬，近期出現(xiàn)膝關節(jié)腫脹、疼痛加劇，夜間難以入睡。請分析其可能存在的問題并提出處理建議。2.患者李某，女性，30歲，因車禍導致腰背部疼痛，伴下肢麻木。疼痛評估NRS為7分，影像學檢查顯示腰椎間盤突出。請制定初步的疼痛管理方案。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.C8.C9.C10.C解析：-1題：面部表情疼痛量表（FPS-R）適用于語言表達受限的患者。-6題：雙氯芬酸鈉屬于NSAIDs，其他選項為心血管藥物或鎮(zhèn)靜劑。-7題：老年患者優(yōu)先選擇對胃腸道和腎功能影響小的藥物，如NSAIDs聯(lián)合對乙酰氨基酚。二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C,D解析：-1題：慢性疼痛原因多樣，包括神經(jīng)病理性疼痛、精神心理因素等。-4題：抗抑郁藥和抗癲癇藥可用于輔助鎮(zhèn)痛，局部麻醉藥屬于神經(jīng)阻滯技術。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√解析：-1題：部分疼痛可通過非藥物方法緩解，無需藥物。-8題：心理干預適用于多種疼痛類型，非僅精神心理性疼痛。四、簡答題答案1.疼痛評估的基本原則：-客觀性與主觀性結合；-定期評估；-考慮患者個體差異（年齡、文化等）；-非語言評估方法的應用（如行為疼痛量表）。2.肌筋膜疼痛綜合征（MPS）的典型臨床表現(xiàn)：-局部壓痛明顯（激痛點）；-牽涉痛范圍廣；-肌肉僵硬、活動受限；-夜間痛加劇。3.癌痛“三階梯鎮(zhèn)痛法”的用藥原則：-輕度疼痛：NSAIDs+對乙酰氨基酚；-中度疼痛：弱阿片類藥物+NSAIDs；-重度疼痛：強阿片類藥物+NSAIDs+輔助藥物；-小劑量開始，逐漸加量。4.疼痛管理中“多學科協(xié)作”模式的意義：-提高鎮(zhèn)痛效果；-個體化方案制定；-減少藥物副作用；-改善患者生活質量。五、案例分析題答案1.患者張某分析：-可能問題：長期服用布洛芬導致胃腸道損傷，需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案；-處理建議：-暫停布洛芬，改用緩釋對乙酰氨基酚；-