青島市中醫(yī)院「緊急氣道管理」技能考核一、單選題（共10題，每題2分）1.在緊急氣道管理中，對于意識清醒但無法有效通氣的患者，首選的氣道開放方法是什么？A.仰頭抬頦法B.仰頭舉頦法C.仰頭推頜法D.環(huán)甲膜穿刺術2.使用喉罩（LaryngealMaskAirway,LMA）時，以下哪項操作是錯誤的？A.患者頭部后仰以暴露聲門B.喉罩尺寸選擇應基于患者牙齒間距C.喉罩插入深度以胃部膨脹為宜D.插入后應立即充氣并檢查通氣3.對于存在頸椎損傷的患者，緊急氣道管理首選哪項措施？A.經口氣管插管B.經鼻氣管插管C.環(huán)甲膜穿刺術D.氣道壓力釋放閥（LaryngealMaskAirway）4.在緊急氣道管理中，以下哪種情況需要緊急進行環(huán)甲膜穿刺？A.患者意識清醒，但舌后墜阻塞氣道B.患者存在頸椎損傷，無法進行經口插管C.患者口腔充滿分泌物，無法清除D.患者存在喉頭水腫，經口插管困難5.使用氣管插管時，以下哪項是錯誤的？A.插管前需充分潤滑導管B.插管深度應基于患者身高的估計C.插管后需立即行喉鏡檢查確認位置D.插管過程中應持續(xù)監(jiān)測心率、血壓6.對于肥胖患者（BMI≥30），緊急氣道管理時應注意什么？A.選擇更大號的氣管導管B.使用經鼻氣管插管以減少面部壓迫C.插管前需充分預充胃部以增加氣道空間D.使用喉罩時需注意尺寸選擇，避免過緊壓迫氣道7.在緊急氣道管理中，以下哪種情況不適合使用喉罩？A.患者存在胃食管反流B.患者存在頸椎損傷C.患者存在張口困難D.患者存在喉頭水腫8.對于兒童患者（1-8歲），緊急氣道管理時應選擇多大號的氣管導管？A.根據患者體重計算（kg×4+4）B.根據患者身高計算（cm-12）C.直接使用成人號氣管導管D.使用經鼻氣管插管以減少損傷9.在緊急氣道管理中，以下哪項是正確的？A.使用喉罩時無需檢查通氣效果B.環(huán)甲膜穿刺術適用于所有無法經口插管的情況C.插管前需充分清除口腔分泌物D.氣管插管時無需監(jiān)測血氧飽和度10.對于存在困難氣道風險的患者，以下哪項是正確的？A.直接嘗試經口氣管插管B.提前準備環(huán)甲膜穿刺設備C.忽略頸椎損傷的風險D.不需進行困難氣道評估二、多選題（共5題，每題3分）1.緊急氣道管理中，以下哪些情況需要緊急進行困難氣道評估？A.患者存在頸椎損傷B.患者存在張口困難C.患者存在喉頭水腫D.患者存在肥胖E.患者存在胃食管反流2.使用喉罩（LMA）時，以下哪些操作是正確的？A.插入前需充分潤滑喉罩B.插入時需保持患者頭部后仰C.插入后需立即充氣并檢查通氣效果D.插入深度以胃部膨脹為宜E.插入過程中需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓3.對于肥胖患者，緊急氣道管理時需要注意哪些問題？A.選擇更大號的氣管導管B.使用經鼻氣管插管以減少面部壓迫C.插管前需充分預充胃部以增加氣道空間D.使用喉罩時需注意尺寸選擇，避免過緊壓迫氣道E.插管過程中需注意呼吸力學變化4.在緊急氣道管理中，以下哪些情況需要緊急進行環(huán)甲膜穿刺？A.患者意識清醒，但舌后墜阻塞氣道B.患者存在頸椎損傷，無法進行經口插管C.患者口腔充滿分泌物，無法清除D.患者存在喉頭水腫，經口插管困難E.患者存在胃食管反流5.對于兒童患者，緊急氣道管理時需要注意哪些問題？A.選擇合適尺寸的氣管導管B.使用經鼻氣管插管以減少面部壓迫C.插管前需充分清除口腔分泌物D.插管過程中需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度E.使用喉罩時需注意尺寸選擇，避免過緊壓迫氣道三、判斷題（共10題，每題1分）1.仰頭舉頦法適用于所有無法自主清除口咽分泌物的患者。（×）2.使用喉罩時，若插入深度不當可能導致胃膨脹，增加誤吸風險。（√）3.環(huán)甲膜穿刺術適用于所有無法經口插管的情況。（×）4.對于肥胖患者，氣管導管的選擇應基于患者身高的估計。（√）5.使用氣管插管時，若插管深度不足可能導致喉部損傷。（√）6.對于兒童患者，氣管導管的選擇應基于患者體重的計算。（√）7.使用喉罩時，若喉罩尺寸過小可能導致氣道漏氣。（√）8.環(huán)甲膜穿刺術適用于所有無法經口插管的情況。（×）9.對于存在困難氣道風險的患者，應提前準備環(huán)甲膜穿刺設備。（√）10.使用氣管插管時，若插管過程中出現(xiàn)嗆咳應立即停止并重新插管。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述緊急氣道管理的適應癥和禁忌癥。2.簡述仰頭舉頦法和仰頭抬頦法的區(qū)別。3.簡述環(huán)甲膜穿刺術的操作步驟。4.簡述困難氣道評估的流程。5.簡述兒童緊急氣道管理的注意事項。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，60歲，肥胖（BMI=35），意識清醒但無法有效通氣，存在頸椎損傷。請簡述緊急氣道管理的步驟。2.患者女性，2歲，意識喪失，口腔充滿分泌物，存在喉頭水腫。請簡述緊急氣道管理的步驟。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：仰頭舉頦法適用于意識清醒但無法有效通氣的患者，能夠有效開放氣道。仰頭抬頦法適用于意識喪失的患者，但效果不如仰頭舉頦法。2.C解析：喉罩插入后應立即充氣并檢查通氣效果，但充氣壓力不宜過高，避免胃膨脹。其他選項均正確。3.C解析：對于存在頸椎損傷的患者，首選環(huán)甲膜穿刺術，避免因經口插管導致頸椎進一步損傷。4.B解析：患者存在頸椎損傷時，經口插管可能導致頸椎進一步損傷，應首選環(huán)甲膜穿刺術。5.C解析：插管后需立即行喉鏡檢查確認位置，但無需立即充氣，應在確認位置后再充氣。6.A解析：肥胖患者氣道脂肪堆積，應選擇更大號的氣管導管，避免氣道壓迫。7.A解析：喉罩不適用于存在胃食管反流的患者，因胃膨脹可能導致誤吸。8.A解析：兒童氣管導管的選擇應根據體重計算（kg×4+4）。9.C解析：插管前需充分清除口腔分泌物，避免誤吸。其他選項均錯誤。10.B解析：存在困難氣道風險的患者應提前準備環(huán)甲膜穿刺設備，避免插管失敗。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：困難氣道風險包括頸椎損傷、張口困難、喉頭水腫、肥胖等。胃食管反流不屬于困難氣道直接風險。2.A、B、C、E解析：喉罩插入前需充分潤滑，插入時需保持患者頭部后仰，插入后需立即充氣并檢查通氣效果，插入過程中需持續(xù)監(jiān)測心率、血壓。喉罩插入深度以胃部膨脹為宜不正確。3.A、B、D解析：肥胖患者氣道脂肪堆積，應選擇更大號的氣管導管，使用經鼻氣管插管以減少面部壓迫，使用喉罩時需注意尺寸選擇，避免過緊壓迫氣道。插管前預充胃部不適用于肥胖患者。4.B、D解析：頸椎損傷和喉頭水腫是緊急環(huán)甲膜穿刺的適應癥。其他選項均錯誤。5.A、C、D、E解析：兒童氣管導管的選擇應根據體重計算，插管前需充分清除口腔分泌物，插管過程中需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，使用喉罩時需注意尺寸選擇。經鼻氣管插管不適用于所有兒童。三、判斷題答案與解析1.×解析：仰頭抬頦法適用于意識喪失的患者，仰頭舉頦法適用于意識清醒的患者。2.√解析：喉罩插入深度不當可能導致胃膨脹，增加誤吸風險。3.×解析：環(huán)甲膜穿刺術不適用于所有無法經口插管的情況，如存在喉頭水腫時可能需要其他方法。4.√解析：肥胖患者氣道脂肪堆積，應選擇更大號的氣管導管。5.√解析：氣管插管深度不足可能導致喉部損傷。6.√解析：兒童氣管導管的選擇應根據體重計算。7.√解析：喉罩尺寸過小可能導致氣道漏氣。8.×解析：環(huán)甲膜穿刺術不適用于所有無法經口插管的情況。9.√解析：困難氣道風險患者應提前準備環(huán)甲膜穿刺設備。10.√解析：插管過程中出現(xiàn)嗆咳應立即停止并重新插管。四、簡答題答案與解析1.緊急氣道管理的適應癥和禁忌癥適應癥：意識喪失、無法自主清除口咽分泌物、氣道阻塞等。禁忌癥：頸椎損傷、張口困難、喉頭水腫、胃食管反流等。2.仰頭舉頦法和仰頭抬頦法的區(qū)別仰頭舉頦法適用于意識清醒的患者，通過抬舉下頜和頭部開放氣道；仰頭抬頦法適用于意識喪失的患者，通過抬舉下頜和頭部開放氣道。3.環(huán)甲膜穿刺術的操作步驟①清潔消毒穿刺部位；②使用穿刺針垂直于皮膚刺入環(huán)甲膜；③回抽見空氣后推入導絲；④拔出穿刺針，沿導絲插入氣管導管。4.困難氣道評估的流程①評估患者是否存在困難氣道風險；②準備環(huán)甲膜穿刺設備；③嘗試經口插管，若失敗則改為環(huán)甲膜穿刺術。5.兒童緊急氣道管理的注意事項①選擇合適尺寸的氣管導管；②插管前充分清除口腔分泌物；③插管過程中持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度；④避免使用過緊的喉罩。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，60歲，肥胖（BMI=35），意識清醒但無法有效通氣，存在頸椎損傷。緊急氣道管理的步驟①評估患者是否存