莆田市人民醫(yī)院腫瘤心理護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)腫瘤患者最常見的心理問題是什么？A.焦慮癥B.抑郁癥C.強迫癥D.疑病癥狀2.腫瘤患者出現(xiàn)失眠時，心理護理的首要措施是？A.給予安眠藥B.進行放松訓練C.建議家屬陪伴D.強制患者早睡3.莆田方言中，“腫瘤”一詞的俗稱是什么？護士在進行心理疏導時應注意？A.“癌病”，避免直接提及B.“怪病”，強調(diào)科學治療C.“不治之癥”，減少患者希望D.“小病”，淡化病情嚴重性4.腫瘤患者的“否認期”常見表現(xiàn)不包括？A.拒絕承認診斷結果B.要求復查以確認誤診C.表現(xiàn)出過度的樂觀D.患者主動放棄治療5.莆田地區(qū)腫瘤患者家屬常見的心理負擔是？A.經(jīng)濟壓力B.醫(yī)療知識缺乏C.患者情緒波動D.以上都是6.護士在腫瘤病房進行心理護理時，最應避免的行為是？A.耐心傾聽患者訴求B.直接批評患者“想太多”C.鼓勵患者表達情緒D.提供社會支持信息7.腫瘤患者的“憤怒期”可能表現(xiàn)為？A.自我懷疑B.對醫(yī)護人員抱怨C.悲傷過度D.愿意積極配合治療8.莆田地區(qū)腫瘤患者對臨終關懷的需求特點不包括？A.希望家屬陪伴B.關注醫(yī)療費用C.追求生命尊嚴D.拒絕任何心理干預9.護士評估腫瘤患者心理狀態(tài)時，常用的工具不包括？A.焦慮自評量表（SAS）B.抑郁自評量表（SDS）C.疼痛數(shù)字評分法（NRS）D.生活質(zhì)量評估問卷（QOL）10.莆田方言中，“心理”一詞的近似表達是？A.“魂魄”B.“心思”C.“神氣”D.“情緒”二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤患者的心理問題可能包括？A.焦慮B.抑郁C.習得性無助D.身體意象障礙E.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）2.護士在腫瘤心理護理中可采取的非藥物干預方法包括？A.放松訓練B.正念療法C.認知行為療法（CBT）D.家庭支持E.藥物治療3.莆田地區(qū)腫瘤患者家屬的心理支持需求可能涉及？A.經(jīng)濟壓力緩解B.患者病情信息獲取C.情緒疏導D.陪護技巧培訓E.醫(yī)療決策協(xié)助4.腫瘤患者的“協(xié)商期”常見表現(xiàn)包括？A.接受病情但希望延長生命B.尋求替代療法C.表現(xiàn)出依賴性D.對治療計劃提出質(zhì)疑E.愿意配合治療5.護士在腫瘤病房進行心理護理時應注意的溝通技巧包括？A.避免使用專業(yè)術語B.耐心傾聽C.鼓勵患者表達情緒D.直接否定患者感受E.提供希望和鼓勵6.莆田地區(qū)腫瘤患者的文化背景可能影響其心理反應，例如？A.對死亡的接受程度B.家族觀念的影響C.醫(yī)患信任度D.經(jīng)濟條件限制E.對傳統(tǒng)療法的依賴7.腫瘤患者的心理問題可能引發(fā)的行為表現(xiàn)包括？A.飲食失調(diào)B.逃避社交C.負面情緒外泄D.過度依賴家屬E.自我傷害行為8.護士在評估腫瘤患者心理狀態(tài)時應關注哪些方面？A.情緒變化B.認知功能C.身體癥狀D.社會支持系統(tǒng)E.醫(yī)療決策能力9.莆田地區(qū)腫瘤患者臨終關懷的常見需求包括？A.疼痛管理B.精神慰藉C.家屬心理支持D.生命回顧E.經(jīng)濟援助10.腫瘤患者的心理護理目標可能包括？A.減輕心理痛苦B.提升治療依從性C.促進心理適應D.預防心理問題惡化E.提高生活質(zhì)量三、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：張先生，58歲，莆田人，因“肺癌晚期”入院。患者情緒低落，拒絕進食，常喃喃自語“命該如此”。護士觀察到患者對死亡話題敏感，家屬表示其平時性格開朗。請分析該患者的心理狀態(tài)，并提出相應的心理護理措施。2.案例：李女士，45歲，莆田人，乳腺癌術后化療，出現(xiàn)惡心、脫發(fā)，并抱怨護士“不夠關心”。家屬表示其經(jīng)濟壓力大，擔心治療費用。請分析該患者的心理問題，并提出心理護理建議。3.案例：王大爺，72歲，莆田人，肝癌晚期，家屬要求放棄治療?；颊咔榫w波動，時而憤怒，時而悲傷，對治療表示矛盾態(tài)度。請分析該患者的心理狀態(tài)，并提出心理護理措施。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述莆田地區(qū)腫瘤患者常見的心理問題及其原因。2.護士在腫瘤病房進行心理護理時應遵循哪些原則？3.如何評估腫瘤患者的心理狀態(tài)？4.莆田地區(qū)腫瘤患者的文化背景對其心理護理有哪些影響？答案與解析一、單選題1.B解析：莆田地區(qū)腫瘤患者最常見的心理問題是抑郁癥，可能與疾病本身的痛苦、治療副作用、經(jīng)濟壓力等因素有關。2.B解析：放松訓練（如深呼吸、漸進性肌肉放松）可幫助患者緩解焦慮和失眠，是首選的非藥物干預措施。3.A解析：莆田方言中“腫瘤”常被稱為“癌病”，護士應避免直接提及以減少患者心理負擔，但需以科學態(tài)度解釋病情。4.C解析：“否認期”患者常表現(xiàn)否認病情，或過度樂觀，但不會主動放棄治療。5.D解析：家屬的心理負擔通常包括經(jīng)濟壓力、醫(yī)療知識缺乏、患者情緒波動等，以上均為常見問題。6.B解析：護士應避免直接否定患者感受，而應傾聽并給予支持。7.B解析：“憤怒期”患者常將情緒發(fā)泄到醫(yī)護人員或家屬身上，表現(xiàn)為抱怨。8.D解析：多數(shù)腫瘤患者臨終時希望得到心理支持，拒絕干預較少見。9.C解析：疼痛數(shù)字評分法（NRS）主要用于評估疼痛，其他均為心理狀態(tài)評估工具。10.B解析：莆田方言中“心理”近似表達為“心思”，護士應使用通俗易懂的語言。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：腫瘤患者常見的心理問題包括焦慮、抑郁、習得性無助、身體意象障礙、PTSD等。2.A,B,C,D解析：非藥物干預方法包括放松訓練、正念療法、認知行為療法、家庭支持，藥物治療屬于藥物干預。3.A,B,C,D,E解析：家屬需求涉及經(jīng)濟、信息、情緒、陪護、決策等多方面支持。4.A,B,C,D,E解析：“協(xié)商期”患者接受病情但希望延長生命，尋求替代療法，表現(xiàn)依賴性，質(zhì)疑治療計劃，愿意配合。5.A,B,C,E解析：護士應避免使用專業(yè)術語，傾聽、鼓勵表達、給予希望，但不應直接否定患者感受。6.A,B,C,D,E解析：文化背景影響患者的死亡觀念、家族觀念、醫(yī)患信任、經(jīng)濟條件、對傳統(tǒng)療法的依賴等。7.A,B,C,D,E解析：心理問題可能引發(fā)飲食失調(diào)、逃避社交、情緒外泄、過度依賴、自我傷害等行為。8.A,B,C,D,E解析：評估心理狀態(tài)應關注情緒、認知、身體癥狀、社會支持、醫(yī)療決策能力等。9.A,B,C,D,E解析：臨終關懷需求包括疼痛管理、精神慰藉、家屬支持、生命回顧、經(jīng)濟援助等。10.A,B,C,D,E解析：心理護理目標包括減輕痛苦、提升依從性、促進適應、預防惡化、提高生活質(zhì)量。三、案例分析題1.分析：張先生處于“否認期”和“憤怒期”的混合狀態(tài)，表現(xiàn)為情緒低落、拒絕進食、自責（“命該如此”）。護士應：-心理疏導：耐心傾聽，避免直接糾正其觀點，逐步引導其接受現(xiàn)實；-家屬溝通：鼓勵家屬多陪伴，避免強化其悲觀情緒；-非藥物干預：適當放松訓練，如音樂療法；-社會支持：聯(lián)系莆田地區(qū)腫瘤患者互助組織，提供同伴支持。2.分析：李女士存在焦慮（惡心）、身體意象障礙（脫發(fā)）、經(jīng)濟壓力，并可能因缺乏關懷感產(chǎn)生憤怒。護士應：-情緒支持：傾聽抱怨，給予共情，避免評判；-信息提供：解釋治療必要性及副作用，提供經(jīng)濟援助信息；-家屬協(xié)作：建議家屬分擔照護，減輕患者壓力；-非藥物干預：放松訓練緩解惡心，鼓勵社交以改善情緒。3.分析：王大爺處于“協(xié)商期”，情緒波動大，對治療矛盾。護士應：-心理評估：了解其真實想法，避免強加意見；-家屬溝通：與家屬協(xié)商，提供多種治療選擇（如姑息治療）；-生命回顧：幫助患者回顧人生意義，提升生命價值感；-社會支持：聯(lián)系莆田地區(qū)宗教或文化團體，提供精神慰藉。四、簡答題1.答案：莆田地區(qū)腫瘤患者常見心理問題包括：-焦慮/抑郁：因疾病痛苦、治療副作用、未來不確定性；-否認/憤怒：對病情的回避或情緒外泄；-習得性無助：因多次治療無效或經(jīng)濟壓力；-文化影響：對死亡的傳統(tǒng)觀念導致心理負擔。2.答案：護士應遵循：-尊重患者：不評判其情緒；-共情傾聽：理解患者痛苦；-科學引導：提供真實信息；-文化適應：使用本地化溝通方式；-多學科協(xié)作：與醫(yī)生、心理師配合。3.答案：評估方法包括：-觀察：情緒、行為