無錫市中醫(yī)院洗滌紅細(xì)胞應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.洗滌紅細(xì)胞的主要目的是去除哪些成分？A.白細(xì)胞和血小板B.血紅蛋白和纖維蛋白原C.抗體和補(bǔ)體D.冷凝集素和抗體2.無錫地區(qū)冬季氣溫較低，儲存洗滌紅細(xì)胞的最佳溫度是多少？A.4℃±0.5℃B.22℃±2℃C.37℃±1℃D.-80℃3.洗滌紅細(xì)胞輸注前必須進(jìn)行交叉配血，以下哪項(xiàng)是禁忌？A.患者有輸血史B.患者存在自身免疫性貧血C.患者血清中含有冷凝集素D.患者血紅蛋白低于60g/L4.洗滌紅細(xì)胞輸注后最常見的并發(fā)癥是？A.血小板減少B.發(fā)熱反應(yīng)C.肺微栓塞D.溶血反應(yīng)5.無錫市中醫(yī)院規(guī)定洗滌紅細(xì)胞輸注速度應(yīng)控制在多少ml/min？A.2ml/minB.5ml/minC.10ml/minD.15ml/min6.洗滌紅細(xì)胞輸注前需檢查哪項(xiàng)指標(biāo)？A.pH值B.滲透壓C.血細(xì)胞比容D.以上都是7.患者因多次輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，首選哪種紅細(xì)胞制品？A.全血B.濃縮紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞8.無錫地區(qū)血液中心建議洗滌紅細(xì)胞有效期為多少天？A.3天B.5天C.7天D.10天9.輸注洗滌紅細(xì)胞時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是？A.感染B.白細(xì)胞殘留C.血液儲存過久D.以上都是10.洗滌紅細(xì)胞適用于哪種患者？A.貧血伴血小板減少B.自身免疫性溶血性貧血C.血液透析患者D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.洗滌紅細(xì)胞輸注的適應(yīng)癥包括哪些？A.免疫性溶血性貧血B.血液透析患者C.自身免疫性抗體陽性患者D.急性失血2.洗滌紅細(xì)胞儲存過程中可能出現(xiàn)的變化有？A.血紅蛋白降解B.白細(xì)胞減少C.冷凝集素增加D.pH值下降3.輸注洗滌紅細(xì)胞可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.出血傾向4.無錫市中醫(yī)院對洗滌紅細(xì)胞制備的要求包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.使用生理鹽水洗滌3次C.白細(xì)胞去除率≥90%D.血細(xì)胞比容≥70%5.患者輸注洗滌紅細(xì)胞后出現(xiàn)皮疹，可能的原因是？A.抗原抗體反應(yīng)B.白細(xì)胞殘留C.交叉配血不合D.感染三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.洗滌紅細(xì)胞可以完全去除血漿中的抗體。（×）2.洗滌紅細(xì)胞適用于所有貧血患者。（×）3.無錫地區(qū)血液中心建議洗滌紅細(xì)胞輸注前需做主側(cè)配血。（√）4.洗滌紅細(xì)胞輸注速度應(yīng)與全血相同。（×）5.洗滌紅細(xì)胞儲存過程中白細(xì)胞會逐漸增加。（×）6.患者輸注洗滌紅細(xì)胞后出現(xiàn)發(fā)熱，首選抗組胺藥物。（×）7.洗滌紅細(xì)胞適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的患者。（√）8.無錫市中醫(yī)院規(guī)定洗滌紅細(xì)胞輸注前需檢查白細(xì)胞去除率。（√）9.洗滌紅細(xì)胞輸注后可能出現(xiàn)出血傾向。（×）10.洗滌紅細(xì)胞儲存溫度過高會導(dǎo)致溶血加速。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡述洗滌紅細(xì)胞制備的步驟。2.列舉3種洗滌紅細(xì)胞輸注的禁忌癥。3.解釋洗滌紅細(xì)胞輸注后出現(xiàn)發(fā)熱的原因及處理措施。4.無錫地區(qū)血液中心對洗滌紅細(xì)胞白細(xì)胞去除率的要求是多少？5.患者輸注洗滌紅細(xì)胞后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共3題，每題10分，合計(jì)30分）1.病例描述：患者，女，68歲，因慢性腎功能衰竭行血液透析，近期因貧血輸注洗滌紅細(xì)胞后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有皮疹。問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？2.病例描述：患者，男，45歲，因自身免疫性溶血性貧血多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，需輸注紅細(xì)胞制品。問：（1）首選哪種紅細(xì)胞制品？（2）輸注前需做哪些檢查？3.病例描述：患者，女，72歲，因消化道大出血輸注洗滌紅細(xì)胞200ml，輸注過程中出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題1.A解析：洗滌紅細(xì)胞的主要目的是去除白細(xì)胞和血小板，減少輸血反應(yīng)。無錫地區(qū)冬季氣溫低，儲存溫度應(yīng)嚴(yán)格控制在4℃±0.5℃，以延長保存時間。2.A解析：洗滌紅細(xì)胞輸注前必須進(jìn)行交叉配血，若患者存在冷凝集素可能引起配血困難，需特別注意。3.C解析：洗滌紅細(xì)胞輸注速度應(yīng)緩慢（10ml/min），因白細(xì)胞殘留可能引起發(fā)熱反應(yīng)。4.B解析：洗滌紅細(xì)胞因去除大量白細(xì)胞，過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低，但發(fā)熱反應(yīng)較常見。5.C解析：無錫市中醫(yī)院規(guī)定洗滌紅細(xì)胞輸注速度應(yīng)控制在10ml/min，以避免不良反應(yīng)。6.D解析：洗滌紅細(xì)胞輸注前需檢查pH值、滲透壓和血細(xì)胞比容，確保血液質(zhì)量。7.C解析：洗滌紅細(xì)胞適用于自身免疫性抗體陽性患者，可減少抗體反應(yīng)。8.B解析：無錫地區(qū)血液中心建議洗滌紅細(xì)胞有效期為5天，需嚴(yán)格遵循。9.D解析：發(fā)熱可能由感染、白細(xì)胞殘留或血液儲存過久引起，需綜合判斷。10.B解析：洗滌紅細(xì)胞適用于自身免疫性溶血性貧血患者，但需注意白細(xì)胞去除率。二、多選題1.A、B、C解析：洗滌紅細(xì)胞適用于免疫性溶血性貧血、血液透析患者和自身免疫性抗體陽性患者，但急性失血首選濃縮紅細(xì)胞。2.A、B、C解析：儲存過程中血紅蛋白可能降解，白細(xì)胞減少，冷凝集素增加，pH值下降。3.A、B、C解析：洗滌紅細(xì)胞可能引起發(fā)熱、過敏或溶血，但一般不會導(dǎo)致出血傾向。4.A、B、C解析：無錫市中醫(yī)院要求嚴(yán)格無菌操作、生理鹽水洗滌3次、白細(xì)胞去除率≥90%。5.A、B、C解析：皮疹可能由抗原抗體反應(yīng)、白細(xì)胞殘留或交叉配血不合引起，感染較少見。三、判斷題1.×解析：洗滌紅細(xì)胞雖去除大部分血漿，但部分抗體仍可能殘留。2.×解析：洗滌紅細(xì)胞適用于自身免疫性貧血，但非所有貧血適用。3.√解析：無錫地區(qū)血液中心要求主側(cè)配血，確保安全。4.×解析：洗滌紅細(xì)胞輸注速度應(yīng)緩慢（10ml/min），全血可更快。5.×解析：儲存過程中白細(xì)胞會逐漸減少，而非增加。6.×解析：發(fā)熱需排查感染或白細(xì)胞殘留，抗組胺藥效果有限。7.√解析：洗滌紅細(xì)胞可減少抗體反應(yīng)，適合白細(xì)胞抗體陽性患者。8.√解析：無錫市中醫(yī)院要求白細(xì)胞去除率≥90%。9.×解析：洗滌紅細(xì)胞減少白細(xì)胞，出血風(fēng)險(xiǎn)反而降低。10.√解析：溫度過高會加速溶血，需嚴(yán)格控溫。四、簡答題1.洗滌紅細(xì)胞制備步驟：（1）采集血液→（2）抗凝→（3）分離血漿→（4）生理鹽水洗滌（至少3次）→（5）白細(xì)胞去除（可選）→（6）分裝→（7）4℃保存。2.禁忌癥：（1）嚴(yán)重過敏體質(zhì)；（2）自身免疫性溶血性貧血（需謹(jǐn)慎評估）；（3）白細(xì)胞抗體陽性且無配血禁忌。3.發(fā)熱原因及處理：原因：白細(xì)胞殘留、感染或配血不合；處理：抗組胺藥物、物理降溫，必要時停輸并排查感染。4.白細(xì)胞去除率要求：無錫市中醫(yī)院要求≥90%，以減少輸血反應(yīng)。5.過敏反應(yīng)處理：立即停輸，抗組胺藥物，嚴(yán)重者腎上腺素；排查原因并記錄。五、案例分析題1.病例1：（1）可能原因：白細(xì)胞殘留、感染或配