嘉興市中醫(yī)院「卒中后抑郁」識別干預(yù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.卒中后抑郁（PSD）的核心診斷標準之一是：A.患者年齡超過65歲B.患者有高血壓病史C.患者在卒中后出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落或興趣減退至少2項D.患者出現(xiàn)肢體偏癱2.嘉興市中醫(yī)院的卒中后抑郁篩查工具通常首選：A.PHQ-9B.GDS-15C.HAMD-17D.神經(jīng)功能缺損量表3.以下哪項是卒中后抑郁常見的生物學機制？A.下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進B.5-羥色胺（5-HT）能系統(tǒng)功能亢進C.去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能減退D.內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)過度活躍4.卒中后抑郁患者最常見的首發(fā)癥狀是：A.睡眠障礙B.疑病觀念C.情緒低落、興趣減退D.軀體疼痛5.嘉興市中醫(yī)院針對卒中后抑郁的心理干預(yù)首選方法是：A.藥物治療為主B.認知行為療法（CBT）C.家庭支持療法D.接受與承諾療法（ACT）6.卒中后抑郁患者出現(xiàn)自殺風險時，首選的處理措施是：A.加強藥物監(jiān)護B.立即轉(zhuǎn)診精神科C.鼓勵患者參加社交活動D.提供心理支持7.嘉興地區(qū)卒中后抑郁的發(fā)病率約為：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%8.卒中后抑郁患者出現(xiàn)認知功能下降時，可能的原因是：A.抑郁情緒導致的注意力分散B.卒中病灶影響認知通路C.藥物副作用D.以上都是9.中醫(yī)對卒中后抑郁的病機認識通常強調(diào)：A.氣滯血瘀，心神失養(yǎng)B.肝腎陰虛，陰陽失調(diào)C.脾胃虛弱，氣血不足D.肺脾氣虛，水濕泛濫10.嘉興市中醫(yī)院卒中后抑郁的藥物治療方案中，常優(yōu)先選用：A.5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）B.三環(huán)類抗抑郁藥C.單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）D.丁螺環(huán)酮二、多選題（每題3分，共10題）1.卒中后抑郁對患者康復的影響包括：A.肢體康復進展緩慢B.認知功能恢復不良C.社會功能退縮D.家屬負擔加重2.嘉興市中醫(yī)院卒中后抑郁的干預(yù)措施可包括：A.藥物治療B.心理干預(yù)C.康復訓練D.家庭支持3.卒中后抑郁的危險因素通常包括：A.卒中部位（如左側(cè)基底節(jié)區(qū)）B.卒中嚴重程度（大面積梗死）C.既往抑郁癥病史D.社會支持系統(tǒng)缺乏4.中醫(yī)辨證治療卒中后抑郁的常用方劑有：A.桃紅四物湯B.柴胡疏肝散C.歸脾湯D.天麻鉤藤飲5.卒中后抑郁患者出現(xiàn)認知障礙時，可能的表現(xiàn)包括：A.注意力不集中B.記憶力減退C.執(zhí)行功能下降D.情感淡漠6.嘉興市中醫(yī)院卒中后抑郁篩查的注意事項包括：A.篩查應(yīng)在卒中后1個月內(nèi)進行B.注意患者認知障礙的影響C.結(jié)合家屬報告D.排除其他精神疾病干擾7.卒中后抑郁的藥物治療需注意：A.劑量個體化B.密切監(jiān)測不良反應(yīng)C.避免藥物相互作用D.治療期間避免停藥8.中醫(yī)治療卒中后抑郁的常用針灸穴位包括：A.百會穴B.內(nèi)關(guān)穴C.太沖穴D.風池穴9.卒中后抑郁患者的社會功能恢復可受益于：A.社區(qū)康復服務(wù)B.職業(yè)康復訓練C.心理支持小組D.家屬參與治療10.嘉興市中醫(yī)院卒中后抑郁的評估工具可包括：A.PHQ-9B.GDS-15C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）三、判斷題（每題1分，共10題）1.卒中后抑郁患者一定會有明顯的軀體癥狀。2.嘉興市中醫(yī)院推薦卒中后抑郁患者盡早進行心理干預(yù)。3.卒中后抑郁的藥物治療首選非典型抗精神病藥。4.中醫(yī)認為卒中后抑郁與“肝郁氣滯”密切相關(guān)。5.卒中后抑郁患者的自殺風險顯著高于普通抑郁癥患者。6.嘉興地區(qū)卒中后抑郁的康復治療多采用中西醫(yī)結(jié)合模式。7.卒中后抑郁的篩查僅適用于病情較重的患者。8.針對卒中后抑郁的認知行為療法需由專業(yè)心理醫(yī)生實施。9.卒中后抑郁患者的家庭支持可有效改善預(yù)后。10.卒中后抑郁的藥物治療需長期維持，突然停藥可能導致復發(fā)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述嘉興市中醫(yī)院卒中后抑郁的篩查流程。2.列舉三種卒中后抑郁的中醫(yī)治療方法。3.描述卒中后抑郁對患者康復的負面影響。4.說明卒中后抑郁藥物治療需注意的關(guān)鍵事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合嘉興地區(qū)特點，論述卒中后抑郁的早期識別與干預(yù)的重要性。2.分析中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后抑郁的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)。答案與解析一、單選題答案1.C2.B3.C4.C5.B6.A7.A8.D9.A10.A二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題答案1.篩查流程：-首診評估：通過GDS-15或PHQ-9進行初步篩查。-?？圃u估：結(jié)合神經(jīng)科及心理科醫(yī)生判斷。-輔助檢查：排除其他精神疾病干擾。-定期隨訪：每2-4周復查抑郁癥狀。2.中醫(yī)治療方法：-方劑：桃紅四物湯、柴胡疏肝散、歸脾湯。-針灸：百會、內(nèi)關(guān)、太沖、風池等穴位。-推拿：頭部及肢體按摩以調(diào)和氣血。3.負面影響：-肢體康復進展緩慢（如偏癱恢復不佳）。-認知功能下降（注意力、記憶力減退）。-社會功能退縮（回避社交、工作能力下降）。-家屬負擔加重（照護壓力增大）。4.藥物治療注意事項：-劑量個體化，從小劑量開始。-密切監(jiān)測不良反應(yīng)（如嗜睡、便秘）。-避免與抗膽堿能藥物聯(lián)用。-治療期間避免突然停藥。五、論述題答案1.早期識別與干預(yù)的重要性：-嘉興地區(qū)卒中后抑郁發(fā)病率較高（10%-20%），早期篩查可減少誤診。-早期干預(yù)可改善患者康復效果（如肢體功能恢復更快）。-心理干預(yù)（如CBT）結(jié)合藥物治療可降低自殺風險。-社區(qū)康復資源有限，需醫(yī)院主導篩查與轉(zhuǎn)介。2.中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)：-優(yōu)勢：-中醫(yī)注重整體調(diào)理（如氣血陰陽平衡）。-針灸可改善卒