溫州市中醫(yī)院「乳腺癌改良根治術(shù)」主刀資質(zhì)評審一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市中醫(yī)院關(guān)于「乳腺癌改良根治術(shù)」主刀醫(yī)師資質(zhì)評審中，醫(yī)師需具備的最低手術(shù)量要求是多少例？A.10例B.20例C.30例D.50例2.乳腺癌改良根治術(shù)中，皮瓣下引流管放置的最佳位置是？A.腋窩皮下B.胸肌后間隙C.腹直肌鞘內(nèi)D.肋間溝3.溫州市中醫(yī)院規(guī)定，乳腺癌改良根治術(shù)后預(yù)防皮下積液的關(guān)鍵措施是？A.早期下床活動B.持續(xù)負壓引流C.腋窩淋巴結(jié)清掃范圍擴大D.術(shù)后早期使用止痛藥4.乳腺癌改良根治術(shù)中，關(guān)于胸肌處理，以下說法正確的是？A.必須完全切除胸大肌和胸小肌B.胸大肌可保留，胸小肌必須切除C.胸小肌可保留，胸大肌需根據(jù)腫瘤位置決定是否切除D.胸肌是否切除與腫瘤分期無關(guān)5.溫州市中醫(yī)院要求，乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后病理報告顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率≥2個時，應(yīng)如何處理？A.立即行乳房再造術(shù)B.推薦前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)C.加強術(shù)后化療D.考慮腋窩放療6.乳腺癌改良根治術(shù)中，關(guān)于皮瓣厚度的要求，以下說法錯誤的是？A.皮瓣厚度應(yīng)≤0.5cm，以保證血供B.皮瓣過厚易導(dǎo)致皮瓣壞死C.皮瓣過薄易導(dǎo)致皮下積液D.皮瓣厚度需根據(jù)患者皮下脂肪厚度調(diào)整7.溫州市中醫(yī)院規(guī)定，乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液發(fā)生率應(yīng)控制在多少以內(nèi)？A.5%B.10%C.15%D.20%8.乳腺癌改良根治術(shù)中，關(guān)于腋窩淋巴結(jié)清掃范圍，以下說法正確的是？A.僅清掃I、II級淋巴結(jié)B.清掃I、II、III級淋巴結(jié)C.清掃所有腋窩淋巴結(jié)，包括鎖骨下淋巴結(jié)D.清掃范圍與腫瘤分期無關(guān)9.溫州市中醫(yī)院要求，乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后疼痛評分（VAS）應(yīng)控制在多少以內(nèi)？A.2分B.3分C.4分D.5分10.乳腺癌改良根治術(shù)中，關(guān)于術(shù)中出血量的控制，以下說法錯誤的是？A.術(shù)中出血量應(yīng)≤500mlB.術(shù)中出血量應(yīng)≤300mlC.術(shù)中出血量應(yīng)通過結(jié)扎血管等措施嚴格控制D.術(shù)中出血量與患者體重?zé)o關(guān)二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院「乳腺癌改良根治術(shù)」主刀醫(yī)師需具備哪些資質(zhì)？A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證B.5年以上乳腺外科手術(shù)經(jīng)驗C.近3年獨立完成至少30例乳腺癌改良根治術(shù)D.具備乳腺腫瘤病理診斷能力2.乳腺癌改良根治術(shù)中，預(yù)防皮瓣壞死的措施包括？A.輕柔剝離皮瓣，避免損傷血供B.術(shù)中使用皮瓣保護劑C.術(shù)后持續(xù)負壓引流D.術(shù)后早期下床活動促進循環(huán)3.溫州市中醫(yī)院要求，乳腺癌改良根治術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測包括哪些？A.皮下積液B.切口感染C.肩關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).腋窩淋巴水腫4.乳腺癌改良根治術(shù)中，關(guān)于淋巴結(jié)清掃，以下說法正確的有？A.清掃范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤分期決定B.I級浸潤性癌可僅清掃I、II級淋巴結(jié)C.III級浸潤性癌需清掃I、II、III級淋巴結(jié)D.淋巴結(jié)清掃需在冰凍病理指導(dǎo)下進行5.溫州市中醫(yī)院規(guī)定，乳腺癌改良根治術(shù)后化療方案選擇需考慮哪些因素？A.腫瘤大小B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況C.患者年齡D.患者肝腎功能6.乳腺癌改良根治術(shù)中，關(guān)于皮瓣下引流管放置，以下說法正確的有？A.引流管應(yīng)放置在胸肌后間隙B.引流管數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)范圍決定C.引流管應(yīng)放置在腋窩皮下D.引流管需定期擠壓，防止堵塞7.溫州市中醫(yī)院要求，乳腺癌改良根治術(shù)后心理支持措施包括？A.定期隨訪，了解患者心理狀態(tài)B.提供乳腺癌康復(fù)指導(dǎo)C.建立患者互助小組D.必要時進行心理疏導(dǎo)8.乳腺癌改良根治術(shù)中，關(guān)于術(shù)中出血控制，以下措施有效的有？A.使用止血紗布B.結(jié)扎出血血管C.調(diào)整患者體位，減少出血D.使用止血藥物9.溫州市中醫(yī)院規(guī)定，乳腺癌改良根治術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括？A.肩關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練B.上肢淋巴引流訓(xùn)練C.術(shù)后早期下床活動D.腫瘤部位功能鍛煉10.乳腺癌改良根治術(shù)中，關(guān)于手術(shù)操作要求，以下說法正確的有？A.切口應(yīng)沿皮紋走行，減少術(shù)后疤痕B.皮瓣剝離應(yīng)輕柔，避免損傷神經(jīng)C.淋巴結(jié)清掃需徹底，防止殘留D.術(shù)中需多次冰凍病理檢查，確保切緣陰性三、判斷題（每題2分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院規(guī)定，乳腺癌改良根治術(shù)主刀醫(yī)師需通過專項考核才能獲得手術(shù)資質(zhì)。（√）2.乳腺癌改良根治術(shù)中，皮瓣厚度應(yīng)越薄越好，以減少皮下積液風(fēng)險。（×）3.乳腺癌改良根治術(shù)后，患者出現(xiàn)腋窩腫脹，一定是淋巴水腫。（×）4.乳腺癌改良根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃范圍與腫瘤分期無關(guān)。（×）5.溫州市中醫(yī)院要求，乳腺癌改良根治術(shù)術(shù)后疼痛評分（VAS）≤3分。（√）6.乳腺癌改良根治術(shù)中，胸肌是否切除與患者術(shù)后功能恢復(fù)無關(guān)。（×）7.乳腺癌改良根治術(shù)后，皮下積液發(fā)生率≤10%即可滿足醫(yī)院要求。（√）8.乳腺癌改良根治術(shù)中，術(shù)中出血量控制在500ml以內(nèi)即可。（×）9.乳腺癌改良根治術(shù)后，患者需定期進行肩關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，以預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬。（√）10.乳腺癌改良根治術(shù)中，淋巴結(jié)清掃需在冰凍病理指導(dǎo)下進行，以減少副損傷。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述溫州市中醫(yī)院乳腺癌改良根治術(shù)主刀醫(yī)師的資質(zhì)評審標準。2.溫州市中醫(yī)院如何預(yù)防乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液？3.簡述乳腺癌改良根治術(shù)中淋巴結(jié)清掃的范圍及依據(jù)。4.溫州市中醫(yī)院對乳腺癌改良根治術(shù)后疼痛管理的具體要求是什么？5.簡述乳腺癌改良根治術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合溫州市中醫(yī)院的實際情況，論述乳腺癌改良根治術(shù)主刀醫(yī)師應(yīng)具備哪些臨床能力和素質(zhì)？2.分析乳腺癌改良根治術(shù)在溫州市中醫(yī)院的開展現(xiàn)狀及未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：溫州市中醫(yī)院規(guī)定，乳腺癌改良根治術(shù)主刀醫(yī)師需具備至少30例手術(shù)經(jīng)驗，以保證手術(shù)熟練度及安全性。2.B解析：皮瓣下引流管放置在胸肌后間隙，可有效引出積液，減少術(shù)后并發(fā)癥。3.B解析：持續(xù)負壓引流是預(yù)防皮下積液的關(guān)鍵，能有效吸出積液，減少感染風(fēng)險。4.C解析：胸肌處理需根據(jù)腫瘤位置決定，部分患者可保留胸大肌，以改善術(shù)后上肢功能。5.D解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率≥2個時，需考慮腋窩放療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。6.A解析：皮瓣厚度應(yīng)>0.5cm，以保證血供，過薄易導(dǎo)致壞死。7.B解析：溫州市中醫(yī)院要求術(shù)后皮下積液發(fā)生率≤10%，以保障手術(shù)質(zhì)量。8.B解析：淋巴結(jié)清掃范圍需根據(jù)腫瘤分期決定，I級浸潤性癌可僅清掃I、II級淋巴結(jié)。9.A解析：術(shù)后疼痛評分（VAS）應(yīng)控制在2分以內(nèi)，以提升患者舒適度。10.B解析：術(shù)中出血量應(yīng)≤300ml，過大會增加輸血風(fēng)險及并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：醫(yī)師需具備執(zhí)業(yè)資格、手術(shù)經(jīng)驗、獨立完成手術(shù)能力及病理診斷能力。2.A、B、C解析：皮瓣剝離需輕柔，術(shù)中使用保護劑，術(shù)后持續(xù)負壓引流可預(yù)防壞死。3.A、B、C、D解析：術(shù)后需監(jiān)測皮下積液、切口感染、肩關(guān)節(jié)活動及淋巴水腫等并發(fā)癥。4.A、B、C、D解析：淋巴結(jié)清掃范圍需根據(jù)腫瘤分期決定，且需冰凍病理指導(dǎo)以減少副損傷。5.A、B、C、D解析：化療方案需綜合考慮腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、患者年齡及肝腎功能。6.A、B、D解析：引流管放置在胸肌后間隙，數(shù)量需根據(jù)手術(shù)范圍決定，需定期擠壓防止堵塞。7.A、B、C、D解析：醫(yī)院要求提供心理支持、康復(fù)指導(dǎo)、互助小組及心理疏導(dǎo)等綜合服務(wù)。8.A、B、C、D解析：止血紗布、結(jié)扎血管、調(diào)整體位及止血藥物可有效控制術(shù)中出血。9.A、B、C、D解析：術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括肩關(guān)節(jié)活動、淋巴引流、早期下床及功能鍛煉。10.A、B、C、D解析：切口沿皮紋走行，皮瓣剝離輕柔，淋巴結(jié)清掃徹底，術(shù)中多次冰凍病理檢查。三、判斷題答案與解析1.√解析：醫(yī)院要求主刀醫(yī)師通過專項考核，確保手術(shù)資質(zhì)。2.×解析：皮瓣厚度應(yīng)>0.5cm，過薄易導(dǎo)致壞死。3.×解析：腋窩腫脹可能是感染或淋巴水腫，需進一步檢查確診。4.×解析：淋巴結(jié)清掃范圍與腫瘤分期密切相關(guān)。5.√解析：術(shù)后疼痛評分（VAS）≤3分，可減輕患者痛苦。6.×解析：胸肌保留可改善術(shù)后上肢功能。7.√解析：皮下積液發(fā)生率≤10%，符合醫(yī)院標準。8.×解析：術(shù)中出血量應(yīng)≤300ml，過大會增加風(fēng)險。9.√解析：肩關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練可預(yù)防僵硬。10.√解析：冰凍病理指導(dǎo)可減少副損傷。四、簡答題答案與解析1.資質(zhì)評審標準-執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；-5年以上乳腺外科手術(shù)經(jīng)驗；-近3年獨立完成至少30例乳腺癌改良根治術(shù)；-具備乳腺腫瘤病理診斷能力；-通過醫(yī)院組織的專項考核。2.預(yù)防皮下積液措施-術(shù)中皮瓣剝離輕柔，避免損傷血供；-胸肌處理根據(jù)腫瘤位置決定，盡量保留；-術(shù)后持續(xù)負壓引流，及時引出積液；-預(yù)防性使用抗生素，減少感染風(fēng)險。3.淋巴結(jié)清掃范圍及依據(jù)-I級浸潤性癌：清掃I、II級淋巴結(jié)；-III級浸潤性癌：清掃I、II、III級淋巴結(jié)；-淋巴結(jié)清掃需冰凍病理指導(dǎo)，確保徹底清除轉(zhuǎn)移灶。4.疼痛管理要求-術(shù)后疼痛評分（VAS）≤3分；-及時使用止痛藥，如非甾體抗炎藥或阿片類藥物；-避免使用可引起成癮性或副作用的藥物；-定期評估疼痛情況，及時調(diào)整用藥。5.康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容-肩關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練：預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；-上肢淋巴引流：減少淋巴水腫；-早期下床活動：促進血液循環(huán)；-腫瘤部位功能鍛煉：改善上肢功能。五、論述題答案與解析1.臨床能力和素質(zhì)要求-臨床能力：-熟練掌握乳腺癌改良根治術(shù)手術(shù)技巧；-具備淋巴結(jié)清掃、皮瓣處理、出血控制等能力；-熟悉術(shù)后并發(fā)癥處理及預(yù)防措施；-具備乳腺腫瘤病理診斷能力。-素質(zhì)要求：-責(zé)任心強，能承受手術(shù)壓力；-具備良好的溝通能力，能與患者及家屬有效溝通；-具備團隊協(xié)作精神，能與麻醉科、病理科等科室配合；-具備終身學(xué)習(xí)意識，不斷更新知識。2.開展現(xiàn)狀及發(fā)