三明市中醫(yī)院胃腸外科醫(yī)師「腹腔鏡基礎(chǔ)操作」上崗資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題1分）1.腹腔鏡手術(shù)中，最常用的穿刺套管直徑是多少？A.5mmB.10mmC.12mmD.15mm2.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力一般設(shè)定在多少？A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg3.腹腔鏡下分離粘連時，常用的電凝功率是多少？A.低功率B.中等功率C.高功率D.極低功率4.腹腔鏡手術(shù)中，用于觀察的鏡頭通常是？A.30°鏡頭B.0°鏡頭C.45°鏡頭D.60°鏡頭5.腹腔鏡器械中，用于抓持組織的器械是？A.分離鉗B.電凝鉤C.夾持鉗D.沖洗管6.腹腔鏡手術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是？A.臟器損傷B.出血C.氣腹漏D.以上都是7.腹腔鏡下縫合時，常用的針型是？A.圓針B.直針C.角針D.菱針8.腹腔鏡手術(shù)中，用于止血的器械是？A.電凝器B.吸引器C.分離鉗D.縫合針9.腹腔鏡下解剖胃左動脈時，應(yīng)特別注意什么結(jié)構(gòu)？A.胃短動脈B.胃網(wǎng)膜左動脈C.胃十二指腸動脈D.胃右動脈10.腹腔鏡下膽囊切除時，常用的套管數(shù)量是？A.1個B.2個C.3個D.4個11.腹腔鏡下闌尾切除時，闌尾根部處理常用的方法是？A.結(jié)扎B.電凝C.切除縫合D.以上都是12.腹腔鏡下胃大部分切除時，胃切除的范圍通常包括？A.胃竇部B.胃體部C.胃底部D.以上都是13.腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)時，常用的縫合方法是？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.滾動縫合D.以上都是14.腹腔鏡下膽總管探查時，常用的器械是？A.膽道鏡B.探條C.電凝鉤D.吸引器15.腹腔鏡下脾臟切除時，常用的入路是？A.臍部入路B.腹股溝入路C.腰部入路D.肋緣下入路16.腹腔鏡下疝修補時，常用的補片材料是？A.聚丙烯材料B.聚酯材料C.膠原蛋白材料D.以上都是17.腹腔鏡下膽囊結(jié)石嵌頓時，首選的治療方法是？A.保守治療B.膽囊造口術(shù)C.膽囊切除D.膽總管探查18.腹腔鏡下胃息肉切除時，常用的方法是？A.冷凍切除B.電切切除C.激光切除D.以上都是19.腹腔鏡下腸粘連松解時，應(yīng)特別注意什么？A.血管損傷B.腸管破裂C.腹膜損傷D.以上都是20.腹腔鏡手術(shù)中，用于分離組織的器械是？A.電凝鉤B.分離鉗C.沖洗管D.以上都是二、多選題（共15題，每題2分）1.腹腔鏡手術(shù)中，常用的穿刺點包括哪些部位？A.臍部B.臍旁C.腹股溝D.肋緣下2.腹腔鏡下膽囊切除時，常用的器械包括哪些？A.電凝鉤B.膽囊抓持鉗C.沖洗管D.縫合針3.腹腔鏡下胃大部分切除時，需要注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.胃左動脈B.胃網(wǎng)膜右動脈C.胃十二指腸動脈D.膽總管4.腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)時，常用的縫合技巧包括哪些？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.腸管對合D.壓迫止血5.腹腔鏡下膽總管探查時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.膽管損傷B.出血C.胰腺損傷D.膽漏6.腹腔鏡下脾臟切除時，常用的器械包括哪些？A.脾臟抓持鉗B.電凝鉤C.吸引器D.縫合針7.腹腔鏡下疝修補時，需要注意哪些要點？A.補片固定B.腹膜前間隙分離C.腹股溝管封閉D.預(yù)防感染8.腹腔鏡下膽囊結(jié)石嵌頓時，可能的治療方法包括哪些？A.保守治療B.膽囊造口術(shù)C.膽囊切除D.膽總管探查9.腹腔鏡下胃息肉切除時，常用的器械包括哪些？A.電切刀B.活檢鉗C.沖洗管D.縫合針10.腹腔鏡下腸粘連松解時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.血管損傷B.腸管破裂C.腹膜損傷D.腹腔感染11.腹腔鏡手術(shù)中，常用的電凝器械包括哪些？A.電凝鉤B.電凝針C.電凝圈D.吸引器12.腹腔鏡下膽囊切除時，常用的縫合方法包括哪些？A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.膽囊床縫合D.膽囊管結(jié)扎13.腹腔鏡下胃大部分切除時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.出血B.胃排空障礙C.吻合口漏D.胃潰瘍14.腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)時，常用的引流管包括哪些？A.腹腔引流管B.腸道引流管C.胰管引流管D.膽管引流管15.腹腔鏡下脾臟切除時，可能的治療適應(yīng)癥包括哪些？A.脾功能亢進B.脾破裂C.脾腫瘤D.貧血三、判斷題（共10題，每題1分）1.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力越高，視野越清晰。（×）2.腹腔鏡器械通常需要高溫高壓滅菌。（√）3.腹腔鏡下膽囊切除時，膽囊管必須結(jié)扎。（√）4.腹腔鏡下胃大部分切除時，胃切除范圍通常包括胃竇部。（√）5.腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)時，縫合必須連續(xù)。（×）6.腹腔鏡下膽總管探查時，探條必須通過膽總管。（√）7.腹腔鏡下脾臟切除時，必須縫合脾蒂。（×）8.腹腔鏡下疝修補時，補片必須固定。（√）9.腹腔鏡下膽囊結(jié)石嵌頓時，首選保守治療。（×）10.腹腔鏡下腸粘連松解時，必須避免血管損傷。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述腹腔鏡手術(shù)中氣腹的建立步驟。答：①患者體位固定；②穿刺點消毒；③穿刺針穿刺腹壁；④插入氣腹針；⑤連接氣腹機；⑥緩慢注入CO?；⑦監(jiān)測氣腹壓力。2.簡述腹腔鏡下膽囊切除的步驟。答：①建立氣腹；②置入腹腔鏡；③顯露膽囊；④分離膽囊床；⑤處理膽囊管和膽囊動脈；⑥切除膽囊；⑦縫合膽囊床。3.簡述腹腔鏡下胃大部分切除的步驟。答：①建立氣腹；②顯露胃體；③分離胃竇部；④處理胃左動脈和胃網(wǎng)膜右動脈；⑤切除胃體；⑥縫合吻合口；⑦放置引流管。4.簡述腹腔鏡下結(jié)直腸手術(shù)的縫合技巧。答：①連續(xù)縫合；②腸管對合；③間斷縫合；④壓迫止血；⑤放置引流管。5.簡述腹腔鏡下脾臟切除的步驟。答：①建立氣腹；②顯露脾臟；③分離脾蒂；④處理脾血管；⑤切除脾臟；⑥縫合脾床。五、論述題（共2題，每題5分）1.論述腹腔鏡手術(shù)中常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答：①臟器損傷：預(yù)防措施包括仔細(xì)解剖、避免強行操作；②出血：預(yù)防措施包括及時電凝止血；③氣腹漏：預(yù)防措施包括檢查穿刺點、調(diào)整氣腹壓力；④腹腔感染：預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗生素。2.論述三明地區(qū)腹腔鏡胃腸外科手術(shù)的特點及注意事項。答：三明地區(qū)以農(nóng)村人口為主，胃腸疾病發(fā)病率較高，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)注重微創(chuàng)、高效。注意事項包括：①解剖結(jié)構(gòu)變異；②粘連嚴(yán)重；③患者體質(zhì)差異；④術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（10mm是最常用的穿刺套管直徑，適合大多數(shù)腹腔鏡手術(shù)。）2.A（8-12mmHg是標(biāo)準(zhǔn)氣腹壓力范圍，過高可能導(dǎo)致臟器損傷。）3.B（中等功率電凝既能止血，又能減少組織損傷。）4.A（30°鏡頭視野更廣，適合大多數(shù)腹腔鏡手術(shù)。）5.C（夾持鉗用于抓持組織，便于操作。）6.D（以上都是常見并發(fā)癥，需嚴(yán)格預(yù)防。）7.A（圓針適合縫合組織。）8.A（電凝器用于止血。）9.B（胃網(wǎng)膜左動脈需特別注意，避免損傷。）10.C（3個套管通常足夠進行膽囊切除。）11.A（結(jié)扎是闌尾根部處理的首選方法。）12.D（胃大部分切除通常包括胃竇部、胃體部等。）13.D（以上縫合方法均可能用到。）14.A（膽道鏡用于探查膽總管。）15.A（臍部入路是腹腔鏡手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)入路。）16.A（聚丙烯材料是常用的補片材料。）17.C（膽囊切除是首選治療方法。）18.B（電切切除是常用方法。）19.D（以上都是需要注意的。）20.B（分離鉗用于分離組織。）二、多選題答案與解析1.A、B、D（臍部、臍旁、肋緣下是常用穿刺點。）2.A、B、C、D（以上器械均可能用到。）3.A、B、C（以上解剖結(jié)構(gòu)需特別注意。）4.A、B、C、D（以上縫合技巧均可能用到。）5.A、B、C、D（以上都是可能并發(fā)癥。）6.A、B、C、D（以上器械均可能用到。）7.A、B、C、D（以上都是需要注意的。）8.A、B、C、D（以上都是可能的治療方法。）9.A、B、C、D（以上器械均可能用到。）10.A、B、C、D（以上都是可能并發(fā)癥。）11.A、B、C（以上電凝器械均可能用到。）12.A、B、C、D（以上縫合方法均可能用到。）13.A、B、C、D（以上都是可能并發(fā)癥。）14.A、B、C、D（以上引流管均可能用到。）15.A、B、C、D（以上都是可能的治療適應(yīng)癥。）三、判斷題答案與解析1.×（氣腹壓力過高可能導(dǎo)致臟器損傷。）2.√（腹腔鏡器械需高溫高壓滅菌。）3.√（膽囊管必須結(jié)扎，避免漏膽。）4.√（胃大部分切除通常包括胃竇部。）5.×（縫合方式根據(jù)手術(shù)需求選擇。）6.√（探條必須通過膽總管，確保膽道通暢。）7.×（脾蒂通常結(jié)扎后切斷。）8.√（補片必須固定，避免移位。）9.×（首選手術(shù)治療。）10.√（避免血管損傷是關(guān)鍵。）四、簡答題答案與解析1.氣腹建立步驟解析：①患者體位固定有助于操作；②消毒防止感染；③穿刺針穿刺腹壁需準(zhǔn)確；④插入氣腹針需順利；⑤連接氣腹機確保壓力穩(wěn)定；⑥緩慢注入CO?避免快速壓力變化；⑦監(jiān)測氣腹壓力防止過高。2.膽囊切除步驟解析：①建立氣腹提供視野；②顯露膽囊便于操作；③分離膽囊床避免出血；④處理膽囊管和膽囊動脈防止漏膽；⑤切除膽囊需徹底；⑥縫合膽囊床防止粘連。3.胃大部分切除步驟解析：①建立氣腹提供視野；②顯露胃體便于操作；③分離胃竇部避免損傷；④處理胃左動脈和胃網(wǎng)膜右動脈防止出血；⑤切除胃體需徹底；⑥縫合吻合口防止漏胃；⑦放置引流管便于觀察。4.結(jié)直腸手術(shù)縫合技巧解析：①連續(xù)縫合減少針孔；②腸管對合確保吻合；③間斷縫合加強固定；④壓迫止血防止出血；⑤放置引流管防止感染。5.脾臟切除步驟解析：①建立氣腹提供視野；②顯露脾臟便于操作；③分離脾蒂避免出血；④處理脾血管防止漏血；⑤切除脾臟需徹底；⑥縫合脾床防止粘連。五、論述題答案