湖州市人民醫(yī)院特殊部位放療技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.湖州市人民醫(yī)院在進(jìn)行頭頸部腫瘤放療時(shí)，常采用哪一種模擬機(jī)進(jìn)行定位？A.CT模擬機(jī)B.MRI模擬機(jī)C.超聲模擬機(jī)D.X光模擬機(jī)答案：A2.乳腺癌保乳手術(shù)后的放療，通常采用哪種分割方式？A.一次性大劑量照射B.5次/周，每次2GyC.2次/日，每次1.5GyD.10次/周，每次1Gy答案：D3.腦腫瘤立體定向放療（SRS）的典型劑量限值是？A.60Gy/次B.80Gy/次C.100Gy/次D.120Gy/次答案：C4.原發(fā)性肝癌放療時(shí)，若采用三維適形放療（3D-CRT），通常要求哪個(gè)器官的劑量限制？A.肝臟V30B.肝臟V40C.肝臟V50D.肝臟V60答案：C5.子宮頸癌根治性放療，常用哪種技術(shù)？A.2D常規(guī)放療B.3D-CRTC.IMRTD.Tomotherapy答案：B6.食管癌放療時(shí)，為了避免氣管損傷，通常采用哪種技術(shù)？A.適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）B.三維適形放療（3D-CRT）C.立體定向放療（SRS）D.旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（RIMRT）答案：A7.膀胱癌根治性放療，常使用哪種內(nèi)照射技術(shù)？A.鈷-60后裝治療B.磷-32后裝治療C.鍶-89后裝治療D.銥-192后裝治療答案：D8.胰腺癌放療，若采用圖像引導(dǎo)放療（IGRT），通常使用哪種設(shè)備？A.CTB.MRIC.PET-CTD.超聲答案：A9.前列腺癌根治性放療，通常采用哪種技術(shù)？A.3D-CRTB.IMRTC.SRSD.HDR后裝治療答案：B10.鼻咽癌根治性放療，常用的劑量分割方式是？A.1.8Gy/次，5次/周B.2Gy/次，6次/周C.1.5Gy/次，5次/周D.2.5Gy/次，4次/周答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.湖州市人民醫(yī)院在頭頸部腫瘤放療中，常用的immobilization設(shè)備包括？A.固定頭頸托B.眼鏡C.口含物D.胸帶答案：A、B、C2.乳腺癌放療，常用的劑量學(xué)指標(biāo)包括？A.D95（靶區(qū)覆蓋率）B.D2mm（危及器官劑量）C.V20（肺受量）D.V30（肝臟受量）答案：A、B、C3.腦腫瘤立體定向放療（SRS）的適應(yīng)癥包括？A.小型轉(zhuǎn)移瘤B.膠質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)C.腦膜瘤D.聽神經(jīng)瘤答案：A、B、C、D4.原發(fā)性肝癌放療，常用的技術(shù)包括？A.3D-CRTB.TumorTrackingC.Arc-IMRTD.SRS答案：A、B、C5.子宮頸癌根治性放療，常用的危及器官劑量限制包括？A.小腸V50B.腎臟D1C.膀胱V40D.骨髓V30答案：A、B、C、D6.食管癌放療，常用的immobilization設(shè)備包括？A.頸托B.胸背固定帶C.口含物D.頭頸肩夾板答案：A、B、C7.膀胱癌根治性放療，常用的技術(shù)包括？A.外照射B.后裝治療C.IGRTD.HDR后裝治療答案：A、B、C、D8.胰腺癌放療，常用的危及器官劑量限制包括？A.腎臟V30B.膽囊D1C.肝臟V40D.小腸V50答案：A、B、C9.前列腺癌根治性放療，常用的圖像引導(dǎo)技術(shù)包括？A.CBCTB.kV-CTC.PET-CTD.MRI答案：A、B10.鼻咽癌根治性放療，常用的技術(shù)包括？A.適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）B.旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（RIMRT）C.SRSD.3D-CRT答案：A、B、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.頭頸部腫瘤放療時(shí)，通常要求患者空腹。（×）2.乳腺癌保乳術(shù)后放療，靶區(qū)需包含原發(fā)灶及周圍2-5mm的擴(kuò)展區(qū)。（√）3.腦腫瘤立體定向放療（SRS）的典型劑量為120Gy/次。（×）4.原發(fā)性肝癌放療時(shí)，肝臟V30不宜超過50%。（√）5.子宮頸癌根治性放療，通常采用2D常規(guī)放療。（×）6.食管癌放療時(shí)，為了避免氣管損傷，常將劑量向食管外推5mm。（√）7.膀胱癌根治性放療，后裝治療通常使用銥-192。（√）8.胰腺癌放療，腎臟D1不宜超過45Gy。（√）9.前列腺癌根治性放療，IMRT較3D-CRT更能減少周圍危及器官的受量。（√）10.鼻咽癌根治性放療，通常要求患者佩戴鼻夾固定頭位。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述乳腺癌保乳術(shù)后放療的靶區(qū)勾畫原則。答案要點(diǎn)：①原發(fā)灶外擴(kuò)2-5mm；②內(nèi)乳區(qū)（根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)決定是否包含）；③腋窩區(qū)（若前哨淋巴結(jié)活檢陽性）；④胸肌間擴(kuò)展區(qū)。2.腦腫瘤立體定向放療（SRS）的適應(yīng)癥及禁忌癥是什么？答案要點(diǎn)：適應(yīng)癥：小型轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)、腦膜瘤等；禁忌癥：腦干、視交叉等功能區(qū)、多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤（一般不超過3個(gè)）。3.原發(fā)性肝癌放療，如何避免肝臟正常組織的損傷？答案要點(diǎn)：①精確勾畫腫瘤及周圍正常肝臟；②采用IMRT或調(diào)強(qiáng)技術(shù)減少肝臟V30/V40；③必要時(shí)使用肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）輔助放療。4.子宮頸癌根治性放療，常用的外照射技術(shù)有哪些？答案要點(diǎn)：①三維適形放療（3D-CRT）；②調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）；③圖像引導(dǎo)放療（IGRT）。5.食管癌放療，如何減少氣管損傷？答案要點(diǎn)：①將劑量向氣管外推5-10mm；②采用IMRT技術(shù)減少氣管受量；③必要時(shí)使用氣管保護(hù)劑（如熱塑體）。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述湖州市人民醫(yī)院在頭頸部腫瘤放療中，IMRT技術(shù)的優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用價(jià)值。答案要點(diǎn)：①IMRT可顯著減少周圍危及器官（如脊髓、唾液腺）的受量，提高患者生活質(zhì)量；②劑量分布更均勻，靶區(qū)覆蓋率更高；③適用于復(fù)雜形狀靶區(qū)（如鼻咽癌）；④可減少重復(fù)擺位次數(shù)，提高治療效率。2.論述乳腺癌保乳術(shù)后放療的注意事項(xiàng)及常見并發(fā)癥的防治措施。答案要點(diǎn)：注意事項(xiàng)：①精確靶區(qū)勾畫，避免皮膚、胸肌損傷；②采用IMRT技術(shù)減少心臟受量；③固定頭位，避免擺位誤差。并發(fā)癥防治：①皮膚反應(yīng)：加強(qiáng)保濕、避免摩擦；②心臟損傷：低劑量分割、避免大劑量集中照射；③遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)：定期復(fù)查，必要時(shí)輔助化療。答案與解析一、單選題1.A（CT模擬機(jī)是頭頸部腫瘤放療定位的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備）2.D（乳腺癌保乳術(shù)后放療通常采用5次/周，每次1Gy的分割方式）3.C（腦腫瘤SRS典型劑量為100Gy/次）4.C（原發(fā)性肝癌放療，肝臟V50不宜超過50%）5.B（子宮頸癌根治性放療常用3D-CRT技術(shù)）6.A（食管癌放療采用IMRT可減少氣管損傷）7.D（膀胱癌根治性放療常用銥-192后裝治療）8.A（胰腺癌放療常用CT進(jìn)行IGRT）9.B（前列腺癌根治性放療常用IMRT技術(shù)）10.B（鼻咽癌根治性放療常用2Gy/次，6次/周的劑量分割）二、多選題1.A、B、C（頭頸部放療常用固定頭頸托、眼鏡、口含物固定）2.A、B、C（乳腺癌放療關(guān)注D95、D2mm、V20等指標(biāo)）3.A、B、C、D（腦腫瘤SRS適應(yīng)癥廣泛，包括轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤等）4.A、B、C（原發(fā)性肝癌放療常用3D-CRT、TumorTracking、Arc-IMRT）5.A、B、C、D（子宮頸癌放療需關(guān)注小腸、腎臟、膀胱、骨髓等危及器官）6.A、B、C（食管癌放療常用頸托、胸背固定帶、口含物固定）7.A、B、C、D（膀胱癌放療結(jié)合外照射及后裝治療，并使用IGRT）8.A、B、C（胰腺癌放療需關(guān)注腎臟、膽囊、肝臟等危及器官）9.A、B（前列腺癌放療常用CBCT和kV-CT進(jìn)行圖像引導(dǎo)）10.A、B、D（鼻咽癌放療常用IMRT、RIMRT、3D-CRT）三、判斷題1.×（頭頸部放療通常要求患者禁食但非空腹）2.√（乳腺癌保乳術(shù)后放療需擴(kuò)展靶區(qū)）3.×（腦腫瘤SRS典型劑量為60-80Gy/次）4.√（原發(fā)性肝癌放療需控制肝臟V30）5.×（子宮頸癌根治性放療常用IMRT或3D-CRT）6.√（食管癌放療需避免氣管損傷）7.√（膀胱癌后裝治療常用銥-192）8.√（胰腺癌放療需控制腎臟D1）9.√（IMRT較3D-CRT更能減少危及器官受量）10.√（鼻咽癌放療需固定頭位）四、簡(jiǎn)答題1.乳腺癌保乳術(shù)后放療的靶區(qū)勾畫原則：原發(fā)灶外擴(kuò)2-5mm，內(nèi)乳區(qū)（根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)決定），腋窩區(qū)（前哨淋巴結(jié)陽性時(shí)），胸肌間擴(kuò)展區(qū)。2.腦腫瘤SRS適應(yīng)癥：小型轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)、腦膜瘤等；禁忌癥：腦干、視交叉等功能區(qū)，多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤（>3個(gè)）。3.原發(fā)性肝癌放療減少肝臟損傷：精確勾畫腫瘤及正常肝臟，IMRT減少V30/V40，必要時(shí)TACE輔助。4.子宮頸癌外照射技術(shù)：3D-CRT、IMRT、IGRT。5.食管癌減少氣管損傷：劑量外推5-10mm，IMRT減少氣管受量，熱塑體保護(hù)。五、論述題1.IMRT技術(shù)在頭頸部腫瘤放療中的優(yōu)勢(shì)及臨床價(jià)值：