泰州市中醫(yī)院產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泰州市屬于長江三角洲地區(qū)，妊娠期高血壓疾病在該地區(qū)的發(fā)病率為（）。A.5%–10%B.10%–15%C.15%–20%D.20%–25%E.25%以上2.對于初產(chǎn)婦，自然分娩時胎頭下降至S+3時，通常提示（）。A.胎頭將露于陰道口B.胎頭已進入中骨盆C.胎頭即將娩出D.胎頭已完全通過骨盆入口E.需緊急剖宮產(chǎn)3.孕晚期孕婦出現(xiàn)陰道見紅，量少于月經(jīng)量，提示可能為（）。A.胎膜早破B.胎盤早剝C.妊娠期高血壓疾病D.軟產(chǎn)道裂傷E.先兆臨產(chǎn)4.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）。A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙E.臍帶脫垂5.關(guān)于妊娠期糖尿病的篩查，以下說法錯誤的是（）。A.通常在24–28周進行篩查B.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是金標準C.篩查結(jié)果正?？膳懦焉锲谔悄虿.高危人群需提前篩查E.篩查前需禁食8小時6.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，可能提示（）。A.胎頭受壓B.臍帶受壓C.胎盤早剝D.胎兒窘迫E.胎膜早破7.關(guān)于會陰側(cè)切的適應(yīng)證，以下說法錯誤的是（）。A.胎頭過大B.產(chǎn)程停滯C.軟產(chǎn)道異常D.胎位不正E.頭位臀先露8.產(chǎn)后感染最常見的類型是（）。A.軟產(chǎn)道感染B.肺炎C.腦膜炎D.泌尿系統(tǒng)感染E.心內(nèi)膜炎9.孕晚期孕婦出現(xiàn)無痛性陰道流血，伴腹痛，可能診斷為（）。A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.妊娠期高血壓疾病E.先兆流產(chǎn)10.關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的治療，以下說法錯誤的是（）。A.臥床休息可緩解癥狀B.肝酶升高明顯時需終止妊娠C.皮質(zhì)類固醇可預(yù)防早產(chǎn)D.產(chǎn)后膽汁淤積癥狀會自行消退E.需定期監(jiān)測肝功能二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)包括（）。A.血壓≥140/90mmHgB.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）C.水腫D.胎盤早剝E.腦出血2.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護出現(xiàn)加速，可能提示（）。A.胎頭受壓B.臍帶受壓C.胎兒缺氧D.胎兒活動增加E.胎膜早破3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）。A.產(chǎn)前使用宮縮劑B.產(chǎn)后及時鉗夾臍帶C.仔細檢查軟產(chǎn)道損傷D.胎盤娩出后按摩子宮E.預(yù)防性使用抗生素4.妊娠期糖尿病對母嬰的影響包括（）。A.胎兒巨大兒B.胎兒畸形C.產(chǎn)后出血風險增加D.胎兒早產(chǎn)E.胎兒生長受限5.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)包括（）。A.陰道見紅B.腹部規(guī)律性宮縮C.胎膜早破D.宮頸管消退E.胎頭下降6.胎盤早剝的并發(fā)癥包括（）。A.胎盤早剝B.貧血C.DICD.膿毒血癥E.胎兒窘迫7.關(guān)于會陰側(cè)切的縫合，以下說法正確的是（）。A.應(yīng)在胎兒娩出后立即縫合B.縫合時需注意止血C.縫合層次應(yīng)包括皮膚、黏膜、肌肉D.縫合后需定期換藥E.縫合時需避免縫入血管8.產(chǎn)后感染的診斷依據(jù)包括（）。A.產(chǎn)后發(fā)熱B.白細胞計數(shù)升高C.傷口紅腫、流膿D.腹痛、壓痛E.膿培養(yǎng)陽性9.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的治療措施包括（）。A.休息與營養(yǎng)支持B.使用熊去氧膽酸C.皮質(zhì)類固醇預(yù)防早產(chǎn)D.產(chǎn)后膽汁淤積癥狀會自行消退E.必要時終止妊娠10.胎位不正的矯正方法包括（）。A.胸膝臥位B.外倒轉(zhuǎn)術(shù)C.地屈孕酮治療D.產(chǎn)前超聲監(jiān)測E.必要時剖宮產(chǎn)三、判斷題（每題1分，共10題）1.妊娠期高血壓疾病的患者應(yīng)避免劇烈運動。（√）2.胎膜早破時，孕婦應(yīng)立即躺下避免活動。（×）3.產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量超過500ml。（√）4.妊娠期糖尿病的篩查結(jié)果正?？赏耆懦悄虿?。（×）5.軟產(chǎn)道裂傷通常需要縫合3層。（√）6.胎盤早剝是妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥之一。（√）7.會陰側(cè)切是所有分娩的必要措施。（×）8.產(chǎn)后感染通常在產(chǎn)后48小時內(nèi)發(fā)生。（√）9.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）不影響胎兒預(yù)后。（×）10.胎位不正的矯正方法無效時需選擇剖宮產(chǎn)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述妊娠期高血壓疾病的分級標準。答：妊娠期高血壓疾病分為輕、中、重度三級：-輕度：血壓≥140/90mmHg，尿蛋白正常；-中度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（+）；-重度：血壓≥180/120mmHg，尿蛋白（++）或伴有抽搐、昏迷。2.簡述產(chǎn)后出血的四大原因。答：-子宮收縮乏力；-軟產(chǎn)道裂傷；-胎盤殘留；-凝血功能障礙。3.簡述先兆臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。答：-陰道見紅；-規(guī)律性宮縮；-宮頸管消退；-胎頭下降。4.簡述妊娠期糖尿病的篩查流程。答：-24–28周進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）；-禁食8小時后口服75g葡萄糖；-2小時血糖≥7.8mmol/L可診斷為妊娠期糖尿病。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：一初產(chǎn)婦，30歲，孕38周，因“陰道見紅2小時”入院。查體：宮高32cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，宮縮30秒/5分鐘，強度中等。宮頸管消退80%，宮口開大2cm。問題：-請判斷該患者可能處于哪個產(chǎn)程階段？-應(yīng)如何處理？答：-該患者處于第一產(chǎn)程潛伏期（宮頸口開大2cm，宮頸管消退80%）。-處理：1.觀察胎心、宮縮及陰道流血情況；2.建議臥床休息，避免劇烈活動；3.必要時給予宮縮劑（如縮宮素）促進宮縮；4.警惕胎膜早破及胎兒窘迫。2.案例：一經(jīng)產(chǎn)婦，35歲，孕39周，因“突發(fā)腹痛、陰道流血1小時”入院。查體：血壓150/95mmHg，胎心率90次/分，宮縮密集，宮口開大10cm，胎頭S+2。問題：-請考慮可能的診斷及原因；-應(yīng)如何處理？答：-可能診斷為胎盤早剝，原因可能是宮縮過強或產(chǎn)程過急。-處理：1.立即行胎心監(jiān)護及陰道檢查，明確出血量及胎盤位置；2.給予吸氧、抑制宮縮（如硫酸鎂）；3.必要時緊急剖宮產(chǎn)；4.術(shù)后抗感染、輸血治療。答案與解析一、單選題1.C解析：泰州市屬于長江三角洲地區(qū)，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率較高，通常在15%–20%之間。2.B解析：胎頭下降至S+3時，已進入中骨盆，此時宮縮較強，但胎頭尚未露出陰道口。3.E解析：陰道見紅量少于月經(jīng)量，伴腹痛，是先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。4.A解析：約80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起。5.C解析：篩查結(jié)果正常不能完全排除妊娠期糖尿病，高危人群需進一步檢查。6.B解析：變異減速通常由臍帶受壓引起，胎心率下降后迅速恢復(fù)正常。7.D解析：頭位臀先露無需行會陰側(cè)切，可通過陰道分娩。8.A解析：軟產(chǎn)道感染是最常見的產(chǎn)后感染類型。9.B解析：無痛性陰道流血伴腹痛，高度懷疑胎盤早剝。10.B解析：肝酶升高明顯時需根據(jù)病情決定是否終止妊娠，并非必須。二、多選題1.A,B,C解析：妊娠期高血壓疾病主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿及水腫。2.D,E解析：胎心監(jiān)護出現(xiàn)加速通常提示胎兒活動增加或胎頭受壓。3.A,C,D,E解析：預(yù)防措施包括產(chǎn)前宮縮劑、產(chǎn)后檢查、按摩子宮及抗生素預(yù)防。4.A,B,D解析：妊娠期糖尿病可導(dǎo)致巨大兒、胎兒畸形及早產(chǎn)。5.A,B,D,E解析：先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)包括陰道見紅、規(guī)律宮縮、宮頸管消退及胎頭下降。6.B,C,E解析：胎盤早剝可導(dǎo)致貧血、DIC及胎兒窘迫。7.A,B,C,E解析：會陰側(cè)切縫合需注意止血、層次及避免縫入血管。8.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)后感染診斷依據(jù)包括發(fā)熱、白細胞升高、傷口感染及膿培養(yǎng)陽性。9.A,B,C,D解析：ICP治療包括休息、熊去氧膽酸、皮質(zhì)類固醇及必要時終止妊娠。10.A,B,D,E解析：胎位不正矯正方法包括胸膝臥位、外倒轉(zhuǎn)術(shù)及產(chǎn)前超聲監(jiān)測。三、判斷題1.√2.×（應(yīng)保持側(cè)臥，避免劇烈活動）3.√4.×（需進一步檢查排除）5.√6.√7.×（并非所有分娩都需要）8.√9.×（ICP可能影響胎兒預(yù)后）10.√四、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分級標準。答：妊娠期高血壓疾病分為輕、中、重度三級：-輕度：血壓≥140/90mmHg，尿蛋白正常；-中度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（+）；-重度：血壓≥180/120mmHg，尿蛋白（++）或伴有抽搐、昏迷。2.簡述產(chǎn)后出血的四大原因。答：-子宮收縮乏力；-軟產(chǎn)道裂傷；-胎盤殘留；-凝血功能障礙。3.簡述先兆臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。答：-陰道見紅；-規(guī)律性宮縮；-宮頸管消退；-胎頭下降。4.簡述妊娠期糖尿病的篩查流程。答：-24–28周進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）；-禁食8小時后口服75g葡萄糖；-2小時血糖≥7.8mmol/L可診斷為妊娠期糖尿病。五、案例分析題1.案例：一初產(chǎn)婦，30歲，孕38周，因“陰道見紅2小時”入院。查體：宮高32cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，宮縮30秒/5分鐘，強度中等。宮頸管消退80%，宮口開大2cm。問題：-請判斷該患者可能處于哪個產(chǎn)程階段？-應(yīng)如何處理？答：-該患者處于第一產(chǎn)程潛伏期（宮頸口開大2cm，宮頸管消退80%）。-處理：1.觀察胎心、宮縮及陰道流血情況；2.建議臥床休息，避免劇烈活動；3.必要時給予宮縮劑（如縮宮素）促進宮縮；4.警惕胎膜早破及胎兒窘迫。2.案例：一經(jīng)產(chǎn)婦，35歲，孕39周，因“突發(fā)腹痛、陰道流血1小時”入院。查體：血