三明市人民醫(yī)院感染源控制技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在醫(yī)院環(huán)境中，以下哪種物品最容易成為多重耐藥菌（MDRO）的傳播媒介？（）A.空氣B.醫(yī)護(hù)人員手C.醫(yī)療設(shè)備表面D.患者衣物答案：B解析：醫(yī)護(hù)人員手是MDRO傳播的主要途徑，通過(guò)直接接觸或間接接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)最高。2.以下哪種消毒劑對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有可靠的殺滅效果？（）A.75%酒精B.含氯消毒劑（500mg/L）C.過(guò)氧化氫消毒劑D.乙型肝炎病毒（HBV）消毒劑答案：B解析：含氯消毒劑（500mg/L）能有效殺滅結(jié)核分枝桿菌，而75%酒精對(duì)結(jié)核菌無(wú)效。3.患者出院后，對(duì)其病房進(jìn)行終末消毒時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（）A.先清潔再消毒B.使用500mg/L含氯消毒液擦拭所有表面C.空氣消毒30分鐘D.消毒后立即通風(fēng)答案：B解析：終末消毒需先清潔再消毒，但并非所有表面都需要500mg/L含氯消毒液，關(guān)鍵區(qū)域可使用更高濃度。4.醫(yī)護(hù)人員接觸不同患者后，正確的手衛(wèi)生時(shí)機(jī)是？（）A.處理完甲患者后立即接觸乙患者B.完成所有操作后一次性清潔C.接觸患者前后、穿脫隔離衣前后D.僅在感覺手臟時(shí)清潔答案：C解析：根據(jù)手衛(wèi)生指南，接觸患者前后、穿脫隔離衣前后均需清潔手。5.在三明地區(qū)，夏季常見的醫(yī)院感染暴發(fā)病原體是？（）A.糞腸球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.莫拉菌屬答案：B解析：三明地區(qū)夏季高溫高濕，銅綠假單胞菌易在呼吸道感染中暴發(fā)。6.以下哪種手套適用于接觸乙型肝炎患者血液？（）A.一次性丁腈手套B.一次性乳膠手套C.雙層乳膠手套D.防水手套答案：A解析：丁腈手套對(duì)乙型肝炎病毒抵抗力更強(qiáng)，適用于高風(fēng)險(xiǎn)操作。7.醫(yī)院污物分類中，以下哪項(xiàng)屬于感染性廢物？（）A.醫(yī)用針頭盒B.廢棄的聽診器C.患者床單（清潔）D.過(guò)期藥品答案：A解析：醫(yī)用針頭盒含血液及體液，屬于感染性廢物。8.空氣傳播預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施效果最顯著？（）A.增加病房通風(fēng)次數(shù)B.使用負(fù)壓隔離病房C.減少人員走動(dòng)D.使用空氣凈化器答案：B解析：負(fù)壓隔離病房能有效控制空氣傳播病原體。9.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)滿足以下哪項(xiàng)要求？（）A.靠近醫(yī)療區(qū)入口B.距離醫(yī)療區(qū)30米以上C.可露天存放D.靠近食堂答案：B解析：醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，并防滲漏。10.以下哪種手消毒劑適用于耐藥菌感染防控？（）A.乙醇類手消毒劑B.含季銨鹽消毒劑C.丙酮類消毒劑D.聚維酮碘消毒劑答案：B解析：季銨鹽類手消毒劑對(duì)耐藥菌效果更優(yōu)。二、多選題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院感染傳播途徑包括？（）A.空氣傳播B.醫(yī)務(wù)人員傳播C.醫(yī)療器械傳播D.患者家屬傳播E.環(huán)境表面?zhèn)鞑ゴ鸢福篈、B、C、D、E解析：醫(yī)院感染可通過(guò)多種途徑傳播，包括空氣、人員、器械、家屬及環(huán)境。2.終末消毒時(shí)，以下哪些區(qū)域需重點(diǎn)處理？（）A.患者床欄B.飲水機(jī)按鈕C.門把手D.醫(yī)務(wù)人員手接觸處E.空氣凈化器濾網(wǎng)答案：A、B、C、D解析：重點(diǎn)區(qū)域包括高頻接觸表面，空氣凈化器濾網(wǎng)一般不需終末消毒。3.預(yù)防多重耐藥菌（MDRO）傳播的措施包括？（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.隔離措施C.抗生素合理使用D.環(huán)境消毒E.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)答案：A、B、C、D、E解析：MDRO防控需綜合措施，涵蓋手衛(wèi)生、隔離、抗生素管理、環(huán)境消毒及培訓(xùn)。4.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，以下哪些要求是正確的？（）A.使用專用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車B.轉(zhuǎn)運(yùn)人員需穿戴防護(hù)用品C.每日轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù)不得少于2次D.轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)遠(yuǎn)離居民區(qū)E.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程禁止灑漏答案：A、B、D、E解析：醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)需密閉、防護(hù)、避免污染，路線應(yīng)合理。5.隔離病房的設(shè)置要求包括？（）A.獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)B.門口設(shè)置腳踏消毒盆C.消毒液每日更換D.空氣流向清潔區(qū)→污染區(qū)E.門口懸掛隔離標(biāo)識(shí)答案：A、B、C、E解析：隔離病房需獨(dú)立通風(fēng)、消毒設(shè)施及標(biāo)識(shí)，但空氣流向應(yīng)為污染區(qū)→清潔區(qū)。6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？（）A.感染率B.布類感染率C.器械相關(guān)感染率D.抗生素使用率E.微生物耐藥率答案：A、B、C、E解析：監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要反映感染發(fā)生及控制效果，抗生素使用率非直接指標(biāo)。7.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性影響因素包括？（）A.缺乏洗手設(shè)施B.工作繁忙C.缺乏培訓(xùn)D.消毒劑不足E.管理督導(dǎo)不足答案：A、B、C、D、E解析：影響手衛(wèi)生依從性的因素包括硬件、工作負(fù)荷、培訓(xùn)及管理。8.醫(yī)院環(huán)境清潔消毒頻次包括？（）A.醫(yī)務(wù)人員接觸表面每日消毒B.公共區(qū)域每周消毒C.空氣每日通風(fēng)3次D.隔離病房每日終末消毒E.醫(yī)療設(shè)備表面每次使用后消毒答案：A、C、D、E解析：清潔消毒需根據(jù)區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整頻次，公共區(qū)域需更高頻次。9.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急措施包括？（）A.立即隔離患者B.調(diào)整人員輪崗C.加強(qiáng)環(huán)境消毒D.調(diào)整抗生素使用E.病原學(xué)監(jiān)測(cè)答案：A、C、E解析：應(yīng)急措施需控制傳播、監(jiān)測(cè)病原及調(diào)整防控策略。10.醫(yī)療器械清洗消毒要求包括？（）A.先清洗再消毒B.使用專用清洗機(jī)C.消毒液濃度每日檢測(cè)D.滅菌器械需定期生物監(jiān)測(cè)E.清洗過(guò)程需流水沖洗答案：A、B、C、D、E解析：醫(yī)療器械需規(guī)范清洗消毒，并定期監(jiān)測(cè)效果。三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)護(hù)人員手消毒后，可立即接觸其他患者。（×）答案：錯(cuò)解析：手消毒后需等待30秒以上才能接觸患者。2.醫(yī)療廢物可與其他生活垃圾混合存放。（×）答案：錯(cuò)解析：醫(yī)療廢物需分類單獨(dú)存放。3.隔離病房?jī)?nèi)可不設(shè)洗手設(shè)施。（×）答案：錯(cuò)解析：隔離病房必須配備洗手設(shè)施。4.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，可臨時(shí)調(diào)整患者出院時(shí)間。（√）答案：對(duì)解析：應(yīng)急情況下可調(diào)整患者流動(dòng)。5.醫(yī)務(wù)人員手套破損后，可繼續(xù)使用至更換班次。（×）答案：錯(cuò)解析：手套破損需立即更換。6.醫(yī)院污物暫存點(diǎn)可設(shè)在地下室。（×）答案：錯(cuò)解析：暫存點(diǎn)需通風(fēng)、防滲漏，不宜在地下室。7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)僅用于內(nèi)部管理。（×）答案：錯(cuò)解析：監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)需按規(guī)定上報(bào)。8.醫(yī)療器械消毒后可直接包裝。（×）答案：錯(cuò)解析：消毒后需干燥、包裝。9.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)為90%以上。（√）答案：對(duì)解析：指南推薦手衛(wèi)生依從性≥90%。10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，可不啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（×）答案：錯(cuò)解析：暴發(fā)時(shí)必須啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述三明地區(qū)醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。答案：（1）重點(diǎn)部門防控：ICU、呼吸科、兒科等高風(fēng)險(xiǎn)科室；（2）多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測(cè)與隔離；（3）手衛(wèi)生依從性提升；（4）醫(yī)療廢物規(guī)范管理；（5）終末消毒質(zhì)量；（6）季節(jié)性感染（如夏季呼吸道感染）防控。2.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程。答案：（1）科室發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)；（2）護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)院感科；（3）院感科評(píng)估后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)市衛(wèi)健委；（4）同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，隔離患者，采樣檢測(cè)。3.簡(jiǎn)述隔離病房的基本要求。答案：（1）獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)，負(fù)壓設(shè)計(jì)；（2）門口設(shè)置腳踏消毒盆、手消毒設(shè)施；（3）空氣流向清潔區(qū)→污染區(qū)；（4）配備獨(dú)立衛(wèi)生間、醫(yī)療設(shè)備；（5）門口懸掛隔離標(biāo)識(shí)。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院環(huán)境清潔消毒的原則。答案：（1）先清潔再消毒；（2）高頻接觸表面每日消毒；（3）公共區(qū)域每周消毒；（4）終末消毒按標(biāo)準(zhǔn)操作；（5）消毒液濃度及作用時(shí)間達(dá)標(biāo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合三明市特點(diǎn)，論述醫(yī)院感染防控的難點(diǎn)與對(duì)策。答案：難點(diǎn)：（1）三明地區(qū)夏季高溫高濕，細(xì)菌繁殖快，呼吸道感染易暴發(fā)；（2）基層醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施不足，依從性低；（3）農(nóng)村患者流動(dòng)大，防控難度高；（4）耐藥菌監(jiān)測(cè)體系不完善。對(duì)策：（1）加強(qiáng)季節(jié)性感染監(jiān)測(cè)，推廣空氣凈化設(shè)備；（2）投入手衛(wèi)生設(shè)施，強(qiáng)化培訓(xùn)與督導(dǎo)；（3）開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控指導(dǎo)；（4）完善耐藥菌數(shù)據(jù)庫(kù)，推廣合理用藥。2.論述醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)的應(yīng)急處理流程。答案：（1）立即隔離：對(duì)患者及同病房人員