吉安市人民醫(yī)院產(chǎn)科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.吉安市妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)≥160/110mmHg，伴有蛋白尿，首選的降壓藥物是？A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.美托洛爾2.產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開大8cm至10cm，屬于哪個產(chǎn)程階段？A.第一產(chǎn)程B.第二產(chǎn)程C.第三產(chǎn)程D.產(chǎn)褥期E.產(chǎn)前準(zhǔn)備3.胎膜早破，胎先露為臀位，孕周32周，首選的處理措施是？A.立即引產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.安胎治療D.立即剖宮產(chǎn)E.繼續(xù)觀察4.產(chǎn)后出血的主要原因是？A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.凝血功能障礙D.軟產(chǎn)道裂傷E.胎膜早破5.以下哪項不是妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.OGTT2小時血糖≥10.0mmol/LC.隨機血糖≥11.1mmol/LD.空腹血糖≥6.2mmol/LE.OGTT1小時血糖≥8.5mmol/L6.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的時間通常是？A.產(chǎn)后3天B.產(chǎn)后6周C.產(chǎn)后1個月D.產(chǎn)后3個月E.產(chǎn)后6個月7.產(chǎn)后感染最常見的病原體是？A.厭氧菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌E.真菌8.吉安市多發(fā)的妊娠并發(fā)癥中，哪項與本地飲食高鹽有關(guān)？A.妊娠期高血壓B.妊娠期糖尿病C.胎膜早破D.先兆流產(chǎn)E.巨大兒9.胎兒窘迫時，首選的監(jiān)護(hù)方法是？A.B超檢查B.胎心監(jiān)護(hù)C.胎動計數(shù)D.陰道檢查E.腹部觸診10.產(chǎn)后抑郁癥的篩查工具中，常用的是？A.EPDSB.HDRSC.HAMDD.SASE.SDS二、多選題（每題3分，共10題）1.吉安市產(chǎn)科常見的妊娠合并癥包括？A.妊娠期高血壓B.妊娠期糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.心臟病E.慢性腎炎2.產(chǎn)程中胎膜早破的處理措施包括？A.立即給予抗生素B.靜脈補液C.臥床休息D.胎心監(jiān)護(hù)E.等待自然臨產(chǎn)3.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括？A.產(chǎn)前使用宮縮劑B.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征C.產(chǎn)后及時縫合軟產(chǎn)道D.加強產(chǎn)程監(jiān)護(hù)E.產(chǎn)后早期哺乳4.妊娠期糖尿病的并發(fā)癥包括？A.胎兒巨大兒B.胎膜早破C.產(chǎn)后出血D.胰島素抵抗E.腎臟損害5.胎兒窘迫的病因包括？A.臍帶受壓B.胎盤功能不良C.母體低血壓D.胎兒畸形E.妊娠期高血壓6.產(chǎn)后感染的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.下腹痛C.陰道異常分泌物D.腹部壓痛E.白細(xì)胞升高7.吉安市產(chǎn)科常見的早產(chǎn)原因包括？A.宮頸機能不全B.多胎妊娠C.感染D.胎膜早破E.母體營養(yǎng)不良8.產(chǎn)程中胎兒窘迫的處理措施包括？A.改善胎盤供氧B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.胎頭吸引術(shù)E.繼續(xù)觀察9.妊娠期高血壓的分級包括？A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.子癇D.蛋白尿E.血壓正常10.產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)措施包括？A.心理疏導(dǎo)B.藥物治療C.家屬支持D.早期哺乳E.社會支持三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例：某孕婦，28歲，孕1產(chǎn)0，孕38周，主訴“陰道流液1小時”，查體：宮口開大3cm，胎心140次/分。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）下一步處理措施是什么？（3）預(yù)防胎膜早破的措施有哪些？2.病例：某孕婦，35歲，孕2產(chǎn)1，孕39周，主訴“陰道流血2小時”，量約200ml，色暗紅，查體：宮底平臍，胎心120次/分，宮縮規(guī)律。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）緊急處理措施是什么？（3）產(chǎn)后出血的預(yù)防措施有哪些？3.病例：某孕婦，30歲，孕1產(chǎn)0，孕37周，主訴“頭暈、視物模糊2天”，查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心140次/分。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）降壓治療首選藥物是什么？（3）如何預(yù)防子癇發(fā)作？4.病例：某孕婦，25歲，孕1產(chǎn)0，孕36周，主訴“胎動減少3天”，查體：胎心110次/分，B超提示胎盤功能不良。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）胎兒窘迫的處理措施有哪些？（3）如何預(yù)防胎兒窘迫？5.病例：某產(chǎn)婦，產(chǎn)后5天，主訴“發(fā)熱、下腹痛”，查體：體溫38.5℃，子宮壓痛，陰道有膿性分泌物。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）如何治療？（3）如何預(yù)防產(chǎn)后感染？四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述吉安市產(chǎn)科常見的妊娠并發(fā)癥及其預(yù)防措施。2.簡述妊娠期高血壓疾病的治療原則。3.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及處理措施。4.簡述胎兒窘迫的識別及處理要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：吉安市妊娠期高血壓疾病患者血壓持續(xù)≥160/110mmHg，伴有蛋白尿，屬于重度子癇前期，首選鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）降壓，因其對母嬰較安全。2.B解析：宮口開大8cm至10cm屬于第二產(chǎn)程，是宮口完全開全至胎兒娩出的階段。3.C解析：胎膜早破，胎先露為臀位，孕周32周，應(yīng)優(yōu)先安胎治療，等待孕周至34周后再考慮分娩。4.B解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占70%。5.D解析：妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥5.1mmol/L，OGTT2小時血糖≥10.0mmol/L，隨機血糖≥11.1mmol/L，但空腹血糖≥6.2mmol/L是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.B解析：產(chǎn)后子宮復(fù)舊通常需要6周時間，即產(chǎn)后42天左右恢復(fù)至接近孕前大小。7.C解析：產(chǎn)后感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，多見于產(chǎn)程中或產(chǎn)后傷口感染。8.A解析：吉安市飲食高鹽，易導(dǎo)致鈉水潴留，增加妊娠期高血壓的風(fēng)險。9.B解析：胎心監(jiān)護(hù)是評估胎兒窘迫最常用的方法，可及時發(fā)現(xiàn)胎心率異常。10.A解析：產(chǎn)后抑郁癥常用篩查工具是愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：吉安市產(chǎn)科常見的妊娠合并癥包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟病和慢性腎炎。2.A、B、C、D、E解析：胎膜早破的處理措施包括給予抗生素預(yù)防感染、靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡、臥床休息減少活動、胎心監(jiān)護(hù)及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫、等待自然臨產(chǎn)或適時引產(chǎn)。3.A、B、C、D、E解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括產(chǎn)前使用宮縮劑（如縮宮素）、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征、產(chǎn)后及時縫合軟產(chǎn)道、加強產(chǎn)程監(jiān)護(hù)、產(chǎn)后早期哺乳促進(jìn)子宮收縮。4.A、B、C、D、E解析：妊娠期糖尿病的并發(fā)癥包括胎兒巨大兒、胎膜早破、產(chǎn)后出血、胰島素抵抗和腎臟損害。5.A、B、C、D、E解析：胎兒窘迫的病因包括臍帶受壓、胎盤功能不良、母體低血壓、胎兒畸形和妊娠期高血壓。6.A、B、C、D、E解析：產(chǎn)后感染的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、下腹痛、陰道異常分泌物、腹部壓痛和白細(xì)胞升高。7.A、B、C、D、E解析：吉安市產(chǎn)科常見的早產(chǎn)原因包括宮頸機能不全、多胎妊娠、感染、胎膜早破和母體營養(yǎng)不良。8.A、B、C、E解析：胎兒窘迫的處理措施包括改善胎盤供氧（如改變體位）、立即剖宮產(chǎn)、靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒、繼續(xù)觀察。胎頭吸引術(shù)適用于宮口開全且無頭位困難的情況。9.A、B、C、D解析：妊娠期高血壓的分級包括輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇和蛋白尿（≥0.3g/24h）。E選項血壓正常不屬于妊娠期高血壓范疇。10.A、B、C、E解析：產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)措施包括心理疏導(dǎo)、藥物治療、家屬支持和社會支持，早期哺乳雖有益但非主要干預(yù)手段。三、案例分析題答案與解析1.答案（1）可能診斷：胎膜早破（G38+0，LOA）。（2）下一步處理：立即給予抗生素預(yù)防感染，監(jiān)測胎心胎動，臥床休息，必要時行B超檢查。（3）預(yù)防措施：保持外陰清潔，避免負(fù)重，監(jiān)測胎心，適時評估分娩指征。2.答案（1）可能診斷：難免流產(chǎn)或胎盤早剝。（2）緊急處理：立即按摩子宮，靜脈注射縮宮素，必要時宮腔填塞或B-Lynch縫合。（3）預(yù)防措施：加強產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，避免劇烈運動，產(chǎn)后使用宮縮劑。3.答案（1）可能診斷：重度子癇前期。（2）降壓藥：首選拉貝洛爾或硝苯地平。（3）預(yù)防子癇：避免聲光刺激，保持安靜，必要時用地西泮鎮(zhèn)靜。4.答案（1）可能診斷：胎兒窘迫（G36+0，臀位，胎盤功能不良）。（2）處理措施：改善胎盤供氧（左側(cè)臥位），必要時剖宮產(chǎn)。（3）預(yù)防措施：定期產(chǎn)檢，監(jiān)測胎盤功能，避免宮內(nèi)感染。5.答案（1）可能診斷：產(chǎn)褥期感染（子宮內(nèi)膜炎）。（2）治療：抗生素治療（如青霉素或頭孢菌素），必要時清宮。（3）預(yù)防措施：產(chǎn)褥期保持外陰清潔，及時排空膀胱，避免不必要的陰道檢查。四、簡答題答案與解析1.答案吉安市產(chǎn)科常見妊娠并發(fā)癥及預(yù)防：-妊娠期高血壓：預(yù)防措施包括低鹽飲食、控制體重、定期產(chǎn)檢。-妊娠期糖尿?。侯A(yù)防措施包括合理飲食、運動控制體重、必要時胰島素治療。-胎膜早破：預(yù)防措施