鹽城市中醫(yī)院「盆腔器官脫垂」手術(shù)治療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.鹽城地區(qū)盆腔器官脫垂（POP）患者中，以哪種類型最為常見？A.子宮脫垂B.陰道前壁脫垂（膀胱膨出）C.陰道后壁脫垂（直腸膨出）D.膀胱頸膨出2.對于輕度盆腔器官脫垂（POP-Q分級Ⅰ-Ⅱ度）的鹽城女性患者，首選的治療方法是？A.手術(shù)治療B.盆底肌鍛煉（凱格爾運動）C.盆底重建手術(shù)D.藥物治療3.鹽城市中醫(yī)院在POP手術(shù)中常用的縫合材料中，哪種生物相容性最佳？A.可吸收縫線（如PGA）B.不可吸收縫線（如PDS）C.聚氨酯網(wǎng)片（如Prolene）D.膠原蛋白支架4.術(shù)后并發(fā)癥中，鹽城地區(qū)報道最多的POP手術(shù)并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.尿失禁C.陰道壁血腫D.網(wǎng)片侵蝕5.對于POP-Q分級Ⅲ-Ⅳ度的患者，鹽城地區(qū)中醫(yī)院的手術(shù)方案通常選擇？A.無張力陰道骶骨固定術(shù)（TVF）B.陰道子宮骶骨固定術(shù)（VUS）C.腹腔鏡子宮頸固定術(shù)D.陰道壁修補(bǔ)術(shù)6.鹽城地區(qū)農(nóng)村婦女POP發(fā)生率較高的原因，以下哪項最可能？A.生育次數(shù)過多B.長期便秘C.缺乏盆底健康宣教D.以上都是7.術(shù)后陰道出血量超過100ml，鹽城中醫(yī)院會優(yōu)先考慮哪種處理方式？A.延長臥床休息B.靜脈止血藥物C.再次手術(shù)探查D.肌肉注射止血針8.鹽城地區(qū)POP手術(shù)中，哪種麻醉方式應(yīng)用最廣泛？A.椎管內(nèi)麻醉（硬膜外）B.全身麻醉C.局部麻醉D.鞍區(qū)麻醉9.術(shù)后預(yù)防尿路感染，鹽城中醫(yī)院推薦的首選藥物是？A.頭孢類抗生素B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.喹諾酮類抗生素D.酚類消毒劑10.鹽城地區(qū)POP術(shù)后復(fù)查時，最常用的評估指標(biāo)是？A.膀胱頸位置B.陰道壁張力C.尿道長度D.盆底肌電活動二、多選題（共5題，每題3分）1.鹽城地區(qū)POP手術(shù)前，需要評估的患者因素包括？A.年齡（＞65歲）B.體重指數(shù)（BMI＞30）C.既往手術(shù)史D.孕產(chǎn)次數(shù)E.合并糖尿病2.鹽城中醫(yī)院常用的POP手術(shù)入路包括？A.腹式手術(shù)B.陰式手術(shù)C.腹腔鏡手術(shù)D.陰道微創(chuàng)手術(shù)E.考奇手術(shù)（Coburn手術(shù)）3.POP術(shù)后并發(fā)癥中，需要緊急處理的情況有？A.膀胱麻痹B.尿道狹窄C.陰道瘺管D.盆底血腫E.長期尿失禁4.鹽城地區(qū)POP患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，中醫(yī)院的重點包括？A.盆底肌鍛煉指導(dǎo)B.腹直肌鍛煉C.術(shù)后排便習(xí)慣訓(xùn)練D.膀胱功能恢復(fù)評估E.骨盆傾斜矯正5.影響POP手術(shù)預(yù)后的因素中，以下哪些屬于不可控因素？A.患者年齡B.既往盆腔手術(shù)史C.家族遺傳傾向D.術(shù)后營養(yǎng)支持E.社會支持系統(tǒng)三、判斷題（共10題，每題1分）1.鹽城地區(qū)POP手術(shù)中，網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)的復(fù)發(fā)率低于縫合修補(bǔ)術(shù)。（×）2.術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物是鹽城中醫(yī)院POP患者的常規(guī)要求。（√）3.POP術(shù)后尿失禁的發(fā)生率與手術(shù)方式無關(guān)。（×）4.鹽城地區(qū)農(nóng)村婦女的POP手術(shù)多采用開放式手術(shù)。（√）5.術(shù)后陰道分泌物增多屬于正?，F(xiàn)象。（√）6.盆腔器官脫垂患者術(shù)后便秘需長期使用瀉藥。（×）7.鹽城中醫(yī)院推薦POP術(shù)后使用雌激素藥物治療。（×）8.腹腔鏡手術(shù)在鹽城地區(qū)POP治療中的應(yīng)用率逐年提高。（√）9.POP術(shù)后陰道壁壞死需要再次手術(shù)修復(fù)。（√）10.鹽城地區(qū)POP患者術(shù)后復(fù)查間隔通常為6個月。（√）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述鹽城地區(qū)POP手術(shù)的適應(yīng)癥。答：鹽城地區(qū)POP手術(shù)適應(yīng)癥包括：①POP-Q分級Ⅱ度以上，癥狀明顯（如排尿困難、排便不盡、陰道墜脹感）；②保守治療無效；③合并尿失禁或壓力性尿失禁；④患者年齡＞45歲且無生育需求。2.列舉鹽城中醫(yī)院POP術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理措施。答：常見并發(fā)癥及處理：-尿失禁：術(shù)后盆底肌鍛煉+生物反饋治療；-尿道損傷：立即停止手術(shù)，置入導(dǎo)尿管10-14天；-網(wǎng)片暴露：口服糖皮質(zhì)激素+局部抗炎；-陰道血腫：保守觀察或手術(shù)引流。3.鹽城地區(qū)POP患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)要點有哪些？答：要點包括：①術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動；②每日盆底肌鍛煉（3組，每組10次）；③術(shù)后6個月避免提重物＞5kg；④定期復(fù)查（術(shù)后1月、3月、6月、1年）；⑤飲食指導(dǎo)（預(yù)防便秘）。4.為什么鹽城地區(qū)農(nóng)村婦女的POP發(fā)生率較高？答：主要原因：①傳統(tǒng)體力勞動多，盆底負(fù)擔(dān)大；②生育率較高（多胎分娩）；③衛(wèi)生條件差，盆底損傷未及時干預(yù)；④缺乏盆底健康意識。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合鹽城地區(qū)特點，分析POP手術(shù)方式的選擇原則。答：（1）輕度患者（POP-QⅠ-Ⅱ度）：優(yōu)先選擇陰道無張力修補(bǔ)術(shù)（如Manchester手術(shù)），因鹽城地區(qū)醫(yī)療資源相對有限，微創(chuàng)手術(shù)開展率較低。（2）重度患者（POP-QⅢ-Ⅳ度）：推薦陰道骶骨固定術(shù)（TVF），結(jié)合鹽城地區(qū)老齡化趨勢，高齡患者需兼顧手術(shù)耐受性。（3）合并尿失禁：可聯(lián)合Burch手術(shù)或TVT-O術(shù)式，需結(jié)合患者年齡及生育需求。2.如何改進(jìn)鹽城地區(qū)POP的早期篩查和防治策略？答：（1）篩查：在基層醫(yī)院增設(shè)POP篩查項目（如POP-Q評估），尤其針對絕經(jīng)后女性；（2）防治：開展盆底健康宣教（如社區(qū)講座），推廣凱格爾運動；（3）醫(yī)保：推動醫(yī)保覆蓋POP手術(shù)，降低經(jīng)濟(jì)門檻；（4）多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合婦科、泌尿科、康復(fù)科，提供綜合治療。答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.A4.B5.A6.D7.B8.A9.A10.D二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D3.A,C,D4.A,C,D,E5.A,B,C三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、簡答題解析1.適應(yīng)癥：POP-Q分級≥Ⅱ度，癥狀顯著（排尿/排便異常、陰道墜脹），保守治療無效，合并尿失禁等。鹽城地區(qū)因農(nóng)村患者多，高齡、多產(chǎn)因素突出，需放寬手術(shù)指征。2.并發(fā)癥及處理：-尿失禁：術(shù)后盆底肌鍛煉+生物反饋，若無效需手術(shù)修補(bǔ)；-尿道損傷：立即置入導(dǎo)尿管，觀察血運；-網(wǎng)片暴露：激素治療+局部封閉；-血腫：保守觀察或手術(shù)引流，必要時再次手術(shù)。3.康復(fù)要點：-運動：凱格爾運動+生物反饋（鹽城中醫(yī)院推薦設(shè)備輔助訓(xùn)練）；-生活指導(dǎo)：避免久蹲久坐，便秘患者使用開塞露短期緩解；-復(fù)查：術(shù)后1個月及每半年1次，重點關(guān)注復(fù)發(fā)及排尿功能。4.農(nóng)村高發(fā)原因：-體力勞動：農(nóng)業(yè)作業(yè)導(dǎo)致盆底持續(xù)受力；-生育率：多胎分娩損傷累積；-醫(yī)療資源：基層醫(yī)院POP篩查率低，輕癥未干預(yù)惡化。五、論述題解析1.手術(shù)方式選擇原則：-輕度POP：Manchester手術(shù)（鹽城基層醫(yī)院操作成熟）；-重度POP：TVF（結(jié)合鹽城老齡化特點，骶骨固定更安全）；-合并尿失禁：TVT-O（微創(chuàng)，鹽城地區(qū)腹腔鏡普