南京市中醫(yī)院合理用藥監(jiān)督管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)南京市中醫(yī)院《合理用藥監(jiān)督管理實(shí)施細(xì)則》，以下哪種情況屬于抗菌藥物不合理使用？A.患者急性細(xì)菌性咽炎，醫(yī)生開具頭孢克肟膠囊（10mg/kg）治療3天B.患者慢性阻塞性肺病急性加重，醫(yī)生根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇阿莫西林克拉維酸鉀治療C.患者術(shù)后感染，醫(yī)生根據(jù)感染部位和嚴(yán)重程度選擇萬古霉素聯(lián)合治療D.患者社區(qū)獲得性肺炎，醫(yī)生未進(jìn)行病原學(xué)檢查即使用莫西沙星片2.南京市中醫(yī)院要求住院患者抗菌藥物使用前必須完成哪些檢查？A.血常規(guī)、肝腎功能、藥敏試驗(yàn)B.胸片、血常規(guī)、藥敏試驗(yàn)C.肝腎功能、尿常規(guī)、藥敏試驗(yàn)D.血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)3.根據(jù)南京市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪種情況下可以開具大劑量激素？A.患者過敏性鼻炎，需長期使用潑尼松片B.患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，醫(yī)生開具甲潑尼龍琥珀酸鈉40mg靜脈滴注C.患者兒童哮喘，需連續(xù)使用地塞米松片D.患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡，需長期使用地塞米松片4.南京市中醫(yī)院對(duì)特殊藥品（如麻黃堿、哌醋甲酯等）的管理要求是什么？A.開具時(shí)需患者本人簽字確認(rèn)B.醫(yī)生需完成專項(xiàng)培訓(xùn)方可開具C.需雙人核對(duì)方可調(diào)配D.以上都是5.以下哪種情況屬于中藥不合理使用？A.患者感冒，醫(yī)生開具連花清瘟膠囊B.患者脾胃虛弱，醫(yī)生開具六味地黃丸C.患者高血壓，醫(yī)生長期開具六味地黃丸D.患者妊娠期，醫(yī)生開具逍遙散6.南京市中醫(yī)院要求中藥飲片調(diào)劑時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.需核對(duì)處方與藥品名稱、規(guī)格B.調(diào)劑后需患者自行再次核對(duì)C.藥品需按君臣佐使配伍發(fā)藥D.特殊藥品需雙人復(fù)核7.以下哪種情況下可以開具限制級(jí)抗菌藥物？A.患者普通感冒，醫(yī)生開具左氧氟沙星片B.患者細(xì)菌性陰道炎，醫(yī)生根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇頭孢曲松鈉C.患者皮膚感染，醫(yī)生直接開具萬古霉素D.患者真菌感染，醫(yī)生根據(jù)既往用藥史選擇兩性霉素B8.南京市中醫(yī)院對(duì)處方點(diǎn)評(píng)的要求是什么？A.每月需完成至少100份處方的點(diǎn)評(píng)B.點(diǎn)評(píng)結(jié)果需與科室主任討論并改進(jìn)C.不合理用藥需記錄并公示D.以上都是9.以下哪種情況屬于靜脈輸液不合理使用？A.患者腹瀉，醫(yī)生開具補(bǔ)液鹽1000ml靜脈滴注B.患者腦膜炎，醫(yī)生開具頭孢曲松鈉靜脈滴注C.患者發(fā)熱，醫(yī)生開具阿莫西林克拉維酸鉀靜脈滴注D.患者心力衰竭，醫(yī)生開具氯化鉀靜脈滴注10.南京市中醫(yī)院對(duì)臨床藥師的要求是什么？A.每周至少參與一次臨床用藥討論B.需完成每年至少100小時(shí)的合理用藥培訓(xùn)C.對(duì)不合理用藥需提出改進(jìn)建議D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些屬于抗菌藥物不合理使用的表現(xiàn)？A.無指征使用抗菌藥物B.聯(lián)合用藥不當(dāng)C.療程過長或過短D.選用窄譜抗菌藥物2.南京市中醫(yī)院對(duì)中藥飲片的管理要求包括哪些？A.需檢查藥品批號(hào)、生產(chǎn)日期B.特殊藥品需單獨(dú)存放C.調(diào)劑后需藥師簽字確認(rèn)D.需按療程配伍發(fā)藥3.以下哪些屬于靜脈輸液不合理使用的原因？A.輸液種類過多B.輸液時(shí)間過長C.未進(jìn)行藥物配伍檢查D.輸液劑量不當(dāng)4.臨床藥師在合理用藥監(jiān)督管理中可承擔(dān)哪些職責(zé)？A.審查處方合理性B.開展用藥培訓(xùn)C.收集用藥不良反應(yīng)D.提出用藥改進(jìn)建議5.以下哪些屬于限制級(jí)抗菌藥物的使用指征？A.重癥患者感染B.耐藥菌感染C.常見感染D.器官移植術(shù)后感染6.南京市中醫(yī)院對(duì)特殊藥品的管理要求包括哪些？A.需醫(yī)生開具專用處方B.藥師需雙人核對(duì)C.需記錄使用情況D.需定期清點(diǎn)庫存7.中藥不合理使用的表現(xiàn)包括哪些？A.重復(fù)用藥B.用法用量不當(dāng)C.藥品配伍禁忌D.未辨證論治8.臨床藥師參與處方點(diǎn)評(píng)時(shí)需關(guān)注哪些內(nèi)容？A.用藥指征是否明確B.藥物相互作用C.用藥劑量是否合理D.療程是否規(guī)范9.以下哪些屬于靜脈輸液不合理使用的危害？A.增加感染風(fēng)險(xiǎn)B.導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂C.延長住院時(shí)間D.增加醫(yī)療成本10.南京市中醫(yī)院對(duì)合理用藥培訓(xùn)的要求包括哪些？A.每年至少開展兩次培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容需涵蓋抗菌藥物、中藥等C.培訓(xùn)后需進(jìn)行考核D.培訓(xùn)記錄需存檔三、判斷題（每題2分，共10題）1.南京市中醫(yī)院要求所有住院患者使用抗菌藥物前必須完成藥敏試驗(yàn)。（×）2.中藥飲片調(diào)劑時(shí)，患者可自行要求調(diào)整劑量。（×）3.限制級(jí)抗菌藥物可在門診直接開具。（×）4.臨床藥師需每月至少參與一次臨床用藥討論。（√）5.中藥不合理使用會(huì)導(dǎo)致藥物相互作用增加。（√）6.靜脈輸液越多越好，可以加快患者康復(fù)。（×）7.南京市中醫(yī)院要求所有藥品使用前需完成藥品說明書培訓(xùn)。（×）8.特殊藥品使用后需記錄患者反饋情況。（√）9.中藥配伍時(shí)，君臣佐使原則不可違背。（√）10.臨床藥師只需負(fù)責(zé)處方審核，無需參與用藥培訓(xùn)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述南京市中醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理的要求。2.列舉南京市中醫(yī)院中藥飲片調(diào)劑的規(guī)范操作步驟。3.說明臨床藥師在合理用藥監(jiān)督管理中的主要職責(zé)。4.列舉南京市中醫(yī)院對(duì)靜脈輸液不合理使用的監(jiān)管措施。5.解釋中藥辨證論治在合理用藥中的重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南京市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)合理用藥監(jiān)督管理。2.分析抗菌藥物不合理使用的危害，并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案1.D2.A3.B4.D5.C6.C7.B8.D9.C10.D二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、簡答題答案1.抗菌藥物分級(jí)管理要求：-限制級(jí)抗菌藥物需經(jīng)感染科或藥劑科審批；-普通級(jí)抗菌藥物需醫(yī)生處方；-特殊級(jí)抗菌藥物需藥敏試驗(yàn)支持，并經(jīng)科主任簽字；-住院患者使用抗菌藥物需記錄指征、療程。2.中藥飲片調(diào)劑規(guī)范操作：-核對(duì)處方信息；-檢查藥品批號(hào)、生產(chǎn)日期；-特殊藥品雙人核對(duì)；-按君臣佐使配伍發(fā)藥；-調(diào)劑后藥師簽字確認(rèn)。3.臨床藥師職責(zé)：-審查處方合理性；-開展用藥培訓(xùn)；-收集用藥不良反應(yīng)；-提出用藥改進(jìn)建議；-參與臨床用藥討論。4.靜脈輸液監(jiān)管措施：-限制輸液種類和劑量；-規(guī)范輸液時(shí)間；-藥物配伍檢查；-定期抽查輸液記錄。5.中藥辨證論治重要性：-確保用藥精準(zhǔn)；-避免重復(fù)用藥；-降低藥物不良反應(yīng)；-提高療效。五、論述題答案1.加強(qiáng)合理用藥監(jiān)督管理措施：-完善制度：制定醫(yī)院級(jí)合理用藥管理辦法；-強(qiáng)化培訓(xùn)：定期開展抗菌藥物、中藥等培訓(xùn)；-優(yōu)化流程：規(guī)范處方審核、調(diào)劑流程；-加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：定期開展處方點(diǎn)評(píng)；-信息