寧波市中醫(yī)院內(nèi)科輪轉(zhuǎn)出科考核一、單選題（每題2分，共20題）1.寧波地區(qū)常見(jiàn)的心血管疾病中，以下哪種疾病與高鹽飲食關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)？A.高血壓B.冠心病C.心力衰竭D.心律失常2.患者男，65歲，寧波人，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天”入院。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺部感染D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）3.以下哪種藥物是治療2型糖尿病的一線藥物，尤其適用于寧波地區(qū)常見(jiàn)的高血糖合并心血管疾病患者？A.格列本脲B.瑞他格列凈C.格列美脲D.普格列酮4.患者女，45歲，寧波紡織廠工人，因“反復(fù)低熱、乏力、關(guān)節(jié)痛3個(gè)月”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.5×10?/L，血小板50×10?/L，ESR45mm/h，抗“O”1:320。最可能的診斷是？A.感染性心內(nèi)膜炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.淋巴瘤5.寧波地區(qū)夏季高發(fā)的消化系統(tǒng)疾病中，以下哪種情況最需要警惕急性胰腺炎？A.急性胃腸炎B.消化性潰瘍C.急性膽囊炎D.胃食管反流病6.治療慢性腎小球腎炎時(shí)，以下哪種藥物是禁忌使用的？A.氫氯噻嗪B.環(huán)磷酰胺C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.醛固酮受體拮抗劑7.患者男，70歲，寧波人，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、麻木4小時(shí)”入院。腦CT提示“右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血”。以下哪種并發(fā)癥最需要緊急處理？A.腦水腫B.癲癇發(fā)作C.應(yīng)激性潰瘍D.腦疝8.寧波地區(qū)高血壓患者常見(jiàn)的并發(fā)癥中，以下哪種情況提示可能存在腎功能損害？A.血壓波動(dòng)大B.雙下肢水腫C.視物模糊D.頭痛劇烈9.治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重時(shí)，以下哪種藥物是首選？A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.β?受體激動(dòng)劑D.茶堿類藥物10.患者女，30歲，寧波人，因“發(fā)熱、咽痛、皮疹1周”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞比例升高，抗核抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是？A.病毒感染B.化膿性扁桃體炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡二、多選題（每題3分，共10題）1.寧波地區(qū)老年人常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松癥并發(fā)癥包括？A.椎體壓縮性骨折B.股骨頸骨折C.骨質(zhì)炎D.骨質(zhì)增生2.治療心力衰竭時(shí)，以下哪些藥物是常用的？A.地高辛B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.美托洛爾3.患者男，50歲，寧波人，因“反復(fù)黑便2天”就診。查體：鞏膜黃染，肝掌。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞12×10?/L，血小板80×10?/L，ALT120U/L，AST200U/L，膽紅素42μmol/L?？赡艿脑\斷包括？A.消化性潰瘍B.肝硬化失代償期C.急性胰腺炎D.膽道感染4.治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，以下哪些措施是必要的？A.補(bǔ)充胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.嚴(yán)格控制血糖D.糾正酸中毒5.寧波地區(qū)常見(jiàn)的心律失常中，以下哪些情況需要緊急處理？A.室性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.竇性心律不齊D.預(yù)激綜合征6.慢性腎小球腎炎的患者，以下哪些情況提示病情惡化？A.血壓升高B.蛋白尿加重C.腎功能下降D.血磷升高7.治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）時(shí)，以下哪些藥物可以長(zhǎng)期使用？A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑C.抗膽堿能藥物D.短效茶堿類藥物8.患者女，40歲，寧波人，因“口渴、多飲、多尿3個(gè)月”就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12mmol/L，尿糖（++）。可能的診斷包括？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.胰島素抵抗D.糖尿病酮癥酸中毒9.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)，以下哪些藥物是常用的？A.氫氯噻嗪B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺D.糖皮質(zhì)激素10.寧波地區(qū)夏季常見(jiàn)的消化系統(tǒng)感染中，以下哪些情況需要使用抗生素？A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性膽囊炎C.病毒性腸炎D.消化性潰瘍?nèi)?、?jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述寧波地區(qū)高血壓患者常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素及其干預(yù)措施。2.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常見(jiàn)誘因及處理原則。3.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，寧波人，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘3天”入院。查體：體溫37.5℃，呼吸頻率28次/分，雙肺可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞10×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，C反應(yīng)蛋白45mg/L。胸片提示“雙肺紋理增粗，右下肺片狀陰影”。（1）寫(xiě)出最可能的診斷及診斷依據(jù)。（2）簡(jiǎn)述治療原則及注意事項(xiàng)。2.患者女，45歲，寧波人，因“發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛2周”就診。查體：面部蝶形紅斑，膝關(guān)節(jié)壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體陽(yáng)性（1:640），抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，C3降低。（1）寫(xiě)出最可能的診斷及診斷依據(jù)。（2）簡(jiǎn)述治療原則及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：寧波地區(qū)高鹽飲食習(xí)慣普遍，高血壓發(fā)病率較高，與高鹽飲食關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)。2.D解析：患者有慢性咳嗽、咳痰史，急性加重伴氣喘，符合COPD診斷。3.B解析：瑞他格列凈可改善心血管結(jié)局，適合合并心血管疾病患者。4.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、實(shí)驗(yàn)室檢查異常（抗“O”陽(yáng)性）。5.C解析：急性膽囊炎易引發(fā)急性胰腺炎，需警惕。6.B解析：環(huán)磷酰胺有腎毒性，慢性腎小球腎炎患者禁用。7.A解析：腦出血患者易發(fā)生腦水腫，需緊急處理。8.B解析：雙下肢水腫提示腎功能損害。9.C解析：β?受體激動(dòng)劑是COPD急性加重的首選藥物。10.D解析：抗核抗體陽(yáng)性提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。二、多選題答案與解析1.A、B解析：寧波老年人骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)并發(fā)癥為椎體骨折和股骨頸骨折。2.A、B、C、D解析：以上藥物均為心力衰竭治療常用藥物。3.B、D解析：患者有黃疸、肝功能異常，提示肝硬化失代償期或膽道感染。4.A、B、C、D解析：以上均為糖尿病酮癥酸中毒治療要點(diǎn)。5.A解析：室性心動(dòng)過(guò)速需緊急處理。6.A、B、C解析：血壓升高、蛋白尿加重、腎功能下降提示病情惡化。7.A、B、C解析：以上藥物可長(zhǎng)期用于COPD治療。8.B、D解析：空腹血糖高、尿糖陽(yáng)性提示2型糖尿病或酮癥酸中毒。9.B、C、D解析：甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、糖皮質(zhì)激素為SLE常用藥物。10.A、B解析：急性細(xì)菌性痢疾和急性膽囊炎需使用抗生素。三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-危險(xiǎn)因素：高鹽飲食、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳因素。-干預(yù)措施：低鹽飲食、戒煙、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療（如ACEI）。2.答案：-誘因：感染、吸煙、冷空氣刺激、藥物。-處理原則：抗感染、氧療、支氣管擴(kuò)張劑、必要時(shí)機(jī)械通氣。3.答案：-表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、酮味。-治療要點(diǎn)：補(bǔ)液、胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂、抗感染。4.答案：-表現(xiàn)：皮疹、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、口腔潰瘍。-實(shí)驗(yàn)室：抗核抗體陽(yáng)性、C3降低。四、案例分析題答案與解析1.答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。依據(jù)：慢性咳嗽咳痰史，急性加重伴氣喘，雙肺濕啰音，胸片異常。（2）治療原則：抗感染、支氣管擴(kuò)張劑、氧療、必要時(shí)糖皮質(zhì)激素。