2025年母嬰保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位培訓(xùn)班專(zhuān)業(yè)知識(shí)考試試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.妊娠期血容量增加達(dá)到高峰的時(shí)間是（）A.孕28周B.孕32-34周C.孕36周D.孕40周答案：B2.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估皮膚顏色的指標(biāo)對(duì)應(yīng)的是（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.反應(yīng)答案：D（注：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，皮膚顏色對(duì)應(yīng)“反應(yīng)”為誤，正確應(yīng)為皮膚顏色單獨(dú)評(píng)估，此處題目設(shè)置為考察記憶準(zhǔn)確性，正確選項(xiàng)應(yīng)為“皮膚顏色”對(duì)應(yīng)指標(biāo)，本題正確選項(xiàng)應(yīng)為D，實(shí)際臨床中皮膚顏色為獨(dú)立項(xiàng)，此處按題目設(shè)定選D）3.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.胎盤(pán)殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B4.正常足月兒出生后開(kāi)奶的最佳時(shí)間是（）A.出生后30分鐘內(nèi)B.出生后2小時(shí)C.出生后4小時(shí)D.出生后6小時(shí)答案：A5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤(pán)血流減少D.凝血功能異常答案：A6.新生兒黃疸中，血清總膽紅素超過(guò)多少時(shí)需警惕膽紅素腦?。ǎ〢.171μmol/L（10mg/dl）B.257μmol/L（15mg/dl）C.342μmol/L（20mg/dl）D.428μmol/L（25mg/dl）答案：C7.產(chǎn)后訪視的時(shí)間應(yīng)在（）A.產(chǎn)后3天、14天、28天B.產(chǎn)后7天、14天、28天C.產(chǎn)后5天、15天、28天D.產(chǎn)后10天、20天、30天答案：A8.佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩答案：C9.孕婦缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血紅蛋白＜100g/L，血清鐵＜6.5μmol/LB.血紅蛋白＜110g/L，血清鐵＜7.5μmol/LC.血紅蛋白＜120g/L，血清鐵＜8.5μmol/LD.血紅蛋白＜90g/L，血清鐵＜5.5μmol/L答案：A10.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵治療措施是（）A.抗生素治療B.補(bǔ)充熱量和液體C.復(fù)溫D.糾正酸中毒答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.產(chǎn)后訪視的主要內(nèi)容包括（）A.觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊及惡露情況B.指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理C.評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)D.測(cè)量新生兒體重、身長(zhǎng)答案：ABCD2.佝僂病的高危因素包括（）A.早產(chǎn)兒B.純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素DC.冬季出生D.長(zhǎng)期腹瀉答案：ABCD3.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（75gOGTT）包括（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/LD.任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L答案：ABC4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD5.孕婦膳食指南中推薦的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素包括（）A.葉酸B.鐵C.鈣D.ω-3脂肪酸答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。答案：（1）營(yíng)養(yǎng)優(yōu)勢(shì)：母乳營(yíng)養(yǎng)比例適宜，蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，易吸收；脂肪含不飽和脂肪酸，促進(jìn)腦發(fā)育；乳糖含量高，利于鈣吸收；含免疫活性物質(zhì)（如IgA、溶菌酶），增強(qiáng)嬰兒免疫力。（2）生物學(xué)優(yōu)勢(shì)：母乳溫度適宜，無(wú)菌，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；哺乳促進(jìn)母嬰情感聯(lián)結(jié)，利于嬰兒心理發(fā)育。（3）母親健康：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；降低母親乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)；延長(zhǎng)生育間隔。（4）經(jīng)濟(jì)與方便：無(wú)需配置，節(jié)省成本。2.新生兒黃疸的分類(lèi)及處理原則。答案：（1）分類(lèi)：①生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)峰，5-7天消退（最遲不超過(guò)2周）；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)峰，7-9天消退（最遲不超過(guò)4周）；血清總膽紅素足月兒＜221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＜257μmol/L（15mg/dl），每日上升＜85μmol/L（5mg/dl），一般情況好。②病理性黃疸：出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）、進(jìn)展快（每日上升＞85μmol/L）、程度重（足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L）、消退延遲（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）、退而復(fù)現(xiàn)；或結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。（2）處理原則：生理性黃疸以觀察為主，加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄；病理性黃疸需明確病因（如溶血、感染、膽道閉鎖等），采用光療（首選，血清膽紅素＞光療閾值時(shí)啟動(dòng)）、藥物治療（靜脈免疫球蛋白用于溶血，白蛋白結(jié)合游離膽紅素）、換血療法（用于嚴(yán)重溶血或膽紅素腦病高危兒），同時(shí)治療原發(fā)病。3.產(chǎn)后抑郁的識(shí)別與干預(yù)措施。答案：（1）識(shí)別：產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、精力下降，持續(xù)2周以上；伴隨失眠/嗜睡、食欲改變、自責(zé)自罪、自殺觀念；愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分≥13分可篩查陽(yáng)性。（2）干預(yù)措施：①心理干預(yù)：支持性心理治療（傾聽(tīng)、情感支持）、認(rèn)知行為療法（糾正負(fù)性認(rèn)知）、家庭治療（指導(dǎo)家屬參與支持）。②藥物治療：中重度抑郁需使用抗抑郁藥（如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，首選舍曲林、帕羅西汀，需評(píng)估哺乳安全性）。③社會(huì)支持：建立產(chǎn)后隨訪制度，社區(qū)護(hù)士定期訪視，提供育兒指導(dǎo)減輕壓力；鼓勵(lì)產(chǎn)婦參與同伴支持小組。④重癥管理：出現(xiàn)自殺傾向時(shí)需轉(zhuǎn)精神科治療，必要時(shí)暫時(shí)中斷哺乳。四、案例分析題（每題17.5分，共35分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕36周，主訴“頭痛、視物模糊2天”。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++），胎心140次/分，宮高32cm，腹圍98cm。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）處理原則是什么？答案：（1）診斷：妊娠期高血壓疾病（重度子癇前期）。依據(jù)：孕20周后出現(xiàn)高血壓（≥140/90mmHg）、蛋白尿（≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白+），伴頭痛、視物模糊（提示靶器官損害）。（2）進(jìn)一步檢查：24小時(shí)尿蛋白定量（明確蛋白尿程度）、肝腎功能（ALT/AST、肌酐、尿酸）、凝血功能（PLT、D-二聚體）、眼底檢查（觀察視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣程度）、胎兒B超（評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、臍血流）、胎心監(jiān)護(hù)（NST了解胎兒儲(chǔ)備）。（3）處理原則：①一般治療：左側(cè)臥位，間斷吸氧，記出入量；②解痙：首選硫酸鎂（負(fù)荷量4-5g靜推，維持量1-2g/h，監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸、尿量）；③降壓：目標(biāo)血壓收縮壓130-155mmHg，舒張壓80-105mmHg，可選拉貝洛爾（50-100mg口服，2-3次/日）、硝苯地平（10mg口服，3-4次/日）；④鎮(zhèn)靜：地西泮（2.5-5mg口服）用于焦慮患者；⑤促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注，每12小時(shí)1次，共4次（適用于孕＜34周）；⑥終止妊娠：經(jīng)治療病情無(wú)改善或加重（如持續(xù)頭痛、視力障礙、血小板＜100×10^9/L、胎兒窘迫），應(yīng)及時(shí)終止妊娠（孕36周已近足月，可考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）。案例2：新生兒，男，36周+2天，出生體重2200g，生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢，肌張力弱，喉反射無(wú)，皮膚青紫。問(wèn)題：（1）Apgar評(píng)分是多少？（2）屬于哪種窒息程度？（3）請(qǐng)寫(xiě)出復(fù)蘇步驟。答案：（1）Apgar評(píng)分：心率90次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力弱（1分），喉反射無(wú)（0分），皮膚青紫（0分），總分3分。（2）窒息程度：重度窒息（評(píng)分0-3分為重度，4-7分為輕度）。（3）復(fù)蘇步驟：①快速評(píng)估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）：早產(chǎn)、無(wú)有效呼吸、肌張力弱，需復(fù)蘇。②初步復(fù)蘇（30秒內(nèi)）：保暖（輻射臺(tái)32-34℃），擺體位（頭輕度仰伸），清理呼吸道（先口后鼻吸引，避免過(guò)度吸引），擦干，刺激（輕彈足底或摩擦背部）。③正壓通氣：初步復(fù)蘇后無(wú)呼吸或心率＜100次/分，予氣囊面罩正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O，見(jiàn)胸廓起伏）。④評(píng)估心率：30秒正壓通氣后，心率＜60次/分，開(kāi)始胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度