2025年皮下注射培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于皮下注射的常用部位，以下描述錯誤的是A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌下緣C.大腿前側上1/3D.臀部肌肉豐厚處答案：D（皮下注射部位應選擇皮下組織較豐富的區(qū)域，臀部肌肉豐厚處屬于肌內注射常用部位）2.成人標準體型患者皮下注射時，進針角度通常為A.15°-30°B.30°-45°C.45°-90°D.90°-100°答案：C（根據《基礎護理操作規(guī)范（2024版）》，成人標準體型進針角度為45°-90°，具體需結合患者皮下脂肪厚度調整）3.胰島素皮下注射時，最關鍵的操作要點是A.嚴格無菌操作B.注射前搖勻藥液C.輪換注射部位D.進針后回抽血液答案：C（重復注射同一部位易導致皮下脂肪增生，影響藥物吸收，是胰島素注射的核心注意事項）4.未開封的胰島素注射液正確保存方法是A.常溫（25℃以下）避光保存B.冷藏（2-8℃）保存C.冷凍（-20℃）保存D.室溫（30℃以下）保存答案：B（未開封胰島素需冷藏保存，開封后可在室溫（≤25℃）保存4周）5.皮下注射低分子肝素時，以下操作正確的是A.注射前常規(guī)回抽B.注射后按摩局部C.選擇腹部臍周2cm內D.推注藥液后停留10秒再拔針答案：D（推注后停留可減少藥液反流，降低淤血風險；低分子肝素注射禁止回抽和按摩，注射部位需避開臍周5cm）6.為極度消瘦患者進行皮下注射時，正確的進針角度是A.30°-45°B.45°-60°C.60°-75°D.90°答案：A（消瘦患者皮下脂肪薄，需減小進針角度避免刺入肌肉層）7.皮下注射后，關于按壓的描述錯誤的是A.用無菌干棉簽輕壓注射點B.按壓時間2-3分鐘（普通藥物）C.凝血功能異常者按壓5-10分鐘D.用力揉搓注射部位答案：D（揉搓可能導致皮下出血或藥液擴散不均）8.預充式胰島素筆注射時，正確的排氣方法是A.旋轉劑量調節(jié)按鈕至2U，推注可見一滴藥液B.無需排氣直接注射C.抽取空氣后快速推注D.排氣至針頭部無氣泡即可答案：A（預充式筆需排氣1-2U確保針頭通暢，避免空氣注入）9.皮下注射生物制劑（如司庫奇尤單抗）時，最需要關注的是A.注射部位是否有瘢痕B.藥液是否需要加熱C.患者是否空腹D.進針深度是否超過1cm答案：A（生物制劑需避開瘢痕、硬結等部位，否則可能影響吸收或引發(fā)局部反應）10.兒童皮下注射疫苗時，首選部位是A.腹部B.上臂三角肌下緣C.大腿前外側D.臀部答案：C（兒童臀部肌肉發(fā)育不全，大腿前外側皮下組織豐富且神經血管少，為首選）11.皮下注射時，藥液推注速度過快可能導致的并發(fā)癥是A.低血糖B.局部疼痛C.藥物過敏D.針頭斷裂答案：B（推注過快會刺激局部組織，引發(fā)疼痛或腫脹）12.關于皮下注射針頭的選擇，正確的是A.胰島素注射推薦4mm-8mm針頭B.低分子肝素注射使用12號針頭C.兒童注射使用16G針頭D.肥胖患者必須使用90°進針答案：A（INS2023指南推薦胰島素注射使用4-8mm針頭，可降低肌肉注射風險）13.皮下注射后，發(fā)現(xiàn)針梗斷裂在體內，正確的處理是A.立即用鑷子夾出B.保持局部靜止，用血管鉗夾取C.按壓周圍組織使針頭露出D.通知醫(yī)生并準備手術取出答案：B（針梗斷裂時需保持患者不動，用血管鉗夾取外露部分；若完全陷入，需手術取出）14.以下哪種藥物禁止用于皮下注射A.重組人粒細胞刺激因子B.破傷風抗毒素C.10%氯化鉀注射液D.低分子右旋糖酐答案：C（高濃度電解質（如10%氯化鉀）刺激性強，禁止皮下注射，需靜脈給藥）15.胰島素注射時，正確的進針深度是A.針頭完全刺入皮下組織B.針頭的1/2刺入C.針頭的2/3刺入D.根據針頭長度調整答案：D（進針深度需結合針頭長度和患者皮下脂肪厚度，4mm針頭可90°進針，8mm針頭需45°進針）16.皮下注射后，局部出現(xiàn)硬結的主要原因是A.藥物過敏B.注射深度過淺C.重復注射同一部位D.推注速度過慢答案：C（長期重復注射同一部位會導致皮下組織增生，形成硬結）17.為凝血功能障礙患者進行皮下注射時，最關鍵的措施是A.延長按壓時間至10-15分鐘B.使用更小的針頭C.注射前熱敷局部D.注射后按摩促進吸收答案：A（凝血功能障礙患者易出血，需延長按壓時間，禁止按摩）18.預混胰島素注射前需要搖勻，正確的搖勻方法是A.上下劇烈震蕩20次B.水平滾動10次后上下翻轉10次C.快速搖晃至藥液澄清D.靜置10分鐘后直接注射答案：B（水平滾動和上下翻轉可避免產生氣泡，確保藥液均勻）19.皮下注射時，患者取坐位的最佳注射部位是A.腹部B.上臂三角肌下緣C.大腿前側D.臀部答案：B（坐位時上臂三角肌下緣暴露方便，操作更安全）20.關于皮下注射的職業(yè)暴露防護，錯誤的是A.操作時戴手套B.使用后針頭直接放入銳器盒C.禁止回套針帽D.皮膚接觸藥液后用酒精擦拭即可答案：D（皮膚接觸藥液需用肥皂水沖洗，黏膜接觸需用生理鹽水沖洗）二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.以下屬于皮下注射適用藥物的是A.胰島素注射液B.低分子肝素鈣C.卡介苗（皮內）D.重組人干擾素α-2b答案：ABD（卡介苗為皮內注射，其余為皮下注射常用藥物）2.皮下注射的禁忌部位包括A.局部皮膚炎癥處B.瘢痕組織C.硬結區(qū)域D.上次注射點2cm外答案：ABC（注射需避開炎癥、瘢痕、硬結，上次注射點2cm外為可選部位）3.操作前需評估的內容包括A.患者年齡及合作程度B.凝血功能（如INR值）C.藥物的性質（刺激性、劑量）D.注射部位皮膚完整性答案：ABCD（需全面評估患者狀態(tài)、藥物特性及注射部位）4.影響皮下注射進針角度的因素有A.患者皮下脂肪厚度B.藥液劑量C.針頭長度D.藥物溫度答案：ABC（脂肪越薄、針頭越長，角度應越小；藥液劑量大時需考慮注射范圍）5.皮下注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.局部疼痛B.皮下淤血C.硬結形成D.低血糖（胰島素注射過量）答案：ABCD（均為常見并發(fā)癥，低血糖為藥物特異性并發(fā)癥）6.胰島素注射部位輪換的原則包括A.同一注射區(qū)域內每次注射間隔2cm以上B.不同區(qū)域間輪換（如腹部→上臂→大腿→臀部）C.每天同一時間注射選擇同一區(qū)域D.記錄每次注射的具體位置答案：ABD（每天同一時間注射應選擇同一區(qū)域以保證吸收一致，不同時間可輪換區(qū)域）7.低分子肝素皮下注射的正確操作包括A.注射前捏起局部皮膚形成“皮褶”B.垂直進針至針頭的2/3C.推注藥液時間≥1分鐘D.注射后立即拔針答案：ABC（推注后需停留10秒再拔針，避免藥液反流）8.皮下注射后需觀察的內容有A.注射部位是否有出血、滲液B.局部是否紅腫、疼痛C.患者是否出現(xiàn)頭暈、心悸（藥物反應）D.針頭是否完整答案：ABCD（需觀察局部反應、全身反應及操作完整性）9.針對特殊人群的皮下注射調整措施包括A.兒童選擇大腿前外側，避免臀部B.老年人因皮膚松弛需增大進針角度C.肥胖患者可90°進針（4-8mm針頭）D.凝血功能障礙者延長按壓時間答案：ACD（老年人皮膚松弛應減小進針角度，避免刺入肌肉）10.皮下注射時，防止針頭堵塞的措施有A.注射前檢查針頭是否彎曲B.胰島素注射后及時卸下針頭C.推注藥液時避免停頓D.使用前搖勻混懸液答案：ABCD（均為防止堵塞的關鍵措施）11.關于皮下注射的無菌操作，正確的是A.操作者洗手后戴清潔手套B.注射部位用碘伏消毒2遍，直徑≥5cmC.消毒后待干再進針D.多人注射時一人一針一管答案：ABCD（均符合無菌操作規(guī)范）12.皮下注射生物制劑的注意事項包括A.藥液需提前30分鐘從冰箱取出復溫B.避免在同一部位重復注射C.推注速度宜緩慢（1-2分鐘/支）D.注射后觀察30分鐘有無過敏反應答案：ABCD（生物制劑易引發(fā)局部反應和過敏，需嚴格復溫、慢推、觀察）13.皮下注射導致局部淤血的常見原因有A.針頭刺破毛細血管B.按壓時間不足C.患者凝血功能異常D.注射后按摩局部答案：ABCD（均為淤血的常見誘因）14.胰島素筆使用的正確方法包括A.注射前確認筆內有足夠藥液B.注射后針頭留置10秒再拔針C.筆用后卸下針頭D.長期不用時冷藏保存答案：ABC（胰島素筆用后應室溫保存，避免冷藏導致藥液濃縮）15.職業(yè)暴露后正確的處理流程包括A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.24小時內上報醫(yī)院感染管理部門答案：ABCD（均為職業(yè)暴露后的標準處理步驟）三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有皮下注射操作前都需要回抽以確認未刺入血管。（）答案：×（僅高風險藥物如抗凝劑需回抽，普通藥物無需常規(guī)回抽）2.腹部皮下注射時，可選擇臍周1cm內的區(qū)域。（）答案：×（需避開臍周5cm，防止刺激內臟）3.胰島素筆用后需放入冰箱冷藏保存。（）答案：×（開封后胰島素筆可室溫保存（≤25℃），冷藏可能導致筆桿收縮漏液）4.低分子肝素注射后，可通過按摩局部促進藥物吸收。（）答案：×（按摩會加重皮下出血）5.兩種皮下注射藥物混合時，可直接抽吸后注射。（）答案：×（需確認藥物相容性，避免配伍禁忌）6.兒童皮下注射進針角度應固定為45°。（）答案：×（需根據兒童皮下脂肪厚度調整，瘦兒童可30°-45°，胖兒童可45°-90°）7.預充式注射器使用前無需排氣，直接注射即可。（）答案：×（需排氣1-2滴，確保針頭無空氣）8.皮下注射后，按壓時用力越大止血效果越好。（）答案：×（用力過大可能導致組織損傷，輕壓即可）9.同一注射部位重復注射時，需間隔2cm以上。（）答案：√（避免局部組織受損）10.發(fā)生職業(yè)暴露后，需在24小時內進行暴露源和自身的血液檢測。（）答案：√（符合《醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護規(guī)范》要求）四、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述皮下注射的定義及涉及的解剖層次。答案：皮下注射是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。解剖層次為：皮膚（表皮→真皮）→皮下組織（位于真皮與深筋膜之間，由疏松結締組織和脂肪構成），注射深度需到達皮下組織層，避免刺入真皮（疼痛）或肌肉（影響吸收）。2.操作前“三查七對”的具體內容是什么？答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。需確認患者身份、藥物信息及操作準確性，防止差錯。3.胰島素注射部位輪換的具體原則有哪些？答案：①同一區(qū)域內輪換：以注射區(qū)域中心（如腹部以臍為中心），將區(qū)域分為若干注射點，每次注射間隔≥2cm，避免重復；②不同區(qū)域間輪換：按腹部→上臂外側→大腿前外側→臀部的順序，每2-4周更換一個區(qū)域；③記錄注射位置：使用注射日記或標記圖，避免遺漏；④同一時間注射選擇同一區(qū)域：如早餐前注射固定在腹部，以保證藥物吸收速度一致。4.低分子肝素皮下注射時，如何避免局部淤血？答案：①選擇合適部位：避開臍周5cm、血管豐富區(qū)，優(yōu)先選擇腹部；②規(guī)范操作：注射前捏起皮膚形成皮褶（避免提捏肌肉），垂直進針（45°-90°），推注藥液時間≥1分鐘，推注后停留10秒再拔針；③禁止回抽和按摩：回抽可能損傷血管，按摩會加重出血；④延長按壓時間：凝血正常者按壓5-10分鐘，凝血異常者延長至15分鐘；⑤選擇細短針頭（如26G-27G，4mm-5mm），減少組織損傷。5.皮下注射常見并發(fā)癥及處理措施有哪些？答案：①疼痛：調整進針角度和速度，分散患者注意力，必要時局部冷敷；②皮下淤血：24小時內冷敷（減少出血），24小時后熱敷（促進吸收），避免按摩；③硬結：熱敷（40-45℃，每次20分鐘），輕柔按摩（環(huán)形打圈），避免再次注射該部位；④感染：局部消毒（碘伏），涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星），嚴重時口服抗生素；⑤藥物吸收不良：檢查注射深度，指導患者輪換部位，必要時更換針頭長度。6.進針角度的選擇主要依據哪些因素？請舉例說明。答案：①患者皮下脂肪厚度：瘦者（BMI＜18.5）皮下脂肪薄，進針角度30°-45°（如4mm針頭可45°進針）；胖者（BMI≥28）脂肪厚，角度45°-90°（如8mm針頭可90°進針）。②針頭長度：4mm針頭可90°進針（不區(qū)分胖瘦），8mm針頭需45°進針（避免刺入肌肉）。③藥物劑量：大劑量（＞2ml）需分點注射，角度可適當調整以擴大注射范圍。7.皮下注射生物制劑（如靶向藥）的特殊注意事項有哪些？答案：①藥液復溫：從冰箱取出后室溫放置30分鐘，避免低溫刺激引發(fā)疼痛；②注射部位選擇：避開瘢痕、硬結、紋身部位（影響吸收），優(yōu)先選擇腹部或大腿；③推注速度：緩慢推注（1-2分鐘/支），減少局部刺激；④過敏監(jiān)測：注射后觀察30分鐘，備腎上腺素等急救藥品，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難立即處理；⑤針頭處理：生物制劑多為高濃度藥液，使用后針頭需單獨放入銳器盒，避免堵塞。8.簡述皮下注射發(fā)生職業(yè)暴露（被污染針頭刺傷）的處理流程。答案：①立即處理傷口：用肥皂和流動水沖洗傷口（1-2分鐘），從近心端向遠心端擠壓（避免回吸），禁止包扎；②消毒：用75%酒精或0.5%碘伏擦拭傷口；③30分鐘內報告科室負責人和醫(yī)院感染管理部門；④評估暴露源：了解患者傳染?。℉IV、HBV、HCV）感染狀態(tài)；⑤預防用藥：根據暴露風險（如患者HIV陽性），2小時內啟動預防性用藥（如抗逆轉錄病毒藥物）；⑥追蹤觀察：暴露后0、4、8、12周及6個月進行血液檢測，記錄結果。五、案例分析題（每題5分，共25分）案例1：患者王某，65歲，2型糖尿病史10年，長期自行注射胰島素。近1個月發(fā)現(xiàn)腹部注射區(qū)域出現(xiàn)多個硬結，自述“打針時越來越疼，血糖控制也不好了”。（1）分析硬結形成的可能原因；（2）提出針對性處理措施。答案：（1）原因：①長期在同一區(qū)域重復注射（未嚴格輪換部位）；②注射深度過淺（藥液積聚在真皮層）；③推注速度過快（刺激局部組織）；④注射后按壓不當（揉搓或按壓時間不足）。（2）處理措施：①暫停該區(qū)域注射，更換為上臂或大腿；②局部熱敷（40℃毛巾，每次20分鐘，每日2次）；③輕柔按摩硬結（環(huán)形打圈，避免用力）；④指導患者使用注射日記，標記每次注射位置（間隔≥2cm）；⑤建議更換短針頭（4mm），調整進針角度（45°）；⑥監(jiān)測血糖，必要時調整胰島素劑量。案例2：患者李某，72歲，因“下肢深靜脈血栓”醫(yī)囑皮下注射低分子肝素0.4mlq12h。第3天注射后，注射部位出現(xiàn)5cm×5cm瘀斑，患者訴“之前沒這么嚴重”。（1）分析瘀斑加重的可能原因；（2）提出改進措施。答案：（1）原因：①患者年齡大，血管彈性差，易出血；②注射前未充分評估凝血功能（如INR升高）；③注射時未捏起皮膚（針頭刺入肌肉層損傷血管）；④按壓時間不足（＜5分鐘）；⑤針頭過長（如使用8mm針頭，刺入過深）。（2）改進措施：①注射前檢測凝血功能（INR、血小板計數）；②選擇短針頭（5mm），注射時捏起皮膚形成皮褶（避免提捏肌肉）；③推注藥液時間延長至1.5分鐘，推注后停留10秒再拔針；④延長按壓時間至10分鐘（凝血異常者15分鐘），禁止按摩；⑤更換注射部位（如大腿前外側），避開上次瘀斑區(qū)域；⑥觀察瘀斑變化，若擴大或伴疼痛，報告醫(yī)生調整抗凝方案。案例3：患兒張某，3歲，因“麻疹疫苗漏種”需皮下補種。家長擔心“孩子太小，打針會很疼”。（1）針對兒童皮下注射，需重點關注哪些操作要點？（2）如何緩解患兒疼痛？答案：（1）操作要點：①部位選擇：首選大腿前外側（皮下組織豐富，神經血管少），避免臀部（肌肉發(fā)育不全）；②針頭選擇：使用25G-27G（4mm-5mm）短針頭；③進針角度：根據患兒胖瘦調整（瘦者30°-45°，胖者45°-60°）；④固定患兒：由家長協(xié)助固定肢體，避免掙扎導致針頭移位；⑤藥物劑量：兒童劑量小（通?！?ml），需精確抽吸。（2）緩解疼痛措施：①分散注意力：使