普通外科學模擬試題及答案2

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的兩句。我的話說完了對付兇惡的人，就要比他更兇惡；對付卑鄙的人，就要比他更卑鄙

沒有情人味，哪來人情味拿什么整死你，我的愛人。收銀員說：沒零錢了，找你兩個塑

料袋吧！普通外科學模擬試題及答案2

26.患者女性，17歲，因反抗搶劫，頸部被刀割傷，來院時發(fā)現(xiàn)：頸部橫切口，可聞呼

吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發(fā)音可能診斷是

A.血管損

B.氣管損傷

C,食管損傷

D.神經(jīng)損傷

E.胸導管損傷

正確答案：B

27.患者男性，69歲。因突發(fā)腹痛3小時伴惡心嘔吐就診，腹痛為持續(xù)性，劇烈，不能

忍受，查體：血壓140/70mmHg,心率98次/分，律不齊，腹平軟，腹部散在壓痛，無反跳

痛及肌衛(wèi)，腸鳴音稍活躍，移動性濁音陰性，患者既往有冠心病，房顫史多年，予杜冷丁

lOOmg肌注后腹痛仍無緩解，對診斷最有幫助的檢查為

A.腹部B超

B.腹部CT

C.選擇性腹部血管造影

D.纖維胃鏡

E.纖維結(jié)腸鏡

正確答案：C

28.患者女性，43歲。12小時以來嘔吐咖啡樣物約1200ml.查體：脈搏128次/分，血壓

80/45mmHg,首要的處理為

A.抗休克治療

B.胃鏡檢查

C.氣管插管術(shù)

D.上消化道造影

E.腹部B超

正確答案：A

29.患者男性，30歲。腹部擠壓傷后6小時。查體：體溫37.2℃,脈率88次/分，血壓

110/80minHg,腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及，不合理的處理措施是

A.腹部B超檢查

B.腹部穿刺檢查

C.密切觀察腹部體征及生命體征變化

D.禁食及輸液治療

E.盡快剖腹探查，以防延誤治療

正確答案：E

30.患者女性，21歲。因心慌伴乏力，消瘦就診。查：心率126次/分，血壓

125/60mmHg,雙手細顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺IH°,光滑，未及結(jié)節(jié)，

活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選擇的檢查為

A.頸部CTB.頸部平片

C.雙甲狀腺核素掃描

D.頸部多普勒超聲E.選擇性血管造影正確答案：C31.患者女性，34歲。因甲亢行手

術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應給予的處理是

A給激素

B.抗甲狀腺藥物

C.鎮(zhèn)靜劑

D.甲狀腺素

E.鈣制劑

正確答案：E

32.患者男性，42歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張力血行脾切除、賁門周圍血管

離斷術(shù)后1年，排黑便2日，3次/日，每次約200ml左右，血紅蛋白80g/L,血壓

12/8kPa(90/60mmHg),應首先考慮的檢查為

A.急診胃腸飲餐檢查

B.急診胃鏡檢查

C,先止血待病人情況好轉(zhuǎn)后再作胃鏡檢查

D.選擇性動脈造影檢查

E.經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影，冠狀靜脈栓塞治療

正確答案：B

33.患者男性，56歲。患冠心病多年，3小時前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，

局部皮膚蒼白，查雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮溫低，肌力4級。診斷為

A.血栓閉塞性脈管炎

B.骼股動脈栓塞

C.動脈硬化性動脈閉塞癥

D.糖尿病性動脈閉塞

E.大動脈炎

正確答案：B

34.患者男性，35歲。肛門持續(xù)性劇烈疼痛3天，局部有腫物突出，無便血。查體：體

溫36.5℃,肛門齒狀線旁有0.7cm直徑的腫物，稍硬，呈暗紫色，觸痛。最可能的診斷是

A.肛門周圍皮下膿腫

B.肛裂

C.直腸息肉

D.內(nèi)痔脫出

E.血栓性外痔

正確答案：E

35.患者女性，38歲，右側(cè)血性乳頭溢液，右側(cè)乳暈區(qū)I點鐘位近乳頭處可觸及小腫

物，約黃豆大小，伴壓痛，質(zhì)中，界限不清，壓迫時可見乳頭溢出血性液體，最可能的診

斷是

A.乳腺導管內(nèi)增生

B乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤

C乳腺囊性增生癥

D.Paget病E.乳腺膿腫

正確答案：B

36.患者男性，30歲。因上消化道大出血入院，經(jīng)保守治療病情穩(wěn)定，無活動性出血征

象，為明確出血病因，首選的檢查是

A.選擇性腹腔動脈造影

B.纖維胃鏡檢查

C.CT

D.B超

E.銀餐檢查

正確答案：B

37.患者男性，46歲。慢性肝病11年，普查發(fā)現(xiàn)AFP800ug/L,首先應進行的檢查是

A.選擇性肝動脈造影

B.肝臟核素掃描

C.腹部平片

D.腹部（肝臟）B超或CT

E.腹腔鏡探查術(shù)

正確答案：D

38.患者男性，40歲。因腹股溝可復性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時，無法還

納，而行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對于疝的治

療正確的是

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.Ferguson法疝修補術(shù)

C.McVay法疝修補術(shù)D.Halsted法疝修補術(shù)E.Bassini法疝修補術(shù)正確答案:A

39.患者男性，35歲。右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)3cmX2cm,術(shù)中病理報告為甲狀腺乳頭狀

癌，最合適的處理是

A.縫合切口，結(jié)束手術(shù)

B.術(shù)后放射性碘治療

C.化學藥物治療

D.右側(cè)甲狀腺全切、峽部切除和對側(cè)大部切除

E.雙側(cè)全切加頸部淋巴廓清術(shù)

正確答案：D

40.患者男性，50歲。膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一分葉

狀息肉，直徑1cm,基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應選擇

A.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

C.經(jīng)肛門局部切除術(shù)

D.乙狀結(jié)腸造瘦術(shù)

E.鍬后徑路局部切除術(shù)

正確答案：B

41.患者男性，39歲。行畢H式胃大部切除術(shù)（輸入段對小彎術(shù)式）后兩周，出現(xiàn)上腹

部脹痛的癥狀，多出現(xiàn)在進食后半小時左右，伴有惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不

含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振

水音。

引起上述癥狀最可能的原因是

A.吻合口梗阻B.輸出段梗阻C.輸入段梗阻D.傾倒綜合征

E.輸入段綜合征

正確答案：E

42.患者女性，20歲。甲狀腺術(shù)后12小時，于飲水時出現(xiàn)嗆咳，初步的診斷為

A.喉返神經(jīng)損傷

B.交感神經(jīng)損傷

C.氣管損傷

D.食管損傷

E.喉上神經(jīng)損傷

正確答案：E

43.患者男性，64歲。無痛性進行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總

膽紅素為70umol/L,Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為

A.下段膽管癌

B.膽囊癌

C.肝門部膽管癌

D.膽囊結(jié)石

E.膽總管結(jié)石

正確答案：A

44.患者男性，30歲。半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有

嘔吐，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，

最好的治療方法是

A.繼續(xù)觀察

B.穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物

C.手術(shù)切除囊腫

D.囊腫外引流術(shù)

E.囊腫內(nèi)引流術(shù)

正確答案：E

45.患者女性，38歲，公共汽車售票員，半年前在工作中與乘客吵架后，出現(xiàn)多食易饑

餓，性情急躁，易激動，失眠，多汗怕熱，消瘦，心跳快，血壓高達170/100mmHg,三個

月感到眼睛發(fā)脹，大便濾瀉，尿多。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是

A.心臟擴大

B.皮膚粗糙

C.甲狀腺腫大

D.腹部可聞及雜音

E.神經(jīng)反射正常

正確答案：C

46.患者男性，25歲。因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清醒、面色蒼

白，P120次/分，Bp70/50mmHg,上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾臟增大并不

均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高處墜落，左側(cè)身體先落地，感左

側(cè)腹疼痛，休息2天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是A.肝破裂

B.肝被膜下破裂C.延遲性脾破裂D.胃十二指腸破裂E.上消化道出血

正確答案：C

47.患者男性，26歲，吸煙12年，出現(xiàn)右下肢麻木、發(fā)涼、怕冷，行走1km左右出現(xiàn)右

下肢疼痛，休息后緩解，考慮診斷為

A.病局部缺血期

B.病營養(yǎng)障礙期

C.病壞疽期

D.右下肢動脈粥樣硬化

E.雷諾綜合征

正確答案：A

48.患者男性，30歲。左上腹外傷后4小時，神清、面色蒼白，P120次/分，

Bp70/50mmHg.上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的

診斷是

A.肝破裂

B.胰腺損傷

C.脾破裂

D.十二指腸破裂出血

E.腎破裂

正確答案：C

49.患者男性，35歲，因病臥床休息半月。在下床活動時突然感左下肢疼痛，并逐漸腫

脹，尤其于活動之后疼痛加劇。檢查，血壓正常，右下肢正常，左下肢于腹股溝韌帶以下

腫脹明顯，小腿皮膚略發(fā)州，表淺靜脈擴張。大腿的內(nèi)側(cè)可捫及條索狀物，壓痛明顯，小

腿及足部凹陷性水腫（++）,膚溫降低。血白細胞10.5X109/L,中性粒細胞0.73.應考

慮A,淺層血栓性靜脈炎

B.急性淋巴管炎

C.廣泛的深靜脈血栓形成

D.大隱靜脈曲張合并淺靜脈炎

E.能動脈栓塞

正確答案：C

50.患者男性，42歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐

后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃,脈搏124次/分,血壓80/50nimHg,痛苦

面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右

下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12X109/L,血淀粉酶320溫氏單位，血鈣

1.5mmol/L,診斷應考慮

A.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血壞死性胰腺炎

E.急性絞窄性腸梗阻正確答案：D

共享題干多選題

患者男性，31歲。2年前因胃潰瘍穿孔行畢I式胃大部切除術(shù)。術(shù)后半年胃潰瘍復發(fā)出

血行殘胃部分切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后上腹仍感燒灼樣疼，服用H2受體阻滯劑不緩

解，伴腹瀉，BAO/MAO=O.8

51.此時應考慮的診斷為

A,胰島素瘤

B.胃泌素瘤

C.腸肽瘤

D.高血糖素瘤

E.胃潰瘍惡變

正確答案：B

52.為進一步明確疾病部位，最有意義的檢查是

A.選擇性腹腔動脈造影

B.CT檢查

C.胃鏡檢查

D.上消化道造影

E.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺門靜脈分段取血測胃泌素值

正確答案：E

成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml,煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，

BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg),脈博100次/分

53.此病人應診斷為

A.未發(fā)生休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克

E.虛脫

正確答案：B

54.應采取的擴容措施最好為

A.全血

B.血漿

C.平衡液

D.右旋糖酎

E.葡萄糖鹽水

正確答案：C

55.在下列何種情況下，可使用血管擴張劑

A.補液量充足，CVP高于正常，BP未改善者

B.補液量充足，CVP正常，BP未改善者

C.補液量不足，CVP高于正常，BP未改善者

D.心功能不良者

E.麻醉下，病人血壓明顯下降時

正確答案：A

56.若病人經(jīng)補液和輸血治療后休克不能緩解，下一步的處理措施為

A.加大補液量B.應用血管擴張劑

C.立即手術(shù)

D.輸血漿E.止血藥物正確答案：C患者女性，45歲。偶然發(fā)現(xiàn)左乳房腫物半月余，腫

物無壓痛，腫物未見明顯增大。既往有結(jié)核史，月經(jīng)規(guī)律。查體左乳房外上象限有

2cmX1.5cmXl.5cm腫物，質(zhì)中，無壓痛，表面不光滑，邊界不清楚，活動度好，與局部

皮膚有少許粘連。左腋下可捫及1枚1cm大小腫大淋巴結(jié)。

57.該患者最可能的診斷是

A.乳腺囊性增生癥

B.左乳腺導管內(nèi)乳頭