醫(yī)院感染管理應(yīng)知應(yīng)會(huì)核心內(nèi)容匯總一、基礎(chǔ)認(rèn)知核心要點(diǎn)（一）核心定義醫(yī)院感染：指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。無(wú)明確潛伏期感染：規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：短時(shí)間內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象；疑似暴發(fā)指出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源或途徑的病例。（二）排除情形以下情況不屬于醫(yī)院感染：皮膚粘膜開放性傷口僅細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)；創(chuàng)傷或非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)；新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染（如單純皰疹、弓形體?。?；患者原有慢性感染在院內(nèi)的急性發(fā)作。（三）流行病學(xué)三要素傳染源（患者、攜帶者、污染物品等）、傳播途徑（接觸、空氣、飛沫、血液體液等）、易感人群（免疫低下者、老年患者、移植受者等）。二、感染管理體系與職責(zé)（一）三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院感染管理委員會(huì)：決策層，統(tǒng)籌全院感染防控工作；醫(yī)院感染管理辦公室：執(zhí)行層，負(fù)責(zé)日常監(jiān)督、培訓(xùn)與指導(dǎo)；科室感染管理小組：落實(shí)層，由科主任（第一責(zé)任人）、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士組成，負(fù)責(zé)科室具體防控措施執(zhí)行。（二）核心崗位職責(zé)科主任：對(duì)科室感染防控負(fù)總責(zé)，審批防控方案，協(xié)調(diào)處置感染事件；監(jiān)控護(hù)士：負(fù)責(zé)手衛(wèi)生督查、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、感染病例上報(bào)等日常工作；全體醫(yī)務(wù)人員：嚴(yán)格執(zhí)行防控操作規(guī)范，及時(shí)報(bào)告感染病例。三、關(guān)鍵防控措施（一）手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行時(shí)機(jī)：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者環(huán)境后。正確方法：流動(dòng)水洗手：六步洗手法（掌心→手背→指縫→指背→拇指→指尖），持續(xù)至少40秒；速干手消毒劑：揉搓至干燥，適用于無(wú)可見污染時(shí)。核心要求：手衛(wèi)生依從性≥95%，是最簡(jiǎn)單有效的防控手段。（二）消毒滅菌管理清潔與消毒：日常環(huán)境：采用濕式清潔，高頻接觸表面（床欄、床頭柜、儀器按鈕等）每日至少消毒1次；污染環(huán)境：患者出院后進(jìn)行終末消毒，嘔吐物、排泄物需先消毒再清理。滅菌原則：高度危險(xiǎn)物品（手術(shù)器械、穿刺針等）必須滅菌；中度危險(xiǎn)物品（胃腸鏡、呼吸機(jī)管道等）需高水平消毒；低度危險(xiǎn)物品（床罩、聽診器等）可清潔或低水平消毒。特殊要求：移植科等潔凈區(qū)域需定期監(jiān)測(cè)空氣潔凈度，器械滅菌合格率需達(dá)到100%。（三）隔離技術(shù)隔離類型：接觸隔離：適用于MRSA、VRE等多重耐藥菌感染患者；飛沫隔離：適用于流感、流腦等經(jīng)飛沫傳播疾病患者；空氣隔離：適用于肺結(jié)核、新冠病毒感染等經(jīng)空氣傳播疾病患者。操作要點(diǎn)：隔離患者需單間或同類集中安置，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)隔離類型佩戴口罩、手套、防護(hù)服等防護(hù)用品，患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)采取防護(hù)措施。（四）醫(yī)療廢物管理分類收集：感染性廢物（敷料、標(biāo)本等）：黃色塑料袋；損傷性廢物（針頭、刀片等）：銳器盒；病理性廢物（組織、器官等）：黃色專用容器；藥物性廢物（過(guò)期藥品等）：紅色塑料袋。處置要求：日產(chǎn)日清，轉(zhuǎn)運(yùn)需使用專用密閉車輛，登記資料保存至少3年。四、特殊場(chǎng)景防控重點(diǎn)（一）移植科專項(xiàng)要求術(shù)前防控：供體評(píng)估：嚴(yán)格篩查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等傳染病指標(biāo)，器官保存液需做病原菌培養(yǎng)；受體準(zhǔn)備：控制基礎(chǔ)疾病，優(yōu)化免疫狀態(tài)，避免術(shù)前感染。術(shù)后管理：感染監(jiān)測(cè)：重點(diǎn)關(guān)注巨細(xì)胞病毒、真菌、肺孢子菌等機(jī)會(huì)性感染，定期監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及感染標(biāo)志物；免疫抑制劑使用：平衡抑制強(qiáng)度與感染風(fēng)險(xiǎn)，避免過(guò)度抑制導(dǎo)致感染高發(fā)。（二）手術(shù)部位感染防控術(shù)前：備皮在術(shù)前1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，避免剃毛；合理使用預(yù)防性抗生素（切皮前30分鐘-2小時(shí)輸注）。術(shù)中：維持患者正常體溫，嚴(yán)格無(wú)菌操作，縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)后：保持傷口清潔干燥，及時(shí)更換敷料，監(jiān)測(cè)傷口紅腫、滲液等感染征象。（三）多重耐藥菌（MDRO）防控篩查：對(duì)高?；颊撸ㄈ玳L(zhǎng)期住院、使用廣譜抗生素者）進(jìn)行主動(dòng)篩查；隔離：確診患者實(shí)施接觸隔離至連續(xù)2次培養(yǎng)陰性；抗菌藥物管理：嚴(yán)格遵循藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥，避免濫用。五、應(yīng)急處置與報(bào)告（一）感染病例報(bào)告散發(fā)病例：確診后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)院內(nèi)感染管理系統(tǒng)上報(bào)；暴發(fā)事件：發(fā)現(xiàn)疑似或確診暴發(fā)，立即上報(bào)科室主任及院感辦，2小時(shí)內(nèi)完成初步報(bào)告。（二）暴發(fā)處置流程核實(shí)診斷，確認(rèn)暴發(fā)；開展流行病學(xué)調(diào)查，明確感染源與傳播途徑；采取控制措施（隔離患者、環(huán)境消殺、暫停相關(guān)操作等）；評(píng)估處置效果，持續(xù)監(jiān)測(cè)；完善報(bào)告與記錄，總結(jié)改進(jìn)。（三）職業(yè)暴露應(yīng)急處理針刺傷/銳器傷：立即在傷口旁端輕輕擠壓，流動(dòng)水沖洗，75%乙醇消毒，必要時(shí)接種乙肝疫苗或使用阻斷藥物；血液體液噴濺：立即沖洗污染皮膚/黏膜，佩戴防護(hù)用品重新操作，上報(bào)院感辦備案。六、核心考核知識(shí)點(diǎn)速記類別核心內(nèi)容管理體系三級(jí)網(wǎng)絡(luò)（委員會(huì)-院感辦-科室小組），科主任