腹股溝疝(填充式無張力疝手術(shù))日期項目2、專科評估：是否有急性腹脹痛，是否有壓痛，是否進行性加重；是否有腹股溝區(qū)腫物突出不能回納；胃腸道癥狀：有無惡心、嘔治療1、準(zhǔn)備手術(shù)治療：嵌頓超過6小時者需備小4、按醫(yī)囑合理使用抗生素。1、按醫(yī)囑予抽血檢查：血常規(guī)、血型、凝血三項、急診生活動1、觀察病情。2、執(zhí)行治療。3、進行健康宣教。1、主管護士介紹住院規(guī)章制度，發(fā)連心卡。2、幫助患者適應(yīng)病人角色，熟悉住院環(huán)境。3、做好患者心理護理，保持心情舒暢，積極配合治4、指導(dǎo)患者預(yù)防疝突出或疝嵌頓的方法：咳嗽治療2、按醫(yī)囑補充水電解質(zhì)及能量。3、按醫(yī)囑合理使用抗生素。藥物術(shù)前晚按醫(yī)囑予口服舒樂安定2mg。進清淡易消化飲食。通知患者晚22:00后禁食禁1、介紹檢查結(jié)果及手術(shù)前、后注意事項，盡量消除患者的憂慮，取3、觀察病情。1、向病人介紹手術(shù)前的注意要點。2、指導(dǎo)患者在床上使用大小便器，教會患者床上排尿方2、?？圃u估：術(shù)后腹部體征；是否有腹脹、腹痛等不治療1、術(shù)前按醫(yī)囑肌注魯米那0.1g。2、術(shù)后按醫(yī)囑補充水電解質(zhì)及能量。藥物1、按醫(yī)囑補充水電解質(zhì)及能量。2、按醫(yī)囑合理使用抗生素?；顒?、術(shù)后平臥6h。2、術(shù)后6小時后指導(dǎo)患者活當(dāng)床上翻身、抬腿、深呼吸等活動。日期項目禁食。1、疝環(huán)填充式無張力修補術(shù)后1級護理，術(shù)后按醫(yī)囑予低流量吸氧6小時，予多功能心電監(jiān)護，及時準(zhǔn)確記錄。2、保持傷口干燥。如有滲液及時更換敷料。3、術(shù)后沙袋壓切口6小時。1、如有惡心嘔吐囑患者頭偏一側(cè)將嘔吐物吐出。2、傷口疼痛時，指導(dǎo)患者做放松術(shù)，囑其做深呼吸，并告訴患者傷口疼痛是暫時的，消除其顧慮。必要時按醫(yī)囑使用止痛藥。食，如無不適可進普通飲食。到廁所排尿。下床時囑患者先慢慢側(cè)臥，再坐起，再過渡到下床。術(shù)后第1天治療1、電針雙足三里。2、傷口照燈。藥物1、按醫(yī)囑補充水電解質(zhì)及能量。2、按醫(yī)囑合理使用抗生素。活動適當(dāng)下床活動。待肛門排氣排便后，先進全流或半流飲食，如無不適可進普通飲食。保持傷口干燥。如有滲液及時更換敷料。保持大便通暢如有咳嗽、打噴嚏時應(yīng)按住傷口。出院前一天1、注意保暖防外感。3、醫(yī)囑定時定量服藥，中藥宜溫服。4、適當(dāng)活動如慢步、打太極拳等。出院隨訪出院后一周內(nèi)隨訪一次，一個月內(nèi)隨訪第二次，三個月日期項目1、一般評估：生命體征及情志。2、專科評估：神志、面色、腰痛、排尿情況及有無血治療遵醫(yī)囑補液、治療，勤巡視。1、為病人抽血檢查。2、送病人做心電圖、B超、全胸片、腹平片等檢查。3、必要時準(zhǔn)備第二天做中段尿培養(yǎng)。藥物遵醫(yī)囑正確服藥，觀察用藥后療效。6活動院內(nèi)活動，年老患者應(yīng)有人陪同。2、了解病情，做好心理護理，減輕病人焦慮情緒。3、勤巡視，為老年患者上好床欄.防止跌倒。1、主管護士向病人自我介紹.發(fā)連心卡并講述連心卡的內(nèi)容。2、介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用及住院制度等。3、進行結(jié)石病的衛(wèi)生宣教及圍手術(shù)期營養(yǎng)衛(wèi)生宣抽血查血常規(guī)、急診生化。前一天)及時了解病情如生命體征、心理情況。治療1、做好相關(guān)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備.如會陰部皮膚備皮等。3、備好片：腹平片、1VP、CT等。藥物遵醫(yī)囑正確給藥，睡前口服舒樂安片2mg及潘瀉葉10g沖服，病情復(fù)雜1、清淡飲食。2、術(shù)前晚半流飲食，20:00后禁食、22:00后禁1、做好心理護理、基礎(chǔ)護理(如沖涼、洗頭、剪指甲和趾甲、男病人2、術(shù)前戒煙。指導(dǎo)其深呼吸.練習(xí)床上大便。交代病人術(shù)前注意事項：術(shù)前排清大小便，更換清潔衣物(不能穿內(nèi)衣褲),取下活動義齒、發(fā)夾、手表、耳環(huán)、3、行CSEA者指導(dǎo)病人練習(xí)俯臥位(腹果。1、講解PCNL手術(shù)方式，手術(shù)目的及術(shù)前注意事項。2、講述停留尿管及腎造瘺管的注意事項及可能出現(xiàn)的不3、講明血尿的原因，減輕患者對血尿的恐懼感。及時了解病情及術(shù)晨腸道準(zhǔn)備情況。如體溫>37.告醫(yī)生，必要時取消手術(shù)。治療1、遵醫(yī)囑肌注術(shù)前針和靜推術(shù)前抗菌素針，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。日期項目治療2、及時測最好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征。3、術(shù)后持續(xù)低流量吸氧及多功能心電監(jiān)護12小5、術(shù)后中頻腰骶部20分鐘bid。6、術(shù)后3小時開放腎造瘺管。用潔悠神外噴尿道口。1、術(shù)后即復(fù)血常規(guī)與急診生化。2、送結(jié)石做結(jié)石成分分析。藥物1、遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘肌注魯米那.01g、靜脈注射0.9NS40ml加頭孢曲松鈉2g。2、若接臺或下午手術(shù)，按醫(yī)囑予補液支持治療。3、術(shù)后補液支持療法(根據(jù)藥敏結(jié)果或臨床經(jīng)驗予抗生索靜滴預(yù)防感染。)活動1、去枕平臥6小時(腰麻或腰硬聯(lián)合麻者),全術(shù)后清醒后6小時可進食半流飲食。1、術(shù)晨6:30了解腸道準(zhǔn)備情況，必要時予以清潔灌所需。報告醫(yī)生并處理。4、定時翻身拍背，鼓勵病人作深呼吸及將痰液咳出，改善肺功5、定時定量活動雙下肢，促進下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形6、根據(jù)醫(yī)囑3小時開放腎造瘺管。嚴(yán)密觀察腎造瘺管引流液性狀。健康教育1、指導(dǎo)病人床上轉(zhuǎn)身活動時動作輕柔，防止管道扭曲、打折、脫落等。2、指導(dǎo)病人術(shù)后6小時后多飲水。3、保持腎造瘺管敷料干潔，保持外陰清潔。4、告知術(shù)后第一天要檢查項目及注意事項。后第一1、一股評估：體溫情況。2、?？圃u估：腎區(qū)脹痛、引流管是否通暢等情況。治療按醫(yī)囑拔除尿管。復(fù)查血常規(guī)、急診生化。藥物1、根據(jù)藥敏結(jié)果或臨床經(jīng)驗予抗生素靜滴預(yù)防感染。2、按醫(yī)囑予補液支持療法。3、根據(jù)中醫(yī)辨證以清熱通淋、活血涼血的中成藥口服或靜活動仍需臥床休息，鼓勵病人適當(dāng)床上活動，促進胃腸蠕動及血液循環(huán)。1、囑患者多飲水。保持大便通暢。2、觀察體溫變化情況。如有異常，及時報告醫(yī)生。日期項目后第一3、指導(dǎo)患者保護腎造瘺口，觀察腎區(qū)有無脹痛不適，敷料外觀是否干潔，引流管是否妥善固定，引流是否通暢。1、告知病人體內(nèi)停留雙J管，并指導(dǎo)相關(guān)注意事項：雙J管未拔之前勿劇烈運動，避免彎腰及增加腹壓的動作，輕微的腰腹部疼痛及小便少許淡紅是正?，F(xiàn)象，不要緊張。2、告知明天腹平片檢查及注意事項。后第二治療1、大便不通者按醫(yī)囑予開塞露灌腸或塞肛。2、按醫(yī)囑夾閉腎造瘺管，定期開放。送病人做腹平片檢查?；顒痈鶕?jù)病情適當(dāng)床上活動，可逐漸過渡下床活動防跌倒。1、指導(dǎo)病人逐漸過渡普食。2、根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果指導(dǎo)飲食。3、進食活血化瘀、清熱利濕之品。如：紅蘿卜、玉米須湯1、督促多飲水，保持大便通暢。夾腎造瘺管，并定期開放，觀察引流管的量、色澤。異常時及時報告醫(yī)生處理。藥物停靜脈使用抗生素，改口服抗生素。1、拔除腎造瘺管后觀察患者拔除腎造瘺管后敷料外觀情況，及時報告醫(yī)生。2、如須行二期PCNL術(shù)者做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備。1、向病人解釋拔除腎造瘺管后可能出現(xiàn)的情況，如尿滲等，指導(dǎo)病人健側(cè)臥位。勿用手抓傷口周圍皮膚。(術(shù)后第四～五2、發(fā)出院通知單。指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。3、指導(dǎo)病人出院后注意事項及出院帶藥，一周后門診復(fù)診等。做好出院指導(dǎo)：1、按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不能自行更改劑量或停藥。2、飲食有節(jié)，宜清淡而富營養(yǎng)之品。如新鮮(草酸鈣結(jié)石：少吃高草酸、高鈣食物，如菠牛奶等；尿酸結(jié)石：低嘌呤飲食，如少吃魚、雞、動物內(nèi)臟、可可、3勞逸結(jié)合，可適當(dāng)運動，如太極拳、散步等，避免過度勞4、囑患者一個月后回院拔除雙J管。撥雙J管前一個月內(nèi)避免同房及劇烈運動、做彎腰動作、腰負(fù)重等。日期項目天(術(shù)后5、平日多飲水，每天飲水量應(yīng)在3000ml以上，一般餐后3小時或劇烈運動后要多飲水.此外。養(yǎng)成午夜排尿再飲水一杯及清晨起床后飲水6、指導(dǎo)復(fù)診，一般出院一周后門診復(fù)查或復(fù)查腹部平片。如有出現(xiàn)出院隨訪日期項目1、一般評估：生命體征、情志。2、?？圃u估：神志、面色、排尿情況、次數(shù)。治療遵醫(yī)囑補液、治療，勤巡視。1、病人抽血檢查。3、必要時做靜脈腎盂造影。藥物遵醫(yī)囑正確服藥，觀察用藥后療效。活動院內(nèi)活動，年老患者應(yīng)有人陪同。2、了解病情，做好心理護理，減輕病人焦慮情緒。3、勤巡視，為老年患者上好床欄。防止跌1、主管護士向病人自我介紹，發(fā)連心卡講述連心卡的內(nèi)2、介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用及住院制度等。3、進行前列腺增生癥的衛(wèi)生宣教及圍手術(shù)期營養(yǎng)衛(wèi)生宣前一天)藥物遵醫(yī)囑正確給藥，睡前口服舒樂安定片2mg,術(shù)前晚給予緩瀉劑，如番瀉葉泡服。1、清淡飲食。2、術(shù)前晚半流飲食，20:00后禁食、22:00后禁1、做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備(如會陰部皮膚準(zhǔn)備等2、備好片(CT等)。3、做好心理護理、基礎(chǔ)護理(如沖涼、洗頭、剪指甲和趾甲、刮胡須等)。4、術(shù)前戒煙，指導(dǎo)其深呼吸，練習(xí)床上大便。5、交代病人術(shù)前注意事項：術(shù)前排清大小便，更換清潔衣物(不能穿內(nèi)農(nóng)褲),取下活動義齒、發(fā)夾、手表、耳環(huán)、項鏈等飾物，并妥善保管。1、了解TURP術(shù)手術(shù)方式，手術(shù)目的及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事2、停留尿管可能出現(xiàn)的不適及持續(xù)膀胱沖洗的注意事3、講明血尿的原因，減輕患者對血尿的恐懼感。1、一般評估：同前。治療1、遵醫(yī)囑肌注術(shù)前針和靜推術(shù)前抗菌素針，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。2、及時測量好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征。3、術(shù)后持續(xù)低流量吸氧及多功能心電監(jiān)護12小4、術(shù)后艾灸關(guān)元、氣海20分鐘Bid。5、術(shù)后中頻腰骶部20分鐘Bid。6、術(shù)后按醫(yī)囑予0.9%生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗。保持沖洗通暢。日期項目治療藥物1、遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘肌注魯米那0.1g,靜脈注射0.9%NS40ml加羅氏2、若接臺或下午手術(shù)，予5%GNS500ml靜脈滴注。活動1、術(shù)后去枕平臥6小時(腰麻或腰硬聯(lián)合麻者),全麻者術(shù)后清醒后可2、臥床休息。術(shù)后清醒后6小時可進半流飲食。1、術(shù)晨6:30了解腸道準(zhǔn)備情況，必要時予以清潔灌向外牽拉并用絲綢膠布固定于一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。觀察引流液顏色的變化，根據(jù)沖洗液的顏色調(diào)整沖洗速度，并經(jīng)常擠壓管道，必要時可加壓沖洗，保持引流通暢，如有血塊堵塞及時告醫(yī)生，直至引出液體清澈或粉紅色。3、定時翻身拍背，鼓勵病人作深呼吸及將痰液咳出，改善肺功能。尿道前列腺電切術(shù))綜合癥的發(fā)生。(病人可在術(shù)后幾小時內(nèi)出現(xiàn)癥腦水腫，心力衰竭等)此時應(yīng)遵醫(yī)矚減慢輸液速度，給脫水劑，利尿劑，并對癥治療，對癥護理。5、預(yù)防尿道口的感染，留置尿管期間，每天兩次用0.02%稀釋碘伏6、術(shù)后加強巡視，及時解決病人的生活所7、定時定量活動雙下肢，促進下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。8、加強巡視，做好基礎(chǔ)護理、心理護理。及時解決病人的生活所需。9、有內(nèi)科其它疾病的患者，給予相應(yīng)觀察護理。1、指導(dǎo)病人床上轉(zhuǎn)身活動時動作輕柔，防止管道扭曲、打折、脫落3、注意保持外陰清潔，用衛(wèi)生巾包裹尿道口，及時更換。4、告知術(shù)后第一天復(fù)查抽血項目及注意事項。后第一治療2、如合并有附睪或睪丸炎癥，局部紅腫嚴(yán)重者，按醫(yī)囑予四黃水蜜外敷。3、如合并有不穩(wěn)定膀胱，可按醫(yī)囑予艾灸雙側(cè)至陰穴或口服異搏定、日期項目后第一復(fù)查血常規(guī)及急診生化。藥物1、按醫(yī)囑術(shù)后清顆?？诜?。活動停止持續(xù)膀胱沖洗后，鼓勵病人適當(dāng)床上活循環(huán)。1、指導(dǎo)半流飲食。2、根據(jù)證型指導(dǎo)飲食。進食活血化瘀、清熱利濕之品。如：紅蘿卜、1、術(shù)后進食后鼓勵病人多飲水，每日飲水量2000至3000ml,以達自身沖洗膀胱的目的。2、觀察尿管引流的量、色澤，異常時及時報告醫(yī)生處3、余同前。1、指導(dǎo)病人飲食，保持大便通暢，防止因便秘用力排便而引起繼發(fā)性出血。2、指導(dǎo)病人進行提肛訓(xùn)練。后第二治療1、夾尿管，定期開放。藥物1、按醫(yī)矚服用a受體阻滯劑(哈樂0.2mg或可多華10mg口服)2、同前。活動鼓勵病人適當(dāng)下床活動，要有人陪同，防止跌仆。普食，宜進清熱利濕、易消化，含粗纖維食物，食物。1、督促并檢查提肛訓(xùn)練。2、督促多飲水，保持大便通暢。治療1、按醫(yī)囑拔除尿管。2、余同前。藥物拔尿管前2小時口服哈樂0.2mg或可多華10mg。1、及時了解病人排尿情況，向醫(yī)生匯報并處理。2、督促患者多做提肛訓(xùn)練。3、告知病人明天復(fù)查血常規(guī)及急診生化，告知相關(guān)注意事1、向病人解釋拔除尿管后可能出現(xiàn)的不適情況，如暫時的尿失禁、短期的尿頻尿急尿痛、少量的初始或終末血尿等。后第四復(fù)查血常規(guī)及急診生化。1、發(fā)出院通知單，發(fā)病人滿意度調(diào)查表，征求病人滿意2、指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)流程。3、指導(dǎo)病人出院后注意事項及出院帶藥，一周后門診復(fù)診等。做好出院指導(dǎo)：日期項目后第四1、多飲水，日飲水量2000～3000ml,達到自身沖洗膀胱的作用，保2、術(shù)后1～2個月內(nèi)避免過度使用腹壓，如提重物，用力排便，活動過量等，避免騎跨動作或坐的太久，以免增加創(chuàng)面靜脈壓力。術(shù)后21天電凝痂皮脫落，造成出血的可能。3、避免性生活，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后1個月，前列腺開放式手術(shù)24、術(shù)后多數(shù)膀胱功能低下，3～6個月仍有溢尿堅持進行肛門括約肌的收縮鍛煉，吸氣時縮肛。呼氣時松肛，盡快恢復(fù)尿道括約肌的功能。5、如有出血、感染、尿流阻塞現(xiàn)象，及時到醫(yī)院就出院隨訪出院隨訪至少3次：第一次電話隨訪在出院后第一周內(nèi)，第二次在出日期項目1、一般評估：生命體征及情志等。2、?？圃u估：神志、面色、腰痛、小便情況及有無血治療遵醫(yī)囑補液、治療，勤巡視。1、病人抽血檢查。2、病人做心電圖、B超、全胸片等。3、必要時準(zhǔn)備第二天做中段尿培養(yǎng)。藥物遵醫(yī)囑正確給藥：如五淋化石丹、可維加、碎石后療效?；顒釉簝?nèi)活動，年老患者應(yīng)有人陪同。與配餐員聯(lián)系，合理安排飲食，指導(dǎo)患者宜清淡飲食、清熱利濕之品。2、了解病情，做好心理護理，減輕病人焦慮情緒。1、主管護士向病人介紹，發(fā)連心卡并講述連心卡的內(nèi)容，介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用等各種住院制度。2、進行結(jié)石病的衛(wèi)生宣教及圍手術(shù)期營養(yǎng)衛(wèi)生宣教。前一天)及時了解病情如生命體征及腰痛情況、排小便情況。遵醫(yī)囑執(zhí)行空腹的檢查如：腹平片、IVP等。藥物遵醫(yī)囑正確給藥，睡前口服舒樂安定2mg.1:清淡飲食2、術(shù)前晚半流飲食，20:00后禁食、22:00后禁1、做好心理護理、基礎(chǔ)護理(如洗頭等)。2、做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。如會陰部皮膚備皮等。3、腹平片、IVP等。4、交代病人術(shù)前注意事項：術(shù)前排清大小便，更換清潔衣物(不能穿內(nèi)衣褲),取下活動義齒、發(fā)夾、手表、耳環(huán)、項鏈等飾物，并妥善保管。1、講解輸尿管結(jié)石手術(shù)方式，手術(shù)目的及術(shù)前注意事2、講述停留尿管的注意事項及可能出現(xiàn)的不適。3、講明血尿的原因，減輕患者對血尿的恐懼感。溫>37.5"C等不適應(yīng)及時報告醫(yī)生，必要時取消手術(shù)。治療1、遵醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前針，做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。2、及時測量好病人術(shù)前、術(shù)后的生命體征。3、術(shù)后吸氧6小時。4、術(shù)后血壓、脈搏監(jiān)測Q1小時記錄共6次或多功能心電監(jiān)護6小時。5、術(shù)后電腦中頻治療腰骶部20分鐘，Bid。送結(jié)石做結(jié)石成份分析。日期項目藥物1、遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘肌注魯米那0.1g,靜脈注射0.9%NS40ml加羅氏芬1～2g。2、若接臺或下午手術(shù)予5%G.S500ml