第第頁醫(yī)保藥品管理制度醫(yī)保藥品管理制度1

1、為加強(qiáng)定點零售藥店的管理，規(guī)范定點零售藥店的服務(wù)，保障參保人員用藥安全，根據(jù)國家、省、市政府及社會勞動保障部門頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店各項配套政策規(guī)定和管理辦法，特制定本制度。

2、定點零售藥店應(yīng)嚴(yán)格遵守國家和省有關(guān)法律法規(guī)，并在主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真遵守各項規(guī)定，嚴(yán)格按照有關(guān)要求開展醫(yī)保管理工作，不斷提高基本醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，努力為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

3、嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

4、堅持?jǐn)?shù)據(jù)備份工作，保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。

5、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對帳匯總工作，月終按照上傳總額結(jié)回費用。

7、認(rèn)真做好目錄維護(hù)工作，及時上傳增、減項目，確保目錄維護(hù)工作準(zhǔn)確無誤。

8、基本醫(yī)療保險藥品銷售管理規(guī)定：

（1）在為參保人員提供配藥服務(wù)時，應(yīng)核驗其醫(yī)療保險證歷本和社會保障卡，做到證、卡、人一致。醫(yī)保卡是自卡自用，不允許他卡消費。每張醫(yī)?？ā八ⅰ边^后，在電腦上會顯示卡主的相關(guān)信息和照片，以便核實持卡人身份。如果不是本人，醫(yī)院或藥店仍進(jìn)行交易，后果由醫(yī)院或藥店負(fù)責(zé)。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。在提供外配處方藥購買服務(wù)時，接收的應(yīng)是由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具并簽名的外配處方，處方經(jīng)在崗藥師審核并在處方上簽字后，依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售；外配處方不準(zhǔn)擅自更改，擅自更改的外配處方不準(zhǔn)調(diào)配、銷售；有配伍禁忌或超劑量的外配處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售，必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后，方可調(diào)配、銷售；外配處方應(yīng)保存2年以上備查。

（3）非處方藥可以由參保人員直接在定點零售藥店根據(jù)病情進(jìn)行選購調(diào)配。

①非處方藥調(diào)配應(yīng)當(dāng)遵守基本醫(yī)療保險用藥管理有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握配藥量，單次購買最高金額一般不超過60元（最小包裝單位的藥品超額可適當(dāng)放寬）；對有限制使用范圍的非處方藥，應(yīng)按基本醫(yī)療保險限制使用范圍的有關(guān)規(guī)定調(diào)配、銷售；

②參保人員選購非處方藥時，藥師應(yīng)提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議。在調(diào)配非處方藥前，應(yīng)在參保人員就醫(yī)證歷本上作詳細(xì)配藥記錄，記錄內(nèi)容有購藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額，并加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章，同時還應(yīng)提醒參保人員使用非處方藥的注意事項，仔細(xì)閱讀藥品使用說明書后按說明書使用。

（4）基本醫(yī)療保險參保人員外配處方一般不能超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量；患有惡性腫瘤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；血友??；再生障礙性貧血；精神分裂癥；慢性腎功能衰竭的透析治療；列入診療項目的器官移植后的抗排異治療和高血壓病伴有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一者；糖尿病伴感染、心、腎、眼及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者；腦血管意外恢復(fù)期（出院后一年內(nèi)）；冠心??；肺結(jié)核；慢性肝炎等需長期服藥的慢性病、老年病，處方量可放寬至一個月。但醫(yī)師必須注明理由?？咕幬锾幏接昧繎?yīng)遵守衛(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理規(guī)定。

醫(yī)保藥品管理制度2

一．機(jī)構(gòu)管理

1．藥房成立醫(yī)保管理小組，由藥房企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人等人員，不定期召開會議，研究布置醫(yī)保工作。企業(yè)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對藥房的藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監(jiān)督管理。

2．貫徹落實上級有關(guān)醫(yī)保的政策規(guī)定。

3．監(jiān)督檢查本藥房醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。

4．及時查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事，并有相關(guān)記錄。

二．藥品管理

(一)藥品導(dǎo)購

1．藥房所經(jīng)營藥品由公司總部按照《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》和《藥品流通監(jiān)督管理辦法》擇優(yōu)采購。

2．藥房按照《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》配備好國家基本藥物和省增補非基本藥物品種，滿足參保人員醫(yī)?；居盟?。

3．藥房應(yīng)嚴(yán)格按照公司相關(guān)管理制度對藥品的進(jìn)、存、銷進(jìn)行規(guī)范管理。

（二）藥品儲存

1．藥品應(yīng)按規(guī)定的條件儲存，保證儲存藥品的質(zhì)量。

2．藥品按照規(guī)定進(jìn)行分類陳列并有明顯的分類標(biāo)識，做到藥品與非藥品、處方與非處方、內(nèi)服與外用分類陳列。

3．藥房定期進(jìn)行藥品盤點工作，做到帳貨相符，盤點表按要求保存?zhèn)洳椤?/p>

（三）藥品銷售

1．規(guī)范配藥行為，應(yīng)認(rèn)真核驗其基本醫(yī)療保險證、卡，并對提供的處方進(jìn)行審核，嚴(yán)禁冒名配藥；嚴(yán)格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

2．藥品銷售應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的醫(yī)保處方可調(diào)配、銷售處方藥。對有配伍禁忌或超劑量的處方，須經(jīng)處方醫(yī)師更正并重新簽字后，方可調(diào)配、銷售。處方應(yīng)保存2年以上，以備核查。

3．國家規(guī)定的非處方藥可在藥師指導(dǎo)下配售。

4．藥品銷售必須打印與藥品基本信息一致的電腦購物小票，電腦小票上按要求標(biāo)注產(chǎn)品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、批號等反應(yīng)產(chǎn)品質(zhì)量的信息。

三、服務(wù)管理

1．藥房應(yīng)加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)，做好基本用藥目錄缺藥登記，以方便參保人員為出發(fā)點。

2．藥房按規(guī)定設(shè)置夜間售藥服務(wù)電話，提供24小時售藥服務(wù)。

3．營業(yè)時間內(nèi)設(shè)置用藥咨詢，藥師應(yīng)根據(jù)病情對購藥參保人員提供用藥指導(dǎo)或提出尋求醫(yī)師治療的建議，并說明用藥的注意事項。

4．加強(qiáng)醫(yī)療保險征策宣傳、解釋，設(shè)置“醫(yī)療保險宣傳欄”，公布監(jiān)督電話，公示誠信服務(wù)承諾書。正確及時處理醫(yī)保購藥人員的