第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理考研中級題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.下列關(guān)于危重患者病情觀察的描述，錯誤的是（）

A.應(yīng)定時進行生命體征監(jiān)測，如體溫、脈搏、呼吸、血壓

B.觀察意識狀態(tài)應(yīng)重點關(guān)注患者能否進行簡單對話

C.呼吸觀察需注意頻率、節(jié)律、深度及有無異常聲音

D.應(yīng)通過觸摸患者皮膚判斷是否存在早期休克征象

2.護理危重患者時，以下哪種溝通方式最適用于意識障礙患者？（）

A.大聲呼喚患者姓名，等待其主動回應(yīng)

B.通過手勢和眼神引導(dǎo)患者完成基本動作

C.持續(xù)進行長時間口頭指令，反復(fù)強調(diào)注意事項

D.直接進行機械式翻身操作，無需告知患者原因

3.根據(jù)靜脈輸液原則，為患者建立靜脈通路時，以下哪項操作符合無菌技術(shù)要求？（）

A.消毒時從瓶塞中心向外螺旋式擦拭

B.擠壓輸液袋時使用無菌紗布包裹橡皮塞

C.連接輸液器時無需再次進行手部消毒

D.調(diào)節(jié)滴速時直接接觸輸液管壁進行操作

4.患者因長期臥床導(dǎo)致壓瘡，護士評估其皮膚風(fēng)險等級時，以下哪項發(fā)現(xiàn)提示風(fēng)險最高？（）

A.股骨大轉(zhuǎn)子處皮膚出現(xiàn)紅斑，未破潰

B.脊柱處皮膚干燥，有輕微脫屑

C.大面積潮濕區(qū)域，已有表皮破損

D.足跟處皮膚發(fā)白，按壓后呈淡黃色

5.靜脈輸注氯化鉀時，護士需重點監(jiān)測的電解質(zhì)指標(biāo)是（）

A.鈣離子濃度

B.鈉離子濃度

C.鉀離子濃度

D.氯離子濃度

6.患者術(shù)后突發(fā)呼吸困難，護士首先應(yīng)采取的措施是（）

A.立即給予高流量氧氣吸入

B.迅速建立人工氣道

C.按壓患者胸部觀察有無反常運動

D.檢查患者氣管插管深度及連接是否通暢

7.使用呼吸機輔助患者通氣時，以下哪項參數(shù)調(diào)整可能增加氣壓傷風(fēng)險？（）

A.降低呼氣末正壓（PEEP）

B.增加呼吸頻率

C.提高吸入氧濃度

D.調(diào)整平臺壓至30cmH?O以下

8.護理心力衰竭患者時，以下哪項措施有助于減輕心臟負荷？（）

A.鼓勵患者每日進行5次短時間劇烈運動

B.保持病室溫度在26℃以降低代謝需求

C.避免使用可能引起血壓驟降的降壓藥物

D.限制液體入量至每日500ml以下

9.患者發(fā)生急性胰腺炎，護士觀察其病情變化時，以下哪項指標(biāo)最先出現(xiàn)異常？（）

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.血常規(guī)白細胞計數(shù)

D.血清鈣離子水平

10.護理糖尿病患者時，以下哪項行為屬于預(yù)防低血糖的有效措施？（）

A.告知患者可隨意進食高糖點心

B.避免在夜間進行血糖監(jiān)測

C.運動前適當(dāng)減少胰島素用量

D.長期使用單一品牌的胰島素

11.評估患者跌倒風(fēng)險時，使用Morse跌倒風(fēng)險量表，以下哪項得分最高？（）

A.年齡75歲，意識清楚，可獨立行走

B.年齡65歲，有糖尿病史，需他人協(xié)助穿衣

C.年齡85歲，臥床3天，意識模糊

D.年齡70歲，無基礎(chǔ)疾病，可自行使用助行器

12.輸液過程中患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，護士首先應(yīng)考慮（）

A.靜脈炎

B.血栓形成

C.淋巴回流受阻

D.血管痙攣

13.護理腦卒中患者時，以下哪項措施有助于預(yù)防深靜脈血栓形成？（）

A.持續(xù)抬高患肢至心臟水平

B.使用彈力襪進行下肢壓迫包扎

C.指導(dǎo)患者進行踝泵運動

D.避免使用間歇充氣加壓裝置

14.靜脈輸注抗生素時，患者主訴注射部位疼痛，護士應(yīng)首先（）

A.增加輸液速度以加速藥物吸收

B.更換注射部位并評估原穿刺點

C.給予止痛藥緩解患者不適

D.熱敷注射部位促進血液循環(huán)

15.患者因長期使用激素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，護士進行健康教育時，以下哪項建議最重要？（）

A.每日補充2000mg鈣劑

B.每周進行3次舉重訓(xùn)練

C.避免乘坐電梯以增加活動量

D.每日服用維生素D200IU

16.護理肝硬化患者時，以下哪項體征提示可能存在食管胃底靜脈曲張？（）

A.腹脹，移動性濁音陽性

B.鞏膜黃染，尿色加深

C.頸靜脈怒張，肝掌存在

D.腿部水腫，皮膚干燥脫屑

17.使用胰島素治療2型糖尿病時，以下哪項操作錯誤可能導(dǎo)致血糖波動？（）

A.餐前30分鐘皮下注射短效胰島素

B.混合使用不同廠商標(biāo)號的胰島素

C.注射部位選擇腹部以吸收更均勻

D.忘記注射時立即加餐以防低血糖

18.護理術(shù)后患者時，以下哪項發(fā)現(xiàn)提示可能存在術(shù)后引流管堵塞？（）

A.引流液顏色變紅

B.引流量突然減少

C.患者出現(xiàn)呼吸困難

D.引流袋位置高于患者胸腔

19.患者因長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，護士指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪項原則最重要？（）

A.強調(diào)動作幅度越大越好

B.避免在關(guān)節(jié)活動受限時強行拉伸

C.每日進行10次深蹲練習(xí)

D.使用過重的啞鈴進行力量訓(xùn)練

20.護理腎衰竭患者時，以下哪項飲食建議最符合治療要求？（）

A.每日蛋白質(zhì)攝入120g

B.限制磷含量至500mg以下

C.鼓勵飲用含糖飲料

D.每日鈉攝入量不超過3g

二、多選題（共15分，每題3分，多選、錯選均不得分）

21.護理急性心?；颊邥r，需重點監(jiān)測的實驗室檢查指標(biāo)包括（）

A.心肌酶譜

B.血氣分析

C.血清肌鈣蛋白

D.尿常規(guī)

E.肝功能

22.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括（）

A.定時翻身，每2小時一次

B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕浸漬

C.使用氣墊床替代普通床墊

D.指導(dǎo)患者進行肢體主動活動

E.對骨突部位進行按摩減壓

23.使用呼吸機輔助通氣時，可能導(dǎo)致呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的風(fēng)險因素包括（）

A.氣道濕化不足

B.口咽部分泌物誤吸

C.呼吸機管路污染

D.患者誤吸胃內(nèi)容物

E.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

24.護理糖尿病患者時，以下哪些行為可能導(dǎo)致血糖波動？（）

A.飲用含糖飲料

B.避免運動導(dǎo)致胰島素拮抗不足

C.藥物使用時間不規(guī)律

D.情緒激動導(dǎo)致應(yīng)激激素分泌

E.餐食結(jié)構(gòu)中碳水化合物比例過高

25.患者發(fā)生靜脈輸液反應(yīng)時，護士應(yīng)采取的措施包括（）

A.立即停止輸液，更換輸液管路

B.減慢輸液速度，觀察患者反應(yīng)

C.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物

D.熱敷注射部位緩解疼痛

E.記錄反應(yīng)時間、表現(xiàn)及處理措施

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.危重患者病情觀察時，應(yīng)重點關(guān)注生命體征的動態(tài)變化趨勢。

27.靜脈輸液時，為避免空氣栓塞，應(yīng)確保輸液器排盡管內(nèi)空氣。

28.壓瘡分期中，Ⅱ期壓瘡表現(xiàn)為表皮破損，可見皮下脂肪液滲出。

29.靜脈輸注氯化鉀時，應(yīng)避免直接加入葡萄糖溶液中。

30.使用呼吸機輔助通氣時，平臺壓越高越好，可提高肺順應(yīng)性。

31.心力衰竭患者應(yīng)絕對臥床休息，避免任何活動。

32.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，首選進食葡萄糖溶液。

33.患者發(fā)生靜脈炎時，應(yīng)立即停止輸液并評估原穿刺點。

34.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)平臥位以減輕腹壓。

35.使用胰島素治療時，胰島素筆比胰島素注射器更易導(dǎo)致過敏反應(yīng)。

36.腎衰竭患者應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，每日不超過40g。

37.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)優(yōu)先進行肢體被動活動。

38.使用呼吸機輔助通氣時，高碳酸血癥比低氧血癥更危險。

39.護理跌倒風(fēng)險患者時，應(yīng)在其床旁放置呼叫器。

40.靜脈輸液時，為減少疼痛，應(yīng)首選頭皮針進行穿刺。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.危重患者病情觀察時，應(yīng)重點監(jiān)測________、________、________及意識狀態(tài)。

42.靜脈輸液時，為避免空氣栓塞，應(yīng)確保輸液器排盡管內(nèi)________，并定期檢查管路連接處。

43.壓瘡分期中，Ⅰ期表現(xiàn)為皮膚________，未破損，可伴有紅腫或發(fā)熱。

44.靜脈輸注氯化鉀時，應(yīng)稀釋后緩慢滴注，濃度一般不超過________mmol/L。

45.使用呼吸機輔助通氣時，應(yīng)監(jiān)測________壓，避免平臺壓持續(xù)高于________cmH?O。

46.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，應(yīng)立即進食________，并監(jiān)測血糖直至恢復(fù)正常。

47.腎衰竭患者應(yīng)限制________、________及________的攝入。

48.護理跌倒風(fēng)險患者時，應(yīng)評估其________、________及環(huán)境安全因素。

49.靜脈輸液時，為減少疼痛，應(yīng)選擇合適的穿刺部位，避免在________部位進行穿刺。

50.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)遵循________原則，循序漸進。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。

52.結(jié)合臨床案例，分析長期臥床患者發(fā)生壓瘡的危險因素及預(yù)防措施。

53.簡述使用呼吸機輔助通氣時，可能導(dǎo)致呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的風(fēng)險因素及預(yù)防措施。

54.簡述糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因及處理措施。

六、案例分析題（共25分）

案例：患者，男，78歲，因“突發(fā)意識不清2小時”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓160/90mmHg，神志模糊，左側(cè)肢體偏癱，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。既往史：高血壓病史20年，糖尿病史10年，長期臥床1個月。

問題：

（1）分析患者目前可能存在的病情問題及潛在風(fēng)險；

（2）提出針對該患者的護理措施（至少包括3個方面）；

（3）總結(jié)該患者的護理要點及注意事項。

一、單選題

1.D解析：觸摸皮膚判斷休克征象屬于非特異性體征，應(yīng)通過血壓、脈搏、呼吸及毛細血管充盈時間等綜合評估。

2.B解析：意識障礙患者主要通過非語言溝通方式，手勢和眼神可傳遞指令并建立信任。

3.B解析：消毒應(yīng)從瓶塞中心向外螺旋式擦拭，避免污染中心區(qū)域；其他選項均違反無菌技術(shù)原則。

4.C解析：大面積潮濕區(qū)域提示皮膚屏障破壞，易發(fā)生表皮破損，風(fēng)險最高。

5.C解析：靜脈輸注氯化鉀需重點監(jiān)測血鉀濃度，避免高鉀血癥或低鉀血癥。

6.D解析：首先應(yīng)檢查氣道通暢性，確保人工氣道連接正確，避免延誤搶救。

7.D解析：平臺壓過高可能導(dǎo)致肺泡過度膨脹，增加氣壓傷風(fēng)險。

8.B解析：降低病室溫度可減少患者代謝需求，減輕心臟負荷，但需避免過冷。

9.A解析：血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時升高，最先出現(xiàn)異常。

10.C解析：運動前適當(dāng)減少胰島素用量可避免運動誘發(fā)的低血糖。

11.C解析：Morse量表中，年齡85歲、意識模糊、需他人協(xié)助三項均最高，總分最高。

12.A解析：沿靜脈走向的條索狀紅線是靜脈炎典型表現(xiàn)，局部紅、腫、熱、痛。

13.C解析：踝泵運動可促進下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。

14.B解析：注射部位疼痛提示可能發(fā)生靜脈炎或藥物刺激，應(yīng)更換部位并評估原穿刺點。

15.A解析：骨質(zhì)疏松患者每日需補充1000-2000mg鈣劑，是預(yù)防骨折的關(guān)鍵。

16.C解析：頸靜脈怒張及肝掌是肝硬化門脈高壓的典型體征，提示可能存在食管胃底靜脈曲張。

17.B解析：混合使用不同廠商標(biāo)號的胰島素可能導(dǎo)致吸收時間差異，增加血糖波動。

18.B解析：引流量突然減少可能提示管路堵塞或引流液凝固，需及時處理。

19.B解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免關(guān)節(jié)損傷，需在無痛范圍內(nèi)進行，避免強行拉伸。

20.B解析：腎衰竭患者應(yīng)限制磷含量至600-800mg/天，避免高磷血癥。

二、多選題

21.ABC解析：心肌酶譜、血氣分析及血清肌鈣蛋白是急性心梗的標(biāo)志性檢查，D、E與診斷關(guān)系不大。

22.ABCD解析：定時翻身、保持皮膚干燥、使用減壓床墊及主動活動是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。

23.ABCDE解析：以上均為VAP的常見風(fēng)險因素，包括氣道管理不當(dāng)、誤吸、管路污染及參數(shù)設(shè)置不合理。

24.ABCDE解析：以上均可能導(dǎo)致血糖波動，包括飲食、運動、藥物、情緒及飲食結(jié)構(gòu)。

25.ACE解析：正確措施包括立即停止輸液、給予抗過敏藥物及記錄反應(yīng)，B、D僅適用于特定情況。

三、判斷題

26.√解析：危重患者病情變化快，需動態(tài)監(jiān)測生命體征以指導(dǎo)搶救。

27.√解析：空氣栓塞可導(dǎo)致嚴重后果，需確保輸液器排盡管內(nèi)空氣。

28.√解析：Ⅱ期壓瘡表現(xiàn)為真皮層破損，皮下脂肪液化，可見滲出液。

29.√解析：氯化鉀濃度過高易致心律失常，應(yīng)稀釋后緩慢滴注。

30.×解析：平臺壓過高可導(dǎo)致肺泡損傷，應(yīng)控制在30cmH?O以下。

31.×解析：心力衰竭患者需根據(jù)病情進行分級活動，避免絕對臥床。

32.√解析：低血糖時首選葡萄糖溶液，可快速提升血糖。

33.√解析：靜脈炎需立即停止輸液并評估原穿刺點，避免進一步損傷。

34.×解析：腹水患者應(yīng)采取半臥位以減輕腹壓，促進呼吸。

35.×解析：兩種方式均可能導(dǎo)致過敏，但注射器更易引起局部刺激反應(yīng)。

36.×解析：腎衰竭患者需根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入，一般每日40-60g。

37.×解析：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)優(yōu)先進行主動活動，促進神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。

38.×解析：高碳酸血癥和低氧血癥均需緊急處理，但低氧血癥更易導(dǎo)致多器官損傷。

39.√解析：呼叫器是預(yù)防跌倒的重要輔助工具，應(yīng)確保其功能完好。

40.×解析：頭皮針易損傷血管，應(yīng)優(yōu)先選擇靜脈留置針。

四、填空題

41.體溫、脈搏、呼吸

42.空氣

43.發(fā)紅

44.40

45.呼氣末、30

46.葡萄糖

47.水、鈉、蛋白質(zhì)

48.意識狀態(tài)、活動能力

49.肘窩、腘窩

50.循序漸進

五、簡答題

51.答：

臨床表現(xiàn)：突發(fā)胸骨后