第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)肺部感染性疾病護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.肺部感染性疾病患者出現(xiàn)痰液黏稠不易咳出時(shí)，首選的護(hù)理措施是（）。

（）A.指導(dǎo)患者深呼吸

（）B.超聲霧化吸入

（）C.胸部叩擊

（）D.機(jī)械吸痰

2.診斷社區(qū)獲得性肺炎（CAP）時(shí)，以下指標(biāo)最具有提示意義的是（）。

（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>15×10?/L

（）B.血?dú)夥治鯬aO?<60mmHg

（）C.胸片顯示片狀陰影

（）D.痰培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性

3.護(hù)理耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者時(shí)，以下防護(hù)措施錯(cuò)誤的是（）。

（）A.戴雙層手套

（）B.使用一次性床旁便器

（）C.醫(yī)護(hù)人員手部消毒

（）D.空氣傳播防護(hù)

4.肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難伴發(fā)紺時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

（）A.高流量吸氧

（）B.氣道濕化

（）C.體位引流

（）D.呼氣末正壓通氣

5.預(yù)防銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.限制人員探視

（）B.環(huán)境定期消毒

（）C.靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間縮短

（）D.患者隔離

6.肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）。

（）A.心率

（）B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

（）C.血常規(guī)

（）D.肺功能測(cè)試

7.老年肺炎患者痰液黏稠，咳痰無(wú)力，應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理干預(yù)是（）。

（）A.口服祛痰藥物

（）B.超聲霧化加濕

（）C.持續(xù)低流量吸氧

（）D.胸部振動(dòng)排痰

8.肺炎患者發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時(shí)，首選的降溫措施是（）。

（）A.物理降溫

（）B.口服退熱藥

（）C.肌肉注射退熱藥

（）D.靜脈輸注退熱藥

9.肺炎患者氧療時(shí)，氧流量選擇應(yīng)基于（）。

（）A.患者年齡

（）B.血?dú)夥治鼋Y(jié)果

（）C.患者自覺癥狀

（）D.醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)

10.肺炎患者出現(xiàn)精神恍惚、煩躁不安，可能提示（）。

（）A.低氧血癥

（）B.感染性休克

（）C.腦膜炎

（）D.以上均是

11.肺炎患者痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌，藥敏顯示對(duì)氨基糖苷類敏感，首選的抗生素是（）。

（）A.青霉素

（）B.頭孢吡肟

（）C.慶大霉素

（）D.環(huán)丙沙星

12.肺炎患者病情好轉(zhuǎn)，但痰量仍多，護(hù)理時(shí)需特別關(guān)注（）。

（）A.胸部叩擊頻率

（）B.痰液性狀變化

（）C.患者飲水量

（）D.體溫波動(dòng)

13.肺炎合并心力衰竭患者，氧療時(shí)需注意（）。

（）A.氧流量不宜過高

（）B.持續(xù)吸氧

（）C.氧療時(shí)間越長(zhǎng)越好

（）D.不需監(jiān)測(cè)血氧飽和度

14.肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整需基于（）。

（）A.患者體重

（）B.血?dú)夥治鼋Y(jié)果

（）C.患者意識(shí)狀態(tài)

（）D.呼吸頻率

15.肺炎患者康復(fù)期，以下指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）。

（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

（）B.增加蛋白質(zhì)攝入

（）C.戒煙

（）D.立即恢復(fù)日常作息

16.肺炎患者出現(xiàn)咯血時(shí)，首要措施是（）。

（）A.立即吸氧

（）B.靜脈輸血

（）C.氣管插管

（）D.靜脈注射止血藥

17.肺炎患者出院后，家庭護(hù)理最重要的內(nèi)容是（）。

（）A.定期復(fù)查

（）B.保持室內(nèi)通風(fēng)

（）C.注意營(yíng)養(yǎng)

（）D.以上均是

18.肺炎合并糖尿病的患者，血糖控制目標(biāo)應(yīng)（）。

（）A.嚴(yán)格達(dá)標(biāo)

（）B.略高于正常

（）C.略低于正常

（）D.不需特別關(guān)注

19.肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難伴胸痛，需警惕（）。

（）A.肺不張

（）B.肺栓塞

（）C.肺炎加重

（）D.心力衰竭

20.肺炎患者使用呼吸機(jī)時(shí)，需監(jiān)測(cè)（）。

（）A.呼吸機(jī)參數(shù)

（）B.患者自主呼吸情況

（）C.血?dú)夥治?/p>

（）D.以上均是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的臨床表現(xiàn)包括（）。

（）A.發(fā)熱

（）B.咳嗽伴痰液

（）C.呼吸困難

（）D.胸痛

（）E.血壓下降

22.耐藥肺炎克雷伯菌（KPC）感染的治療可選藥物包括（）。

（）A.多粘菌素

（）B.去甲萬(wàn)古霉素

（）C.頭孢他啶-舒巴坦

（）D.氨曲南

（）E.阿莫西林-克拉維酸

23.肺炎患者痰液黏稠的原因可能包括（）。

（）A.感染

（）B.氧療不當(dāng)

（）C.脫水

（）D.肌肉無(wú)力

（）E.藥物使用

24.肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，常見的并發(fā)癥包括（）。

（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

（）B.肺不張

（）C.氣道損傷

（）D.呼吸性酸中毒

（）E.心律失常

25.肺炎患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）。

（）A.藥物使用

（）B.健康飲食

（）C.運(yùn)動(dòng)康復(fù)

（）D.感染預(yù)防

（）E.氧療設(shè)備使用

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.肺炎患者痰液呈黃色黏稠狀，提示感染由金黃色葡萄球菌引起。

27.老年肺炎患者因意識(shí)模糊拒絕進(jìn)食，可強(qiáng)行喂食。

28.肺炎患者病情好轉(zhuǎn)，可立即恢復(fù)飲酒習(xí)慣。

29.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者需單間隔離。

30.肺炎患者使用呼吸機(jī)時(shí)，血氧飽和度應(yīng)維持在95%以上。

31.肺炎患者發(fā)熱時(shí)，體溫越高越好，有助于殺菌。

32.肺炎合并心力衰竭患者，需嚴(yán)格控制液體入量。

33.肺炎患者康復(fù)期，可立即參加劇烈運(yùn)動(dòng)。

34.肺炎克雷伯菌感染患者，痰液培養(yǎng)陽(yáng)性即可確診。

35.肺炎患者使用抗生素時(shí)，需完成整個(gè)療程，不可隨意停藥。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.肺炎患者痰液呈黃綠色膿性，提示可能感染了________。

37.耐藥肺炎克雷伯菌（KPC）感染的治療首選________類抗生素。

38.肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，需監(jiān)測(cè)________、________和________等指標(biāo)。

39.肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難伴胸痛，需警惕________或________。

40.肺炎患者康復(fù)期，戒煙是________的重要措施。

41.肺炎患者使用呼吸機(jī)時(shí)，需注意________，避免壓瘡發(fā)生。

42.肺炎合并糖尿病的患者，血糖控制目標(biāo)應(yīng)維持在________mmol/L以下。

43.肺炎患者痰液黏稠時(shí)，可使用________或________輔助排痰。

44.肺炎患者出院后，家庭護(hù)理最重要的內(nèi)容是________和________。

45.肺炎患者使用抗生素時(shí)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成________，不可隨意停藥。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

46.簡(jiǎn)述社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。

47.肺炎患者機(jī)械通氣時(shí)，如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）？

48.肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可采取哪些非藥物護(hù)理措施？

49.肺炎合并心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

六、案例分析題（共20分）

50.患者男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3天”入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP150/95mmHg。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N%85%。胸片示右下肺片狀陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌，對(duì)氨基糖苷類敏感。患者目前意識(shí)清楚，但痰液黏稠不易咳出，氧飽和度92%（吸氧2L/min）。

問題：

（1）分析該患者的病情及護(hù)理重點(diǎn)。

（2）該患者痰液黏稠，可采取哪些護(hù)理措施？

（3）患者出院后，如何指導(dǎo)其預(yù)防復(fù)發(fā)？

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：痰液黏稠不易咳出時(shí)，超聲霧化可濕化氣道，降低痰液黏稠度，便于咳出。A選項(xiàng)深呼吸需配合有效咳嗽，但效果有限；C選項(xiàng)胸部叩擊需手法正確，否則可能損傷肺部；D選項(xiàng)機(jī)械吸痰需嚴(yán)格無(wú)菌操作，非首選。

2.C

解析：胸片顯示片狀陰影是肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)，具有診斷意義。A選項(xiàng)白細(xì)胞升高可見于多種感染；B選項(xiàng)低氧血癥是肺炎的并發(fā)癥；D選項(xiàng)痰培養(yǎng)陽(yáng)性需結(jié)合其他指標(biāo)。

3.D

解析：MRSA屬于空氣傳播疾病，需采取空氣傳播防護(hù)措施（如負(fù)壓病房），而非接觸傳播防護(hù)。A、B、C均為接觸傳播防護(hù)措施。

4.A

解析：呼吸困難伴發(fā)紺提示缺氧，高流量吸氧可快速糾正低氧血癥。B選項(xiàng)氣道濕化需配合其他措施；C選項(xiàng)體位引流適用于痰液阻塞；D選項(xiàng)PEEP需病情嚴(yán)重時(shí)使用。

5.B

解析：銅綠假單胞菌感染的關(guān)鍵在于環(huán)境消毒，因其對(duì)多種抗生素耐藥，消毒是切斷傳播途徑的重要措施。A選項(xiàng)限制探視有一定作用，但非關(guān)鍵；C、D選項(xiàng)可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

6.B

解析：ARDS患者需通過動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)氧合及通氣功能。A選項(xiàng)心率變化非特異性；C選項(xiàng)血常規(guī)可評(píng)估感染，但非ARDS關(guān)鍵指標(biāo)；D選項(xiàng)肺功能測(cè)試適用于慢性肺病。

7.B

解析：老年患者痰液黏稠，超聲霧化加濕可降低痰液黏稠度，配合其他措施效果更佳。A選項(xiàng)口服祛痰藥起效慢；C選項(xiàng)低流量吸氧僅改善缺氧；D選項(xiàng)胸部振動(dòng)需專業(yè)操作。

8.A

解析：物理降溫（如溫水擦?。┌踩行?，適用于高熱患者。B選項(xiàng)口服退熱藥需監(jiān)測(cè)腎功能；C、D選項(xiàng)藥物降溫需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

9.B

解析：氧療時(shí)需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整氧流量，避免氧中毒或低氧血癥。A選項(xiàng)年齡影響需結(jié)合血?dú)猓籆選項(xiàng)癥狀不能作為唯一依據(jù)；D選項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)不可靠。

10.D

解析：精神恍惚、煩躁不安可能由低氧血癥、感染加重或感染性休克引起。A選項(xiàng)低氧血癥需及時(shí)糾正；B選項(xiàng)感染性休克需快速擴(kuò)容；C選項(xiàng)腦膜炎需鑒別診斷。

11.C

解析：肺炎克雷伯菌對(duì)氨基糖苷類敏感，慶大霉素是常用選擇。A選項(xiàng)青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有效；B選項(xiàng)頭孢吡肟對(duì)部分耐藥菌有效；D選項(xiàng)環(huán)丙沙星對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效。

12.B

解析：痰量仍多提示感染未完全清除，需關(guān)注痰液性狀變化，判斷感染是否加重。A選項(xiàng)叩擊頻率需個(gè)體化；C選項(xiàng)飲水量需充足；D選項(xiàng)體溫波動(dòng)需監(jiān)測(cè)。

13.A

解析：肺炎合并心力衰竭患者氧療需控制流量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。B選項(xiàng)持續(xù)吸氧需監(jiān)測(cè)血氧飽和度；C選項(xiàng)氧療時(shí)間需適度；D選項(xiàng)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

14.B

解析：呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整需基于血?dú)夥治鼋Y(jié)果，確保氧合及酸堿平衡。A選項(xiàng)體重影響潮氣量；C選項(xiàng)意識(shí)狀態(tài)需結(jié)合血?dú)?；D選項(xiàng)呼吸頻率是監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，但非主要依據(jù)。

15.D

解析：康復(fù)期患者需逐步恢復(fù)日常作息，不可立即恢復(fù)高強(qiáng)度活動(dòng)。A選項(xiàng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)正確；B選項(xiàng)增加蛋白質(zhì)攝入正確；C選項(xiàng)戒煙正確；D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

16.A

解析：咯血時(shí)首要措施是高流量吸氧，防止缺氧。B選項(xiàng)輸血需先明確失血量；C選項(xiàng)氣管插管需病情嚴(yán)重時(shí)使用；D選項(xiàng)止血藥需遵醫(yī)囑。

17.D

解析：出院指導(dǎo)需全面，包括藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、感染預(yù)防等。A選項(xiàng)定期復(fù)查正確；B選項(xiàng)通風(fēng)正確；C選項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)正確；D選項(xiàng)正確。

18.B

解析：糖尿病合并肺炎時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)略高于正常，避免低血糖。A選項(xiàng)嚴(yán)格達(dá)標(biāo)可能誘發(fā)低血糖；C選項(xiàng)略低于正?？赡懿蛔?；D選項(xiàng)需關(guān)注血糖。

19.B

解析：呼吸困難伴胸痛需警惕肺栓塞，需緊急處理。A選項(xiàng)肺不張需鑒別；C選項(xiàng)肺炎加重需觀察；D選項(xiàng)心力衰竭需排除。

20.D

解析：呼吸機(jī)使用需監(jiān)測(cè)參數(shù)、自主呼吸及血?dú)夥治觯_保治療有效。A、B、C均是監(jiān)測(cè)內(nèi)容，需綜合評(píng)估。

二、多選題

21.ABCD

解析：CAP的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴痰液、呼吸困難、胸痛。E選項(xiàng)血壓下降見于重癥或休克。

22.ABC

解析：KPC感染治療可選多粘菌素、去甲萬(wàn)古霉素、頭孢他啶-舒巴坦。D選項(xiàng)氨曲南對(duì)克雷伯菌效果有限；E選項(xiàng)阿莫西林-克拉維酸對(duì)耐藥菌株效果差。

23.ABC

解析：痰液黏稠原因包括感染、脫水、藥物使用。D選項(xiàng)肌肉無(wú)力影響咳痰，但非直接原因；E選項(xiàng)與黏稠關(guān)系不大。

24.ABCD

解析：機(jī)械通氣并發(fā)癥包括VAP、肺不張、氣道損傷、呼吸性酸中毒。E選項(xiàng)心律失常是并發(fā)癥之一，但非主要。

25.ABCDE

解析：出院指導(dǎo)包括藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、感染預(yù)防、氧療設(shè)備使用等。

三、判斷題

26.×

解析：黃膿痰提示感染，但需結(jié)合痰培養(yǎng)結(jié)果確定病原體。

27.×

解析：強(qiáng)行喂食可能引起誤吸，需采取安全喂食措施。

28.×

解析：肺炎患者康復(fù)期需避免飲酒，以免加重病情。

29.√

解析：MRSA屬于接觸傳播疾病，需單間隔離。

30.√

解析：血氧飽和度應(yīng)維持在95%以上，避免低氧血癥。

31.×

解析：高熱雖有助于殺菌，但需控制體溫，避免熱驚厥。

32.√

解析：心衰患者需嚴(yán)格控制液體入量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

33.×

解析：康復(fù)期需逐步增加運(yùn)動(dòng)量，不可立即參加劇烈運(yùn)動(dòng)。

34.×

解析：確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及病原學(xué)檢查。

35.√

解析：抗生素需完成整個(gè)療程，避免耐藥及復(fù)發(fā)。

四、填空題

36.銅綠假單胞菌

37.氨基糖苷

38.呼吸頻率、氧飽和度、血?dú)夥治?/p>

39.肺栓塞、自發(fā)性氣胸

40.戒煙

41.壓瘡

42.7.8

43.超聲霧化、胸部叩擊

44.定期復(fù)查、感染預(yù)防

45.療程

五、簡(jiǎn)答題

46.答：

①生命體征（體溫、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度）；

②癥狀（咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難）；

③氣道狀況（痰液量、性狀、咳痰困難程度）；

④感染部位（影像學(xué)表現(xiàn)）；

⑤并發(fā)癥（如呼吸困難、胸痛、心力衰竭）；